湖南省岳阳市二人民医院眼科 414000
【摘 要】目的：分析共同性外斜视的临床诊治手方式。方法：采取手术治疗方式对我院于2014年5月至2015年10月期间收治的56例患者进行眼位矫正，回顾性分析患者的临床资料。结果：术后1周对所有患者进行复检，结果显示，正位者51例，正位率为91.07%；术后6周进行复检，正位者48例，远期正位率为85.71%；所有患者均没有发生眼球外转受限现象，且眼球运动功能恢复良好。结论：对共同性外斜视患者，尤其是儿童患者，及时根据实际病情进行手术治疗，不仅能够有效改善外观，还可以恢复双眼视觉功能。
【关键词】共同性外斜视；临床诊治；手术治疗；眼位；矫正
共同性外斜视是一种斜视类型，在临床上颇为常见，患病早期，多表现为视轴外偏且为间歇性，随着病情的进一步发展，逐渐变为恒定的视轴外偏，一般情况下，共同性外斜视的儿童病例较为常见。共同性外斜视不仅会对患者的面部外观造成严重的影响，还会在一定程度上对患者的双眼视觉功能造成干扰，对于儿童患者来说，共同性外斜视还会影响其双眼视觉发育。采取手术治疗方式对我院于2014年5月至2015年10月期间收治的56例患者进行眼位矫正，回顾性分析患者的临床资料，分析共同性外斜视的手术治疗效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
作为研究对象的56例患者，是我院于2014年5月至2015年10月期间收治的，采取手术治疗方式对共同性外斜视患者进行治疗，回顾性分析患者的临床资料。男性患者30例，女性患者26例；年龄最低的为5岁，年龄最高的为41岁，平均年龄为（15.23±4.12）岁。其中，8岁以下的有10例，占比17.86%；9岁-16岁的有29例，占比21.78%；17岁以上的有17例，占比30.36%。32例为间歇性外斜视，占比57.14%；15例为恒定性外斜视，占比26.79%；9例为继发性外斜视，占比16.07%。
1.2方法
首先，斜视角检查。采取“三棱镜交替遮盖检查方法”以及马氏杆加三棱镜检查法对患者的远近距离斜视角进行检查。近距离的注视目标距离（较小）为33厘米，远距离的注视目标（较大）距离为为6米。
其次，斜视分型。分型标准：远外斜角与近外斜角相等且两者相差小于10度为基本外斜型；斜视角比较稳定且远外斜角比近外斜角大15度为外展过强型；近外斜角比远外斜角大，且病情发展比较快，患者视功能易丢失为集合不足型；远外斜角比近外斜角大但是将1眼遮盖1个小时后远外斜角与近外斜角两者基本相等，则为类外展过强型。本组患者中，36例为基本外斜型，占比64.29%；12例为外展过强型，占比21.43%；8例为集合不足型，占比14.28%。
最后，手术治疗方法，根据患者的实际情况，有针对性的进行手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第一，对不同年龄阶段的患者采取不同的麻醉方式，对处于5到12岁的患者实施全身麻醉，对13岁到41岁患者实施局部麻醉；第二，根据斜视角的不同，对患者实施不同的手术方式，对斜视角小于等于15度的患者实施单眼外直肌后徙术，对斜视角大于15度小于35度的患者实施双眼外直肌后徙术或单眼外直肌后徙加内直肌缩短术，对斜视角大于35度的患者实施双眼外直肌后徙加单内直肌缩短术；第三，根据不同的斜视类型侧重不同，对基本外斜型、外展过强型的患者主要实施外直肌后徙，对集合不足型的患者主要实施缩短内直肌。术中仔细观察患者的眼位，术后1到3天开放双眼，并使用抗菌素眼液。
术后1周、术后6周对所有患者进行复检，统计正位率。判定标准：斜视角小于等于±5度为正位；斜视角大于±10度为失败。
2.结果
术后1周对所有患者进行复检，结果显示，正位者51例，正位率为91.07%；术后6周进行复检，正位者48例，远期正位率为85.71%；所有患者均没有发生眼球外转受限现象，且眼球运动功能恢复良好。
3.讨论
共同性外斜视作为斜视的一种类型，在临床上较为常见，共同性外斜视患者的斜视角（斜视度）相对来说比较稳定，就目前来说，尚未完全明确共同性外斜视的病因机制。流行病学的相关研究表明，12岁以前的学龄儿童发生共同性外斜视的概率比较大，大约在0.4%到1.7%之间，而12岁以后儿童或成人的发病率明显降低。有报道显示，在共同性外斜视中，间歇性外斜视占首位，其次分别为恒定性外斜视、继发性外斜视，本组患者中，15例为恒定性外斜视，占比26.79%；9例为继发性外斜视，占比16.07%，与相关文献相符。
共同性外斜视不仅会对患者的面部外观造成严重的影响，还会在一定程度上对患者的双眼视觉功能造成干扰，对于儿童患者来说，共同性外斜视还会影响其双眼视觉发育。因此，外斜视矫正术有两个目的，一个是改善外观，另一个是尽可能地保存、恢复患者的双眼视觉功能。部分患者在进行手术治疗的过程中，会出现紧张、恐惧等负面情绪，从而会对手术效果造成一定的影响，甚至有可能导致欠矫或过矫现象的出现。因此，眼科医务人员应当及时发现并缓解患者出现的负面情绪，术中应当严密观察眼位，根据实际情况实施手术。
本研究中，对患者进行了斜视角检查、斜视分型，并以此为根据，对患者实施具有针对性的手术治疗方式，结果术后1周复检正位率为91.07%，术后6周的远期正位率为85.71%，所有患者均没有发生眼球外转受限现象，且眼球运动功能恢复良好，说明及时根据实际病情对共同性外斜视患者进行手术治疗，不仅能够有效改善外观，还可以恢复双眼视觉功能。因此，眼科医务人员应当日常工作中注重积累临床经验，提高对手术设计的重视，术前仔细检测患者的实际情况，以提高手术治愈率。
参考文献：
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论文作者:汪洁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：斜视论文; 患者论文; 共同性论文; 正位论文; 斜角论文; 术后论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2016年第7期论文;