血管性痴呆是脑血管疾病导致的认知功能障碍，也是老年痴呆的主要原因，属于获得性智能损伤综合征。血管性痴呆会导致患者的认知功能、记忆力和肢体功能等减退，不仅损伤患者的身体健康，还会给患者的家庭造成影响。当前临床上尚无治愈血管性痴呆的有效方式，主要采取药物干预脑代谢进行治疗。奥拉西坦是治疗血管性痴呆的常用药物，近年来高压氧疗也逐渐应用在血管性痴呆的治疗中，本文分析了奥拉西坦联合高压氧在血管性痴呆疾病治疗中所发挥的效果，现总结如下。1 资料和方法1.1一般资料选择我院神经内科在2017年3月~2018年10月收治的血管性痴呆患者92例进行研究，病例研究纳入标准：患者初次发病，发病时间在4个月左右进行治疗；排除标准：患者有合并其他类型的痴呆，如创伤性认知功能障碍、阿尔海默治病；脑卒中、颅脑创伤，临床资料不完整等。按照双色球分组方式将患者分为观察组和对照组各46例，观察组中男25例，女21例，年龄为（70.3±0.2）岁，对照组中男24例，女22例，年龄为（69.6±0.5）岁，患者的性别、年龄等数据可比。1.2治疗方法两组患者在治疗前给予脑保护剂、调整血脂等药物，改善脑循环。对照组患者给予A药物，方法如下：口服，0.8g/次，3次/d；观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗，给予0.2MPa高压混合氧治疗60min，连续治疗10d为一个疗程，连续治疗5个疗程。1.3治疗效果评价采用MMSE量表评价患者的智力，ADL量表来评价患者的日常生活能力，分值越高表示患者改善情况越好[2]。1.4统计学方法运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（
±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，如若对比差异P＜0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。2 结果两组患者治疗前智力和日常生活能力量表评分相似，经过治疗后两组患者的护理指标数据均有所改善，观察组患者改善更明显，数据对比有统计学差异，详见表1。表1 两组患者治疗前后指标数据统计（分，
±s） 组别 （例数） 治疗前 治疗后 MMSE ADL MMSE ADL 观察组（46） 17.32±1.26 45.36±1.32 27.31±1.92 45.83±1.76 对照组（46） 17.37±1.14 64.26±1.04 20.31±1.54 51.43±1.36 t 1.52 33.64 1.37 35.28 P P>0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.05 3 讨论血管性痴呆多数是由脑血管疾病所导致的精神障碍，其患者的原发性疾病、炎性感染、神经递质变化等有一定联系，当前大部分研究认为血管性痴呆与患者脑代谢中障碍或脑血流异常等有关。与其他类型的痴呆疾病不同的是，血管性痴呆能够预防治疗，通过有效的临床治疗能够干预疾病，甚至可逆，因此对血管性痴呆进行早期的治疗干预非常重要。奥拉西坦属于改善脑代谢的治疗药物，能够促进大脑合成乙酰胆碱，提升神经兴奋传导，增加大脑抗体。药物中不含有会增加神经系统兴奋性或血管活性的成分，因此对患者的心血管和机体活性系统无损伤，药物安全性好[3]。奥拉西坦能够促进磷酰乙醇胺等物质的大量合成，通过血脑积液屏障来刺激大脑中枢神经系统通路，增加海马组织中单胺类递质含量，提升大脑代谢能力。奥拉西坦能够提升大脑细胞对葡萄糖、氧气的利用效率，在改善患者记忆力的基础上修复受损的神经细胞，增强预后。从本次研究数据分析上看，对照组应用奥拉西坦治疗，患者治疗后的认知和日常生活能力评分相比治疗前也有一定改善，证实奥拉西坦的治疗价值，但观察组患者在奥拉西坦治疗基础上应用高压氧治疗后，患者改善更加明显，表明奥拉西坦联合高压氧在血管性痴呆治疗中所发挥的积极疗效。高压氧在脑血管和缺氧性脑病等疾病的治疗中发挥了较好的价值，其能够改善患者的认知功能障碍[4]。高压氧的治疗原理如下：利用高浓度氧气来增加患者血液中的氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥散的距离，促进神经组织的修复和再生。高压氧能够促进神经纤维细胞分裂，提升胶原纤维的含量，促进侧枝循环的建立。临床研究发现，血液粘稠度与大脑功能有直接关系，患者血液粘稠度上升时，组织缺血缺氧状态会加重，增加内皮细胞的损伤，导致脑功能下降[5]。通过高压氧治疗的调节，血液中氧气含量增加，红细胞聚集指数下降，改善循环功能，增强大脑的记忆力。需要注意的是，在治疗中需保证足够的高压氧次数，足够的药物剂量和疗程，积极治疗原发疾病，综合提升疗效。综上，采用奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆能够显著改善患者的认知功能，提高智力和生活自理能力，安全性好，值得应用。参考文献：[1]王苗苗,李晋军,王丽,蒋芳况,宋向红.奥拉西坦与高压氧联合治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的效果及安全性[J].中国医药,2018,13(11):1661-1665.[2]李庆全,袁艳,徐可.尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性认知障碍的临床效果及对相关指标的影响[J].现代医用影像学,2018,27(05):1736-1738.[3]陈金华.奥拉西坦与高压氧治疗血管性痴呆临床探讨[J].中国卫生标准管理,2018,9(17):71-72.[4]韦坚.头穴丛刺结合康复训练治疗血管性痴呆的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):190.[5]张会芳.奥拉西坦注射液联合康复训练治疗脑卒中后血管性认知障碍的临床效果[J].药品评价,2018,15(14):51-54.论文作者:伍倩戎,黄玮,陈劲松,高霞
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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