侯娟
浦口区浦厂医院 江苏 南京 210032
摘要:观察雅施达治疗糖尿病肾病36例,结果发现,在降血压同时,尿蛋白明显减少(P<0.01),从而保护肾脏,且副作用少。
关键词:雅施达;糖尿病;糖尿病肾病/治疗;尿蛋白
随着生活水平的提高,糖尿病(DM)患者越来越多,糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)微血管病变并发症之一,是糖尿病致死重要原因,故应积极治疗。ACEI类降压药在心血管系统得到广泛应用,对治疗DN也得到良好效果,笔者应用雅施达治疗,糖尿病肾病(DN)患者36例,现总结分析如下。
1 临床资料
1.1 对象 36例糖尿病肾病(DN)患者为住院及门诊病人,其中男20例,女16例,年龄34～38岁,平均54岁,病程5～22年,其中1型糖尿病2例,2型糖尿病34例。
1.2 方法 对36例糖尿病肾病(DN)患者,30例予胰岛素治疗,6例予口服降糖药,治疗2周血糖基本稳定,24h尿蛋白及尿微量白蛋白恒定,给予雅施达(法国施维雅公司提供),每日1片(4mg),早餐前服,治疗4周,治疗前后查24h尿蛋白定量、24h尿微量白蛋白(Alb)、血肌酐(Gr)、尿素氮(BUN)、血脂及电解质,每日测血压1-2次。
2 结果
见表1。
3 讨论
从结果可知,雅施达治疗糖尿病肾病(DN),降血压效果较佳(P<0.01),尿蛋白排出量明显减少(P<0.01),肾功能影响不大(P>0.05),达到保护肾脏的作用。雅施达为长效ACEI,每天只需服1次,服药方便,少数患者有轻咳、胃肠道不适。血压偏低者慎用。其减少尿蛋白和防止肾小球硬化,保护肾脏的机理是:①降低肾小球内压:可优先扩张肾小球毛细血管后括约肌,使出球小动脉阻力下降,肾小球后负荷减轻,从而降低肾小球球内压力,延缓肾硬化的发展;②因血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)可诱导系膜收缩,调节肾小球毛细血管滤过膜的直径,而雅施达能阻断这种作用,因而改善肾小球滤过膜上的选择性和非选择性孔径,减少尿蛋白,从而保护肾功能;③抑制血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)的活性,减轻了它的促生长作用,从而抑制肾小球系膜细胞和系膜基质增生,改善基膜的通透性,使尿蛋白丢失减少;④改善高脂血症,因高脂血症时低密度脂蛋白(LDL)与血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)结合, 血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)促进铜离子介导的低密度脂蛋白(LDL)氧化过程,氧化的低密度脂蛋白(LDL)对系膜细胞具有毒性作用,而雅施达能降血脂水平,并能阻止系膜细胞吞噬氧化的低密度脂蛋白(LDL),防止肾硬化发展;⑤控制血压:因高血压可加速糖尿病肾病(DN)的进展和恶化,血压控制后,延缓了糖尿病肾病(DN)进展;⑥雅施达可增加骨骼肌对胰岛素的敏感性,降低血糖。
糖尿病肾病一旦进入持续性蛋白尿期,病情不可逆转,而高血压又加速糖尿病肾病(DN)进展,故对糖尿病肾病(DN)的早诊断、早治疗极重要,雅施达在治疗糖尿病肾病(DN)中可明显减少尿蛋白,达到保护肾脏作用,且副作用较少。
参考文献:
[1] 王先锋.血管紧张素转换酶抑制剂的肾保护作用[J].临床荟萃,1998;13(5):193.
[2] 曾明辉.巯甲丙脯酸的临床应用[J].综合临床医学,1997;13(1):20.
论文作者:侯娟
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
标签：肾小球论文; 糖尿病肾病论文; 尿蛋白论文; 脂蛋白论文; 血管论文; 糖尿病论文; 作用论文; 《卫生部公告》2015年7期论文;