【摘要】目的：分析小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗角膜板栗刺伤的效果。方法：选取2013年6月—2018年6月期间我院收治的78例（78只眼）角膜板栗刺伤患者，随机分为对照组39例（39只眼）与观察组39例（39只眼），对照组行裂隙灯下异物摘除术，观察组在对照组基础上行小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗，对比两组患者恢复情况。结果：观察组术后1个月前OSDI指数低于对照组，SIT高于对照组，角膜愈合时间短于对照组（P＜0.05）。结论：小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗角膜板栗刺伤，利于患者角膜愈合，效果显著。
【关键词】小牛血去蛋白提取物眼用凝胶；裂隙灯下异物摘除术；角膜板栗刺伤
【中图分类号】R779.14 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0036-02
板栗是我国常见特色坚果，在每年板栗收获季节，眼部则会被高处坠落的栗苞坠楼击中，容易被板栗刺刺入角膜，造成角膜刺伤[1]。组织黏合剂是目前外科创口粘连、闭合及止血的常用药物，且在角膜移植、羊膜移植等眼科手术中得到广泛应用，并取得一定的安全性小牛血去蛋白提取物眼用凝胶为角膜上皮修复药物，，生物相容性较高，无毒性作用，利于术后恢复，属于较为理想的医用胶。笔者就以78例角膜板栗刺伤患者为例，采取小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗，分析其治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月—2018年6月期间我院收治的78例（78只眼）角膜板栗刺伤患者，随机分为两组，对照组39例（39只眼），男性34例，女性5例；年龄32～65岁，平均（46.84±6.86）岁；左眼23只，右眼16只；观察组39例（39只眼），男性35例，女性4例；年龄35～66岁，平均（47.25±7.01）岁；左眼24只，右眼15只；两组患者基线资料无显著性差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）两组患者均为板栗刺刺伤；（2）患者知情研究，签署了研究同意书；（3）患者无凝血机制异常、全身感染；（4）本次研究符合医院医学伦理委员会审批标准。
排除标准：（1）患者合并全身感染、凝血机制异常；（2）精神障碍性疾病；（3）中途退出研究者。
1.3 方法
对照组患者行裂隙灯下异物摘除术，4g/L盐酸奥布卡因滴眼液（参天制药株式会社，国药准字J20100128）滴眼，行表面麻醉，于裂隙灯显微镜前固定头部，开睑，根据板栗刺入角膜的方向、角度及深度，用一次性针头于板栗刺侧入方刺入，切开角膜，使针尖在板栗刺腰部侧方，挑拨板栗刺取出。
观察组先行裂隙灯下异物摘除术，随后应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶（沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字H20070295）治疗，确定角膜表面被板栗刺刺伤区域面积，均匀涂抹在角膜表面，每日四次，术后取氧氟沙星滴眼液（湖北远大天天明制药有限公司，国药准字H20053719）滴眼。
1.4 观察指标
（1）跟踪调查1个月，采取标准5×35mm滤纸测量基础泪液分泌量（SIT），为滤纸5min的湿长；（2）跟踪调查1个月，眼表指数（OSDI），对眼表、视觉功能及环境刺激进行评价，OSDI评分分值范围为0～100分，分值与病情程度呈正比相关性，分值越高，眼表症状越严重[2]。（3）观察两组患者角膜愈合情况。
1.5 统计学分析
采取SPSS20.0统计学软件处理数据，计量数据采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组眼表指数及基础泪液分泌量比较
两组术前OSDI指数、SIT比较无显著差异（P＞0.05）；观察组术后1个月前OSDI指数低于对照组，SIT高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 两组术后角膜愈合情况比较
观察组术后角膜愈合时间（5.28±1.36）d，对照组术后角膜愈合时间（8.92±1.45）d，差异有统计学意义（t=11.435，P=0.000）。
3.讨论
角膜板栗刺伤临床诊断率较高，既往多采取裂隙灯下机械剔除术，但裂隙灯下机械剔除术对操作者有较高要求，术中容易损伤角膜，加重炎症反应，影响患者术后视力恢复。
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶为角膜上皮修复药物，是从1～6个月检疫合格的小牛血液中进行提取的生物活性物质，对各种角膜炎、角膜损伤有显著效果。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶含有多种游离氨基酸、低分子肽和寡糖，通过利用外源性氨基酸及核苷，使损伤区域组织增殖，促进角膜损伤组织修复。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶生物相容性高，安全性高，允许大面积使用，并不会损害角膜组织，无毒性作用，在角膜表面形成一层保护屏障，避免由于眼睑对角膜上皮产生的机械性摩擦，能够避免出现异物感，促使角膜上皮细胞的生长，修复角膜损伤。
本次研究中，观察组术后1个月前OSDI指数低于对照组，SIT高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，患者在小牛血去蛋白提取物眼用凝胶的作用下，能在短期内快速恢复角膜损伤，减轻畏光、干眼症症状，并能适当减少泪液分泌，为角膜提供必要湿润度。在角膜愈合方面，观察组角膜愈合时间短于对照组（P＜0.05）。说明小牛血去蛋白提取物眼用凝胶的应用，能在一周内使患者角膜愈合，角膜基质水肿消失，效果显著。其原因为小牛血去蛋白提取物眼用凝胶操作简单，在角膜形成的一层保护屏障，能减轻患者术后疼痛，促使患者术后角膜速度愈合，与李双[3]等学者研究相一致。
综上所述，小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗角膜板栗刺伤，利于患者角膜愈合，减轻患者眼部不适，缩短患者愈合时间，具较高的应用效果，值得临床推广并进行使用。本次研究局限性：研究样本小，观察时间短，需临床进一步深入研究。
【参考文献】
[1]成进魁，杨燕宁，袁静.板栗刺刺伤所致真菌性角膜炎14例临床分析[J].疑难病杂志，2014，13(8)：816-820.
[2]陈向武，赵颖熙.眼表疾病指数量表在干眼中的应用及相关因素分析[J].中国乡村医药，2016，23(14):41-42.
[3]李双，付汛安，赵芳，等.自体血清滴眼液和小牛血去蛋白眼用凝胶对翼状胬肉角膜修复观察[J].中国实用眼科杂志，2014，32(3):368-370.
论文作者:张晓燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
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