湘西自治州农村育龄妇女生殖健康的影响因素 ^*

王 瑞¹，杜建林²，罗雪梅²，罗家顺²，梁 楠¹

(1.吉首大学数学与统计学院，湖南 吉首 416000; 2.吉首大学医学院，湖南 吉首 416000)

摘 要： 为了探讨农村育龄妇女生殖健康的主要影响因素，整群随机抽取湘西土家族苗族自治州20～49周岁的农村育龄妇女，调查其生殖健康状况.通过直接作用的PLS路径模型发现，年龄、受教育程度、个体知识、个体态度、个体行为、家庭因素和社区因素是影响生殖健康的重要因素；通过间接作用的PLS路径模型，得到了以个体知识、个体态度和个体行为为内生潜变量的3条影响路径.建议加强生殖健康知识宣传力度，提升社区生殖健康服务机构的质量和效率，从而改善农村育龄妇女的生殖健康现状.

关键词： PLS路径模型；农村育龄妇女；生殖健康

在我国，农村育龄妇女生殖健康的受关注度不高^[1-2].笔者从湘西土家族苗族自治州(简称湘西州)属的州人民医院和州妇幼保健院历年妇科病的普查资料发现，妇科病普查率低，且患病率呈逐年上升趋势，这说明湘西州妇女的生殖健康问题十分突出.因此，笔者拟采用PLS路径模型^[3]研究湘西州农村育龄妇女生殖健康的影响因素，以期改善当地育龄妇女的生殖健康现状.

1 对象与方法

以整群随机抽取的湘西州农村育龄妇女(年龄20～49岁)为研究对象，共发放调查问卷1 350份，回收有效问卷1 200份，有效率为92.7%.757名妇女自述患有妇科病，占总调查人数的63.1%.

2 实证研究

2.1 变量设置

通过参考大量与生殖健康和PLS路径模型有关的文献资料，并结合湘西州妇女的生殖健康现状，选取“是否患妇科病”这一指标作为农村育龄妇女生殖健康的因变量，选取年龄、受教育程度等31个指标作为农村育龄妇女生殖健康的自变量，具体见表1.

表1 变量设置
Table 1 Variable Set

表1(续)
Table 1 (Contiuned)

2.2 验证性因素分析

为了检验表1中各自变量之间是否具有相关性，采用KMO检验和Bartlett's球状检验，得到KMO值为0.896(大于0.8)，说明各自变量可以做因子分析；同时得到Sig.值小于0.001，说明各自变量之间存在显著的相关性.

叔侄二人来到大连，先是找到邻村的王鲶鱼，他蹲过八年牢，出来后到大连混，没几年光景，就混出个人模狗样，在大连搞起养殖，买房，又买车，还包养了几个娇滴滴的小媳妇。李老鬼找到王鲶鱼，正好他有几十艘大木船，每年都有几艘需要维修，正愁着找不到捻船匠。李老鬼的到来，王鲶鱼知道他是土地爷玩鹌鹑老行家，二话没说把李老鬼留下，又帮着李老鬼，在靠近金石滩的大观园小区，租间储藏室，弄点旧家具放进去，叔侄俩算是安顿下来，有个落脚的地方。

李萍刚走出陈建伟的店铺，就听到陈建伟隔着马路喊，“你的服装厂啥时候开业，别忘了赏我口饭吃啊。”李萍笑了，她的话他都记得。不是他记性多好，只因说的那个人是她。就像他对她的好和情，她都懂。

2.3.2 PLS路径模型的唯一性检验 个体知识、个体态度、个体行为、家庭因素和社区因素均含有2个或2个以上的可测变量，故采用反映型来测量潜变量与可测变量之间的关系(表3).结果表明，这些潜变量的第一特征根与第二特征根的值均符合唯一维度检验的要求.

利用偏最小二乘法^[3]分别求出各可测变量所对应潜变量的载荷系数，其中A ₄，A ₇，B ₁，B ₄，B ₅，C ₁，C ₄，C ₇，D ₂，D ₄，E ₂，E ₄和E ₅的载荷系数均在0.6以下，说明各因素间的相关性不高，所以剔除.最终选取16个可测变量来解释5个潜变量(表2).

表2 潜变量及其对应的可测变量
Table 2 Latent Variables and Their Corresponding Measurable Variables

2.3 生殖健康影响因素直接作用的PLS路径模型分析

2.3.1 模型构建 通过上述分析，生殖健康影响因素的PLS路径模型如图1所示.

由图2可以看出，个体态度、个体行为、年龄和受教育程度这4个潜变量对个体知识均有显著影响，影响程度从大到小排序为个体态度(0.674)、个体行为(0.375)、受教育程度(0.132)、年龄(0.057).这说明，个体态度、个体行为、年龄和受教育程度这4个潜变量是通过个体知识来间接影响农村育龄妇女的生殖健康.对于越年轻、受教育程度越高的农村育龄妇女来说，她们的自我保健意识强，更注重自身的健康状况，也更重视生殖健康相关知识的宣传.

图1 生殖健康影响因素的PLS路径模型
Fig. 1 PLS Path Model of Influencing Factors of Reproductive Health

表3 模型的唯一性检验
Table 3 Uniqueness Test

通过因子分析^[4]，选取特征值大于1的5个主成分(即5个潜变量)，分别为个体知识、个体态度、个体行为、家庭因素和社区因素，其总方差解释率为89.91%.其中个体知识包括7个可测变量，个体态度包括6个可测变量，个体行为包括7个可测变量，家庭因素包括4个可测变量，社区因素包括5个可测变量.另外，年龄和受教育程度各单独作为潜变量.

2.3.3 信度和效度检验 潜变量的信度和效度检验结果见表4.效度指标中的平均变异萃取量均大于0.7，信度指标中的合成信度、内部一致性系数均大于0.8，说明其可测变量的信度和内敛度较高；公因子方差均大于0.6，说明选取的模型是合适的.

2.4.3 以个体行为为内生潜变量的PLS路径模型 个体知识、个体态度、年龄和受教育程度这4个潜变量与个体行为均存在相关性.以个体行为为内生潜变量的PLS路径模型如图4所示.

表4 潜变量的信度和效度检验
Table 4 Testing of Validity and Reliability

由图3可以看出，个体知识、个体行为、年龄和受教育程度这4个潜变量对个体态度均有显著影响，影响程度从大到小排序为个体知识(0.536)、个体行为(0.474)、受教育程度(0.173)、年龄(0.043).这说明，个体知识、个体行为、年龄和受教育程度这4个潜变量是通过个体态度来间接影响农村育龄妇女的生殖健康.当农村育龄妇女获取的生殖健康知识越多，她的自我保健意识就越强，就能做出更多正确的生殖健康行为，从而使自身的生殖健康保持在一个良好的状态中.

表5 潜变量的载荷系数
Table 5 Loading Coefficient

2.3.5 载荷系数的Bootstrap检验 载荷系数的Bootstrap检验结果见表6.结果表明，模型中各潜变量与其对应可测变量间的相关性在0.01水平上具有统计学意义.

表6 载荷系数的Bootstrap检验
Table 6 Bootstrap Test of Loading Coefficient

表2(续)
Table 2 (Contiuned)

注：*表示在0.01水平上具有统计学意义.

2.4.1 以个体知识为内生潜变量的PLS路径模型 个体知识不仅可以直接作用于生殖健康，还可以作为中间变量间接作用于生殖健康.以个体知识为内生潜变量的PLS路径模型如图2所示.

表7 路径系数的Bootstrap检验
Table 7 Bootstrap Test of Path Coefficient

注：*表示在0.01水平上具有统计学意义.

2.4 生殖健康影响因素间接作用的PLS路径模型分析

2.3.6 路径系数的Bootstrap检验 对模型中的路径系数进行Bootstrap检验，结果见表7.从检验结果可知所有路径均具有统计学意义，说明7个潜变量都是影响生殖健康的重要因素.

Fig. 2 PLS Path Model with Individual Knowledge as Endogenous Latent Variable

当入库货物i,j目标货位与出库货物n,m所在货位同层(yi=yj=yn=ym)时，单次联合进出库行程时间(T(i,j,n,m))模型为：

2.4.2 以个体态度为内生潜变量的PLS路径模型 个体态度与其他潜变量之间也存在一定的相关性.以个体态度为内生潜变量的PLS路径模型如图3所示.

图3 以个体态度为内生潜变量的PLS路径模型
Fig. 3 PLS Path Model with Individual Attitude as Endogenous Latent Variable

2.3.4 因子载荷系数 潜变量的载荷系数见表5.个体知识、个体态度、个体行为、家庭因素和社区因素这5个潜变量的载荷系数均在0.7以上，且平均载荷系数均大于0.8，说明各潜变量与其可测变量之间的相关性较高.

劳拉和马尔科姆·高尔德夫妇根据他们身为父母和在享有盛誉的海德学校作为教育者的经历，令人信服地说明了，真正的教育不是来自于追求分数和成功，而是源于重新建立对于品格、态度、目标的投入和努力。他们认为，态度比天分更重要，努力比成功更重要，品格比才华更重要。他们提供了一种重新建立教育与价值之间联系的新范式，他们的关注点不是孩子，而是孩子最重要的老师——父母。

创新数学教学形式是提升学生学习能力的重要举措。当前一些教师教学保守，创新能力不足，创新意识匮乏，教师严格按照课本教材内容讲学，没有新颖性。而有些内容靠学生自己阅读课本就能理解，使得教师形同虚设，严重阻碍了学生学习能力的发展。这是特别要注意的地方。

图4 以个体行为为内生潜变量的PLS路径模型
Fig. 4 PLS Path Model with Individual Behavior as Endogenous Latent Variable

由图4可以看出，个体知识、个体态度、年龄和受教育程度这4个潜变量对个体行为的影响程度从大到小排序为个体知识(0.716)、个体态度(0.617)、受教育程度(0.326)、年龄(0.027).这说明，个体知识、个体态度、年龄和受教育程度这4个潜变量是通过个体行为来间接影响农村育龄妇女的生殖健康.湘西州农村育龄妇女做出生殖健康行为正确与否，不仅受到年龄和受教育程度的影响，而且受到所接收的生殖健康相关知识和自我保健意识的影响.

而以家庭因素和社区因素为内生潜变量所建立的PLS路径模型是不存在的，说明其他潜变量对这两者的影响不显著.也就是说，农村育龄妇女的家庭月收入、家庭地位、所接受到的社区知识宣传及健康服务，不受年龄、受教育程度、个体知识、个体态度和个体行为所影响.

3 结语

生殖健康是不能直接观测的变量(潜变量)，因此人们希望找到一些能观测的变量(可测变量)来估计其值的大小.在测量和估计的过程中会出现误差，且潜变量之间会存在相关性，而这些问题是大多数传统统计方法无法解决的.鉴于此，笔者考虑采用PLS路径模型来进行处理，该模型可以很好地估计整个模型的拟合度、潜变量之间的关系和潜变量与显变量之间的关系.

影响农村育龄妇女生殖健康的因素是多维的，包括一般人口学特征因素(年龄、受教育程度等)和个体因素(个体知识、个体态度、个体行为)、家庭因素和社区因素等.经PLS路径模型发现，潜变量年龄、受教育程度、个体知识、个体态度、个体行为、家庭因素和社区因素是影响生殖健康的重要因素.其中年龄与生殖健康呈负相关，其他6个潜变量与生殖健康呈正相关，这说明年龄越小、受教育程度越高、了解的生殖健康相关知识越多、自我保健意识越强、个体健康行为越好、家庭月收入越多、家庭地位越高、社区生殖健康知识宣传越多和生殖健康服务提供越多，生殖健康状况越好.同时发现，家庭因素和社区因素之间不具有相关性，而个体知识、个体态度和个体行为之间具有相关性，即它们对生殖健康不仅有直接作用，也有间接作用.因此，湘西州有关政府部门应积极采取有效措施，加强生殖健康知识的宣传力度^[5]，提升社区生殖健康服务机构的质量和效率，从而不断提高农村育龄妇女的自我保健意识，改善农村育龄妇女的生殖健康现状.

会上，著名白酒专家高景炎宣读了产品鉴评结果，举行了颁奖仪式。江苏省食品工业协会副会长孙林对峰会进行了小结并举行了会旗交接仪式。会议完成各项议程，圆满结束。

参考文献：

[1] 赖春华,白桂林,耿风云,等.2733例农村已婚育龄妇女生殖道感染情况调查分析[J].贵州医药,2005(11):1 041-1 042.

[2] 王 瑞,杜建林,罗雪梅,等.农村育龄妇女生殖健康状况及影响因素:以湘西土家族苗族自治州为例[J].吉首大学学报(自然科学版),2017,38(5):92-96.

[3] 莫蕾钰,李 岩.我国高校影响力对校友捐赠的影响路径探析:基于偏最小二乘法模型(PLS)分析[J].中国高教研究,2015(3):73-77.

[4] 何晓群.多元统计分析[M].北京:中国人民大学出版社,2011:143-154.

[5] 杜建林,陈玉凤,罗雪梅,等.湘西少数民族农村妇女生殖健康教育与行为的干预研究[J].中国妇幼保健,2011,26(30):4 653-4 655.

Factors Influencing Reproductive Health of Women of Child -Bearing Age in Xiangxi Rural Areas

WANG Rui¹,DU Jianlin²,LUO Xuemei²,LUO Jiashun²,LIANG Nan¹

(1.College of Mathematics and Statistics,Jishou University,Jishou 416000,Hunan China;2.School of Medicine,Jishou University,Jishou 416000,Hunan China)

Abstract :In order to explore the main factors influencing the reproductive health of rural women of child-bearing age in Xiangxi,women aged 20～49 in Xiangxi rural areas were randomly selected,and their reproductive health status was investigated.Direct action of PLS path model found that age,education,individual knowledge,individual attitude,individual behavior,family factors and community factors are the important influential factors.The indirect action of PLS path model obtained three influencing paths with individual knowledge,individual attitude and individual behavior as endogenous latent variables.It is suggested that publicity of reproductive health knowledge should be strengthened and the quality and efficiency of the community health service should be promoted.

Key words :partial least-squares model;rural women of child-bearing age;reproductive health

文章编号： 1007-2985(2019)02-0067-06

*收稿日期： 2018-05-25

基金项目： 吉首大学校级科研项目(JDY17010)

作者简介： 王 瑞(1991—)，女，山东枣庄人，吉首大学数学与统计学院硕士生，主要从事流行病与卫生统计研究

通信作者： 杜建林(1962—)，女，湖南古丈人，吉首大学医学院教授，硕士生导师，主要从事妇女体质与健康研究.

中图分类号： C812

文献标志码： A

DOI :10.13438/j.cnki.jdzk.2019.02.015

(责任编辑 向阳洁)

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