田叶红
辽宁省人民医院 辽宁 110016
摘要：目的：探讨糖皮质激素与多索茶碱治疗慢阻肺急性加重期的临床治疗效果。方法：抽取本院于2016年6月到2017年5月收治的慢阻肺急性加重期患者共96例，以数字随机分组法随机分为观察组与对照组，给予对照组多索茶碱治疗，给予观察组糖皮质激素联合多索茶碱治疗。比较2组患者治疗前后血气指标差异、治疗总有效率及不良反应发生率。结果：治疗前2组患者血气指标差异性不显著（P＞0.05），治疗后观察组患者血气指标、治疗总有效率及不良反应发生率均显著优于对照组，对比具统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于多索茶碱治疗，糖皮质激素与多索茶碱治疗可显著改善慢阻肺急性加重期患者的血气指标，提高其治疗总有效率，降低其不良反应发生率，值得临床推广使用。
关键词：糖皮质激素；多索茶碱；血气指标差异；治疗总有效率；不良反应发生率
慢阻肺是一种常见临床疾病，若得不到及时救治会导致患者发生高碳酸血症、低氧血症及呼吸衰竭等症状，严重时甚至危及患者生命[1]。本研究旨在探讨糖皮质激素与多索茶碱治疗慢阻肺急性加重期的临床治疗效果，为此笔者抽取本院收治的慢阻肺急性加重期患者共96例，实施对照性研究，现对其总结分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取本院于2016年6月到2017年5月收治的慢阻肺急性加重期患者共96例，以数字随机分组法随机分为观察组与对照组，各48例。观察组48例中男性27例，女性21例，年龄45—78岁，平均（65.4±6.2）岁，病程2.5—15.0年，平均（8.7±1.6）年；对照组48例中男性29例，女性19例，年龄46—79岁，平均（68.2±5.7）岁。2组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比研究。
1.2方法
给予对照组多索茶碱治疗，观察组糖皮质激素联合多索茶碱治疗，具体措施如下：
1.2.1 多索茶碱治疗
给予患者吸氧、利尿、强心及抗感染处理，以纠正患者体内酸碱平衡紊乱。在此基础上，给予多索茶碱治疗，具体为：将0.9%生理盐水100ml与300mg多索茶碱均匀混合，实施静脉注射治疗，1次/d，疗程14d[2]。
1.2.2 糖皮质激素联合多索茶碱治疗
多索茶碱治疗同上，同时给予糖皮质激素治疗。给予患者布地奈德雾化吸入治疗，1mg/次，2次/d，15-20min，疗程7d[3]。
1.3观察指标
记录、评估2组患者的治疗前后血气指标差异、治疗总有效率及不良反应发生率。
治疗总有效率评估标准：无效：患者呼吸困难、咳嗽吐痰及胸闷哮喘等症状未得到改善，甚至病情恶化；有效：患者各项临床症状得以缓解，其发生程度及次数都得到了一定程度的改善；显效：患者各项症状得以治愈，并无其他不良症状出现。治疗总有效率=[（有效+显效）/总例数]×100%。
1.5统计学处理
采用excel表格统计学分析，计量资料表现形式为x±s，以t检验，计数资料以n（%）表现，以X2和Fisher确切率法检验。α=0.05为分界值，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者治疗前后血气指标比较
2组患者血气指标差异性不显著（P＞0.05），治疗后观察组患者血气指标显著优于对照组，对比具统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
慢性阻塞性疾病属于慢性气道炎症性疾病，对人体肺部具有一定破坏性，会引发人体出现不可逆性气流受限，该病的发生与颗粒或有害气体对人体肺部非正常炎症作用有关。该病可以在平时生活中加以预防，并可以通过治疗得以痊愈。但由于该病的发生会对人体各个系统造成极为重大的负面影响，因此需人们加以重视[4]。慢阻肺急性加重期具体指有害颗粒及气体进入人体气道，并引发慢性异常炎症，炎症反应因子的释放会对患者肺部结构造成破坏，严重时甚至导致患者出现肺功能衰竭及其他多种并发症（肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等）。既往临床实践显示，该病具有高死亡率、高并发症及高致残率等特征[5]。本次研究分别对对照组及研究组实施了多索茶碱治疗及糖皮质激素联合多索茶碱治疗。其中多索茶碱是一种新一代的甲基黄嘌呤衍生物，可通过多种途径降低呼吸道高反应性，抑制炎症递质的释放，从而实现对呼吸道慢性炎症反应的控制。糖皮质激素可以起到降低炎性介质水平及血管通透性的作用，有效缓解患者支气管痉挛，并抑制溶酶体酶的释放，可显著改善人体肺功能[6]。研究结果显示，治疗前2组患者血气指标差异性不显著（P＞0.05），治疗后观察组患者血气指标显著优于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，对比具统计学意义（P＜0.05）。说明相比于单一的多索茶碱治疗，采用糖皮质激素联合多索茶碱治疗可显著改善慢阻肺急性加重期患者的各项血气指标，提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，临床疗效显著。
综上所述：相较于多索茶碱治疗，糖皮质激素与多索茶碱治疗可显著改善慢阻肺急性加重期患者的血气指标，提高其治疗总有效率，降低其不良反应发生率，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]蔡旭俊，卢君，王顺雄.小剂量糖皮质激素吸入联合多索茶碱治疗儿童哮喘的临床观察[J].西部医学，2014，26（1）：67-68.
[2]吴丽燕.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，23（32）：99-100.
[3]刘伟峰，尚利娜.研究糖皮质激素联合多索茶碱治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：142-143.
[4]张程，张湘燕.吸入性糖皮质激素治疗不同类型慢性阻塞性肺疾病的临床获益[J].中国实用内科杂志，2015，35（5）：399-401.
[5]蔡勇.糖皮质激素联合多索茶碱治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2149-2149.
[6]张秀芬.运用糖皮质激素联合多索茶碱方案治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对血气指标的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：945-945.
论文作者:田叶红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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