郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：观察并讨论肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产效果。方法：将2015年1月-2017年12月在我院进行医治的不明原因复发性流产患者作为本次研究对象，共计56例，以计算机表法为依据将所有患者分为两组，即实施单纯阿司匹林治疗的参照组（n=28），以及实施肝素联合阿司匹林治疗的研究组（n=28），比较两组凝血相关指标以及并发症发生情况，探讨肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产效果。结果：研究组t-PA（0.71±0.34）AU/mL、PAI-I（0.46±0.35）U/mL、APTT（29.24±5.57）s、血小板计数（184.24±55.21）×109/L、纤维蛋白原（2.14±0.56）g/L、并发症发生率为3.57%，均显著优于参照组，且P＜0.05，具有探讨分析价值。结论：肝素联合阿司匹林应用于不明原因复发性流产，不仅可以改善患者的凝血指标，同时能够降低并发症发生率，在临床中具有一定的应用价值。
关键词：肝素；阿司匹林；不明原因复发性流产；临床效果
复发性流产主要是指患者在妊娠28周以前出现自然流产现象，且超过2次（含）。主要病因是由于夫妻染色体异常、母体免疫功能异常、母体内分泌失调等因素。据相关研究结果显示，在复发性流产中，有2/5~1/2的患者无法明确流产原因，被称为不明原因复发性流产[1]。为了提升不明原因复发性流产的治疗效果，本文选择我院进行治疗的56例患者展开研究，分为两组后采取不同的治疗方式，得出数据并分析肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产效果，现将最终结局整理为以下报告。
1.资料与方法
1.1基线资料
将2015年1月-2017年12月在我院进行医治的不明原因复发性流产患者作为本次研究对象，共计56例，以计算机表法为依据将所有患者分为两组，即参照组（n=28）以及研究组（n=28）。参照组：最大年龄36岁，最小年龄21岁，平均年龄（29.35±1.34）岁。研究组：最大年龄37岁，最小年龄22岁，平均年龄（30.02±1.13）岁。所有患者妊娠时间：4~12周26例，13~24周19例，24周~28周11例。两组资料对比后，呈现检验结局为P＞0.05，不具有分析价值，可进行讨论对比。本次研究经过本院伦理委员会批准。纳入标准：所有患者的均不明原因复发性流产临床诊断；患者全部自愿加入本次研究，并签署本次实验相应协议；患者均具有较好依从性。排除标准：精神疾病患者；沟通障碍患者；严重妊娠期糖尿病患者[2]。
1.2方法
（1）给予参照组患者单纯阿司匹林治疗，选择由江西制药有限责任公司生产的阿司匹林片（国药准字H36020722）治疗，用法用量：每日1次，每次1片。
（2）给予研究组患者肝素联合阿司匹林，阿司匹林用法用量与参照组相同，在此基础上，选择由江苏万邦生化医药股份有限公司的阿司匹林片（国药准字H32023409）治疗，用法用量：皮下深层注射，每日1次，每次2毫升[3]。
1.3观察指标
对两组患者的凝血相关指标以及并发症发生情况进行观察。凝血相关指标：纤溶酶原激活抑制剂（PAI-I）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、组织纤维溶酶原激活物（t-PA）、血小板计数、纤维蛋白原。并发症：过敏、羊水过少、宫内生长受限、高血压。
1.4 统计学方法
将此次录入58例不明原因复发性流产患者的临床数据输入统计学软件SPSS19.0完成数据分析，选择t检验组间凝血相关指标，结局以（x±s）形式体现；选择χ2检验组间并发症发生情况，结局以百分比形式体现，最终检验结局呈现P＜0.05，数据具有探讨分析价值。
2.结果
2.1两组患者凝血相关指标
研究组凝血相关指标较参照组更优，两组结果差异较大，且P＜0.05的最终检验结局，具有探析价值，见表1。
表1两组患者凝血相关指标比较（x±s）
2.2两组患者并发症发生情况
研究组并发症发生率为3.57%，相比较参照组的21.43%明显更优，且P＜0.05，具有探析价值，见表2。
表2两组患者并发症发生情况比较[n（%）]
3.讨论
据相关研究结果显示，与患者发生反复流产有密切关联的为血栓前状态，其原因在于，血栓前状态能够降低患者的凝血纤溶功能，引发凝血功能出现异常性提升，最终导致高凝血状态的出现[4]。受此影响，子宫胎盘部位发生改变，引发微血栓发生于局部组织，胎儿在子宫内受到影响，胚胎供血供氧不足，从而导致胎儿无法正常发育，甚至流产。阿司匹林是临床中常用于治疗血栓类型疾病的主要药品，该药品能够对血小板聚集起到抑制作用，抑制血栓形成，口服后可快速吸收，且吸收率较高。目前，阿司匹林也被用于反复性流产。而肝素不仅具有良好的抗凝作用，可以使凝血酶的亲和力有效提高，凝血酶失活得到促进，而且蛋白C活性也会因此增加，从而是血管内皮细胞在刺激的作用下，有效的促进先容物质。另外，肝素对血小板的聚集同样能够起到组织作用。两种药物了联合应用，可增强治疗效果[5]。
本次实验中，对研究组患者实施肝素联合阿司匹林治疗，实验结果显示，研究组患者的两组凝血相关指标以及并发症发生情况均较参照组更优，表明肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产效果显著，此结果与王慧娟，唐淑稳[6]等人研究结论相符。
综上所述，对不明原因反复性流产患者实施肝素与阿司匹林联合治疗，在提高治疗效果的同时改善预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]庄朝辉，高伟，李春梅，等.阿司匹林联合低分子肝素钙治疗不明原因复发性流产临床研究[J].中国实用医药，2017，12（35）：12-14.
[2]赵立荣.低分子肝素联合阿司匹林、滋肾育胎丸治疗复发性流产的疗效观察[J].当代医学，2015，21（18）：148-149.
[3]郝仕娟.肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产的疗效分析[J].医药卫生：文摘版，2016（4）：00229-00229.
[4]卞泉，沈虹，卞玉芬.肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产的疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（22）：99-100.
[5]陈冬丽，田晓华，张娟娟，等.肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2016（a02）：1389-1389.
[6]王慧娟，唐淑稳.肝素联合阿司匹林用于不明原因复发性流产患者效果观察[J].山东医药，2016，56（32）：89-91.
论文作者:袁红华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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