麻城市妇幼保健院 湖北省黄冈市麻城市 邮编438300
【摘要】目的：探索针对支气管扩张咯血患者采用垂体后叶素与酚妥拉明联合用药治疗的疗效。方法：收集本科室2015年3月~2016年10月间接收的患支气管扩张咯血的60例患者，随机分成2组:参考组共30例，单以酚妥拉明用药治疗；治疗组共30例，在参考组基础上加用垂体后叶素联合用药治疗。治疗完毕后评估2组患者的疗效，且记录患者用药后的不良反应发生情况。结果：治疗组治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率较参考组显著更低（P＜0.05）。结论：针对支气管扩张咯血患者采用垂体后叶素与酚妥拉明联合用药治疗疗效显著，安全性较高，值得借鉴。
【关键字】支气管扩张咯血；酚妥拉明；垂体后叶素；疗效
支气管扩张是临床常见的慢性气道炎症性疾病，其典型症状为慢性咳嗽，然后随着病程的进展会出现咳大量浓痰、反复咯血[1]，严重危及了患者的身体健康。我们取本科室接收的患支气管扩张咯血的30例患者，给予垂体后叶素与酚妥拉明联合用药治疗，效果较满意，现总结治疗情况及疗效如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2015年3月~2016年10月间接收的患支气管扩张咯血的60例患者，入组标准：（1）60例患者均满足支气管扩张的相关诊断标准，均经肺部HRCT检查明确诊断；（2）均合并咯血症状；（3）均在知情同意书上签字同意。排除标准：（1）合并高血压、冠心病者；（2）合并心功能不全、心力衰竭者；（3）合并出血性疾病者。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共30例，包含男性19例，女性11例；最低年龄者21岁，最高年龄者67岁，平均年龄（43.35±8.62）岁。治疗组共30例，包含男性21例，女性9例；最低年龄者23岁，最高年龄者68岁，平均年龄（43.75±9.51）岁。2组患者的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
2组患者确诊后对其原发病进行积极的治疗，同时常规给予维生素K、止血敏及安络血等药用药治疗。在此基础上，参考组30例患者以酚妥拉明用药治疗，即予甲磺酸酚妥拉明注射液（生产企业：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22023234）10mg加入50ml的5.0%浓度的葡萄糖溶液中经静滴用药治疗，且按照患者的血压酌情调整剂量；治疗组30例患者则在参考组的治疗基础上加用垂体后叶素注射液（生产企业：南京新百药业有限公司，批准文号：国药准字H32026637）40u加入500ml的5.0%浓度的葡萄糖溶液中经静滴用药治疗，且按照患者的血压酌情调整剂量。
1.3 疗效评估标准
参考相关文献标准[2~3]对2组患者治疗后的疗效进行评估分析，评估标准：（1）显效：治疗后2d后没有冷汗、气促及呼吸困难等表现，咳嗽明显变少，咯血消失；（2）有效：治疗5d后没有冷汗、气促及呼吸困难等表现，咳嗽有所减少，咯血的间隔时间变少，痰中带血；（3）无效：治疗后患者的相关症状无明显改善或出现恶化，咯血依旧没有停止。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS20.0统计软件中进行分析，计量资料通过均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；计数资料通过[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P <0.05即代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后2组的疗效分析
治疗组治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05），如下表所见：
2.2 不良反应发生情况
治疗组用药后仅有1例患者出现胸闷，不良反应发生率为3.33%；参考组用药后出现腹痛5例，恶心3例，血压上升3例，不良反应发生率为26.67%，可见治疗组的不良反应发生率较参考组显著更低（P＜0.05）。
3讨论
支气管扩张主指患者的支气管及周围组织产生炎症反应与气道阻塞，导致其支气管组织结构遭到破坏而引发的慢性支气管疾病，患者的症状主要包括慢咳、大量浓痰、反复咯血等。若未及时治疗，大量咯血会导致患者出现休克、窒息，危及患者的生命。临床上主要按照患者的咯血程度确定治疗方案，其中又以内科保守药物治疗最为常见[4]。
垂体后叶素是临床常用的止血药，可促进患者平滑肌的兴奋，可使支气管肺动脉收缩，减少肺循环血流量，同时还可促进血小板的凝聚，且使其形成血栓，进而获得良好的止血效果。酚妥拉明属于α-肾上腺素能阻滞药，其可对肺血管进行扩张，促进患者肺部循环的改善，降低肺动脉压与全身血管、右心压阻力，从而加快其破裂血管的愈合。本研究可见，治疗组治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05），不良反应发生率显著更低（P＜0.05），这提示该联合用药方案可有效提高患者的疗效，减少不良反应,与相关研究结果基本一致[5~6]。
综上所述，针对支气管扩张咯血患者采用垂体后叶素与酚妥拉明联合用药治疗疗效显著，安全性较高，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 王草叶,王祁,何忠明等.PVA颗粒联合金属弹簧圈栓塞治疗支气管扩张咯血临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(11):1699-1702. [2] 张晓春,潘瑞敏,刘敏等.超声雾化吸入云南白药联合普鲁卡因治疗支气管扩张咯血的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(21):147-148.
[3] 李静杰.酚妥拉明与硝酸甘油分别联用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效对比[J].中国药业,2012,21(23):88-89.
[4] 莫建容.脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的临床效果分析[J].北方药学,2016,13(3):27-28. [5] 刘芸芸,刘志刚.脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床观察[J].临床肺科杂志,2013,18(3):508-509.
论文作者:江利安
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 垂体论文; 支气管扩张论文; 疗效论文; 不良反应论文; 明治论文; 支气管论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;