湖南省安乡县人民医院肿瘤科 415600
【摘 要】目的：探讨肿瘤化疗患者便秘应用中药穴位贴敷的临床疗效。方法：将2017年8月-2018年8月96例肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组，观察组给予中药穴位贴敷和常规护理，对照组只给予常规护理，对比2种不同护理方式干预后的护理效果。结果：观察组在化疗期间给予中药穴位贴敷后 发生便秘的患者明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自制中药穴位贴敷能够有效减少化疗患者便秘的发生，改善患者生活质量。
【关键词】中药穴位贴敷；化疗患者；便秘
便秘是化疗患者常见的并发症之一，典型症状伴有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心呕吐等不适，严重的可导致患者情绪紊乱、烦躁不安，在行化疗期间如果不能及时解决便秘问题，有可能会影响患者失去治疗的信心[1]，为了寻找预防化疗患者便秘的有效方法，本科应用自制中药穴位贴敷改善化疗患者便秘，收到好的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2017年8月-2018年8月在本科住院的96例化疗患者，其中男性58例；女性38例；年龄51-68岁；病程6个月-1年左右，化疗前大便正常无肠道病变，无明显化疗禁忌，将96例患者随机分为观察组与对照组各48例，两组患者年龄、病情、文化程度等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采取常规护理，化疗期间饮食指导，少吃多餐、清淡易消化饮食，每日饮水在2000—3000ml，适当锻炼，指导患者进行规律的腹部按摩，即患者平卧，双下肢屈髋、屈膝，以手掌按结肠行走方向按摩，从升结肠—横结肠—降结肠（右下腹—上腹部—左下腹）的顺序按摩腹部10次，以利于促进肠道的蠕动和排便。心理疏导，保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心[2]。
1.2.2观察组在对照组护理基础上给予中药穴位贴敷，主要中药为：大黄、桃仁、槟榔、枳实打磨成粉再加入香麻油调匀。贴敷穴位根据患者病情而定，化疗气虚便秘、厌食：贴大横穴、中脘穴，化疗实症患者贴于神阙穴。贴敷前用温水擦净局部皮肤待干，将药均匀涂在医用贴敷上，每个部位用大约3-5g药粉。每日一次，3—5天为一疗程，身体虚弱者贴2—4小时，一般情况可的患者贴4—6小时。责任护士每天定时了解排便情况及不良反应[3]。
1.3疗效评定标准 便秘临床症状，包括腹胀、坠胀感、粪便干结及形状改变。其中对患者腹胀评价标准是：无腹胀为0分：轻度腹胀为1分：症状明显但不影响生活和工作为2分：症状明显影响工作和生活为3分：对两组患者排便效果评价，实行穴位贴敷干预后24小时内排便显效，48小时内排便有效，72小时后无效。对照组实行常规护理后48小时未排便，明显是无效。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
两组患者进行不同干预后比较。见表1
表1 2组患者采取不同干预后的效果比较 例（%）
3、讨论
大肠为六腑之一，主要表现为传化糟粕和主津等方面。大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水分，并通过燥化而形成粪便。便秘也是肿瘤患者行化疗治疗时常见并发症之一，主要是在行化疗期间因胃肠道反应重，进食少、饮水少，活动也少相对来说容易造成便秘[4]。
中药穴位贴敷的治疗效果与穴位及药物的选择密切相关。一般选取的是神阙穴、大横穴、中脘穴。神阙穴归经任脉，奇经八脉。生理解剖位置在脐窝正中，深部为小肠：有腹壁下动脉。中脘穴生理解剖位置在上腹部，前正中线上，脐上四寸。手太阳小肠经、手少阴心经、足阳明胃经、任脉的交会穴。对改善食欲不振、脾胃虚弱、便秘有不错的疗效。大横穴生理解剖位置在腹外斜肌肌部及腹横肌肌部；布有第十一肋间动、静脉；布有第十二肋间神经，距脐中4寸[5]。主治便秘、腹痛。
我科自制中药穴位贴敷改善化疗患者便秘，体现了中医“治末病”的思想。选取大黄、桃仁、槟榔、枳实各种中药，具有苦寒、甘，泄热毒、破积滞、行淤血，润肠道、治实热便秘功效。利用中药贴敷穴位起到疏通经络，调达脏腑、滋阴通便的作用。临床证明中药穴位贴敷治疗患者便秘疗效好，给药途径便捷，经济方便，不良反应少，无痛苦，患者用药依从性好，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]吴露霞.中药穴位贴敷治疗化疗后便秘患者的疗效观察及护理[J].健康大视野，2018，（16）：98.
[2]陆清昀，戴小军，张晓春，等.中药穴位贴敷防治肿瘤化疗后便秘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（10）：26，29. DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2017.10.013.
[3]朱娟，杜利.穴位贴敷防治化疗患者便秘的疗效观察[J].心理医生，2018，24（6）：62-63.
[4]刘抒玉，邵丽华.通腑贴穴位贴敷防治恶性肿瘤患者化疗后便秘的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：267-268.
[5]戚晓芳，谢淑萍，杨希.大黄穴位贴敷联合隔盐灸在肺癌化疗患者便秘的疗效观察[J].医学信息，2017，30（1）：180-181.
论文作者:彭霞林
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
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