王 蕾
平煤神马医疗集团总医院骨关节科 河南平顶山 467000
摘要：目的：探讨老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理效果。方法：选取我院2013年5月～2014年5月收治的老年行髋骨关节置换术患者70例，术后，根据患者的恢复情况，采取具有针对性的预防与护理手段。结果：本组70例患者，仅出现1例坠积性肺炎，并发症发生率为1.4%。结论：老年患者行髋骨关节置换术时，要注重并发症的预防，加强术后护理，有利于提高手术的成功率，保证患者的早日康复。
关键词：髋骨关节置换术；并发症；预防；护理
目前，临床中髋骨关节置换术的应用具有广泛性，它解除了患者关节的疼痛，改善了关节的功能，特别是对于老年患者而言，其作用十分显著。虽然髋骨关节置换术的疗效确切，但老年患者的合并症较多，耐受力偏低，术后极易出现并发症[1]。并发症的出现影响着手术的疗效，患者需要承受一定的痛苦与经济负担，因此，术后并发症的预防与护理十分关键。我院对70例老年患者行髋骨关节置换术，采取了相应的并发症预防与护理手段，其效果显著，具体报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月～2014年5月收治的老年行髋骨关节置换术患者70例，男38例，女32例，平均年龄（70.5±3.5）岁，其中32例行人工股骨头置换，24例行全髋置换，14例行双髋置换。术前检查结果显示，10例伴有糖尿病，8例伴有高血压，4例伴有贫血。所有患者在术后2～3周痊愈出院。
1.2方法
所有患者行髋骨关节置换术，术后，根据患者的实际情况，采取了相应的并发症预防与护理手段。具体的术后护理措施如下：
1.2.1病情观察
监测患者的生命体征，特别是心肺功能的变化，检测患者的营养状况与血凝状态。观察患肢末梢的温度、活动、血液循环与感觉情况，如果出现青紫、苍白与麻木等要注重血液循环障碍与神经损伤。术后3d，疼痛仍十分明显，可使用止痛泵，使用时间在24～48h。术后患者出现激怒症状，可使用镇静剂，保证患者的安全，避免坠床，禁止约束四肢。观察患肢伤口的渗血情况，保证引流管的通畅，记录引流液的颜色与数量。
1.2.2基础护理
（1）饮食护理。术后老年患者食欲不振，口腔炎与口腔溃疡等极易出现，因此，要注重饮食指导，患者可食用新鲜的蔬菜与水果，通过清淡的食物保证营养的均衡摄入，忌辛辣与牛羊肉等食物。
（2）心理疏导。护理人员要了解患者的一般情况，如：合并症与有无过敏史等，术后，利用检查结果评估患者的生命体征，并观察其心理状况，通过与患者及其家属的沟通，介绍手术的疗效、术后注意事项与护理重点等。
（3）功能训练。根据医嘱，患者进行有效咳嗽训练与深呼吸，避免肺部感染问题的出现。术后，结合患者的恢复状况，采取适当与适量的功能锻炼，如：患肢活动的加强，使骨折部位的功能得到有效的锻炼。每次锻炼在30min即可。
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2结果
本组70例患者在术后，未出现关节功能障碍、人工关节感染及人工关节脱位等并发症，仅1例未遵从医嘱，出现了坠积性肺炎，并发症的发生率为1.4%，所有患者手术均成功。
3讨论
根据我国人口的增长情况可知，我国人口呈老龄化发展，在老年人群中骨折创伤的发病率逐渐上升，其中股骨头骨折的发病率为78%[2]。骨科疾病严重影响着患者的生活质量，通常情况下，老年患者的骨折创伤治疗方法为手术，此方法不仅缓解了患者的疼痛，还改善了其生活质量。随着医疗技术的快速发展，髋骨关节置换术在临床中得到了广泛的应用，但术后的护理缺少针对性、科学性与全面性，引发了众多的术后并发症。本院十分注重术后并发症的预防与护理，使术后并发症得到了大幅度的减少，提高了患者的护理满意度。
针对行髋骨关节置换术的老年患者，本院组建了护理小组，各个护理人员均进行了系统的护理培训，对术后患者可能出现的并发症资料进行了全面的了解，在此基础上，对老年患者采取了科学的、合理的护理措施，减少了术后的不良反应，预防了术后并发症的出现，改善了临床症状。具体的护理措施如下：
3.1人工关节感染预防与护理
髋骨关节置换术较为严重的并发症便是感染，此并发症直接影响着手术的成败，据统计，感染的发生率在4%左右，最高可达10%，其出现的原因主要为：手术的无菌操作不够严格、机体抵抗力较差、引流管污染或者引流不畅。因此，术前，提高机体的抵抗力，利用抗生素；术中，严格执行无菌操作、注重引流管的护理，保证引流的通畅性，敷料及时更换，切口保持干燥；术后，采取基础护理，预防感染的出现。
3.2人工关节脱位预防与护理
人工关节脱位直接关系着手术的疗效，其发生率为38%[3]，其主要成因为：假肢放置、体位护理与功能锻炼的不正确与不合理。老年患者的髋关节出现了肌力薄弱，肌群萎缩，术后，髋关节稳定性较弱，运动调节性欠缺，极易出现脱位。术后预防的措施为：向患者讲解预防脱位的知识，过床时患肢保持外展中立位，避免髋关节出现过度的内收、内旋与屈曲，术后肢体保持正确的位置。
3.3深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）预防与护理
DVT作为骨科手术并发症的一种，其出现具有常见性，在髋骨关节置换术中其发生率为47%[4]，出现此并发症的原因为：静脉血流缓慢、血液高凝状态与血管内皮损伤。老年患者具有肥胖、高龄与高脂血症等特点，并伴有心脑血管疾病，患者的血液成分有所改变，机体处于高凝状态，而术后患者的卧床时间较长，血流瘀滞、缓慢，代谢环境的改变及局部组织的缺氧，增加了DVT的发生率。预防、护理的措施：术前，结合患者的血凝功能，评估手术的创伤程度及手术时间，术后，抬高患肢30°，指导关节活动，行被动锻炼，促进静脉回流，使用抗凝药物，如：阿斯匹林、复方丹参等。
参考文献：
[1]韩小英，林楠，高静.老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，08：334.
[2]曾云霞，徐海燕.髋骨关节置换术后患者并发症的预防及护理[J].中外医疗，2013，36：161-162.
[3]张晓艳.高龄患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理[J].中外医学研究，2013，11：68.
[4]张静.高龄患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理[J].中外医学研究，2013，17：74.
论文作者:王蕾
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：患者论文; 术后论文; 髋骨论文; 并发症论文; 关节论文; 老年论文; 置换术论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;