（贵州省遵义县中医院 贵州 遵义 563100）
【摘要】目的：探讨针对特发性水肿患者，观察选择中西医结合的方法完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我科2013 年02 月—2015 年02 月特发性水肿女性患者92 例。通过随机数表法，完成特发性水肿患者的随机分组。A2 组（对照组 46 例）：临床选择单纯西药的方法 进行治疗；A1 组（观察组 46 例）：临床选择中西医结合的方法进行治疗。对比两组水肿患者在临床治疗有效率方面表现出的差异。结果： 两组特发性水肿患者分别完成临床治疗后，在临床治疗总有效率方面，A1 组高于A2 组水肿患者明显（P<0.05）。结论：针对特发性水肿患者， 临床选择中西医结合的方法进行治疗，最终显著提高了患者的临床治疗效果，缓解患者的临床症状，最终有效提高水肿患者的生活质量。
【关键词】中西医；特发性水肿；临床疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0177-02 特发性水肿属于较为普遍的一种疾病，被归属为祖国医学水肿 的范畴中。水肿的名称出自《素问·水热穴论》。《灵枢·水胀》 称为“水”，对其症状作了详细的描述，“水始起也，目窠上微肿， 如新卧起之伏，其劲脉动，时咳阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水 已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之伏，此其候也。”特发 性水肿主要指的是患者的体内出现了水盐代谢紊乱的情况导致患者 出现四肢水肿以及全身水肿的情况。临床实践中，特发性水肿绝大 多数见于成年女性，在哺乳期、分娩阶段以及停经后易发生水盐代 谢紊乱，并且因为血管自身发生的改变以及神经系统功能改变的影 响，最终导致患者表现出水钠潴留的情况【1】。为了确定有效药物对 特发性水肿患者进行治疗，本文主要针对我科收治的特发性水肿女 性患者，临床选择中西医方法进行治疗后，最终获得确切效果，现 将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2013 年02 月—2015 年02 月92 例特发性水肿女性患 者。通过随机数表法，完成特发性水肿患者的随机分组。在A1 组 46 例患者中，年龄范围为27 岁-57 岁，患者的平均年龄为（41.5± 1.9）岁；在A2 组46 例患者中，年龄范围为29 岁-59 岁，患者的平 均年龄为（41.6±2.1）岁。入选女性患者，均进行常规心电图、心 脏彩色超声、胸片、肝功、肾功、甲状腺功能、血、尿常规等检查， 排除导致水肿的心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性等器质性基 础疾病；所有患者临床均表现程度有所不同的凹陷性水肿症状，部 分患者或合并腹胀、心悸、失眠、焦虑等症状。对比两组特发性水 肿患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
针对A1 组特发性水肿患者，主要选择中西医结合的方法进行治 疗。主要选择五苓散加味治疗的方法。用药处方为：茯苓15g、泽泻 25g、白术20g、猪苓15g、桂枝10g、当归20g、黄芪30g。针对表 现为面足浮肿症状的患者，添加防己20g、冬瓜皮20g；针对表现为 排尿不畅的患者，添加肉桂10g；针对表现为头痛症状的患者，添加 桑寄生20g、吴茱萸15g；针对自汗气短的患者，添加黄芪30g；针 对心烦躁热的患者，添加白芍20g、煅龙骨25g、煅牡蛎25g【2】。1 剂/天，将7 天的治疗定为1 个疗程，与此同时选择利尿剂进行治疗， 主要选择安体舒通片（20 毫克）进行治疗，2 次/天、口服，在用药 期间对患者的水肿、尿量指标进行重点监测。 针对A2 组特发性水肿患者，临床单纯选择安体舒通片（20 毫 克）进行治疗，2 次/天、口服。最终对比两组特发性水肿患者分别 获得的临床效果。
1.3 疗效判断标准
治愈：患者水肿症状全部表现为消失或者表现为基本消失；显 效：患者水肿症状表现为基本消失，或者仍然表现出轻度水肿症状， 患者临床主要症状全部消失；有效：患者水肿症状缓解的程度大于 50%，患者的临床症状表现为显著缓解；无效：患者水肿症状缓解的 程度小于50%，患者的自觉症状未表现为任何的改善【3】。
1.4 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0 完成特发性水肿患者的 临床数据分析，选择X2 检验以%形式表示计数资料，以P<0.05 为存 在明显差异，具有统计学意义。
2、结果
两组特发性水肿患者分别完成临床治疗后，在临床治疗总有效 率方面，A1 组高于A2 组水肿患者明显（P<0.05），具体情况可见 下表。
3、讨论
特发性水肿在现代医学中，主要是指患者水盐代谢紊乱调节障 碍所致。患者常规检查包括心脏、肝脏、肾脏、内分泌系统等导致 水肿的脏器并无器质性病变，而且以成年女性占本病绝大多数，部 分患者水肿明显，影响生活质量。现代医学无特殊治疗方法，多以 对症治疗为主，缓解后易复发。
特发性水肿在中医学中属水肿范围，对于发病的原因，《内经》 已有明确认识，认为与肺、脾、肾气化功能失调有关，《金贵要略·水 气脉证并治》篇中指出风、湿是发生水肿的两个主要原因，并认为 热邪亦可致病。脏腑虚弱是水肿发病的根本，在临床实践中水湿内 停导致水肿也是常见症候；关于水肿的治法，《金贵要略·水气病 脉证并治》谓：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当 发汗乃愈”。本文中的方药五苓散加味，采用的是扶正祛邪的治则， 根据患者的具体情况，或二者并重，或扶正祛邪各有侧重，体现祛 邪扶正利水的治疗方法。
五苓散出自《伤寒论》。治疗症候主要是水饮停滞导致的水肿， 方中重用泽泻甘淡寒直达膀胱，以渗湿利水。茯苓、猪苓淡渗利润， 通调水道，下输膀胱，二药配入方中，以增强利水化饮之功。白术 健脾燥湿以制水，桂枝内助膀胱气化。方中泽泻配茯苓、猪苓加强 祛湿利水，白术配茯苓实脾利水，桂枝配茯苓温化水饮，通阳利水。 水饮停积日久，易产生血行淤滞，故合用当归，取活血行水之效。 肺、脾气虚是水湿内停的重要病因，故方中加用黄芪，取健脾益气、 除湿利水功效。诸药合用，使脾健水行、水湿内停之证可除。将所 有药方配伍对患者进行治疗，有效凸显中医疗法的整体理念，最终 发挥辩症论治的效果，获得显著疗效。
本次研究中，两组特发性水肿患者分别完成临床治疗后，在临 床治疗总有效率方面，A1 组高于A2 组水肿患者明显（P<0.05）。 从而证明针对患者选择中西医结合的方法进行治疗，能够保证双管 齐下，能够有效表现出显著价值，相得益彰。 总而言之，针对特发性水肿症状患者，临床选择西医对症治疗 结合五苓散加味方药内服的方法对患者进行治疗，能够显著缓解患 者水肿症状，有效确保患者的治疗安全性，最终显著提高特发性水 肿患者的生活质量。
【参考文献】
[1] 李伟,姚燕,李娇艳等.特发性水肿的中西医治疗现状及中医优势分析［J］. 中成药,2014,36(9):2010-2012.
[2] 于晓丽,李春凤.宣肺利水汤联合氢氯噻嗪治疗特发性水肿58 例临床观 察［J］.河北中医,2014,2(3):389-389,390.
[3] 吴彩霞.中西医结合治疗特发性水肿120 例临床观察［J］.云南中医中 药杂志,2014,35(11):30.
论文作者:徐贵泽
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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