韩英
（牡丹江林业中心医院 黑龙江 牡丹江 15700）
【摘要】 目的：探讨胃大部切除术患者中加速康复外科护理方法及效果。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在我院接受治疗的胃大部分切除术患者76例，将患者根据护理方法分为两组，各38例，对照组采取常规护理，观察组采取加速康复外科护理。比较两组的临床疗效及术后并发症发生率。结果：观察组临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：为胃大部分切除术患者实施加速康复外科护理，能够有效提高患者的临床疗效，缩短住院时间，降低并发症发生率，可以在临床上进一步推广应用。
【关键词】胃大部分切除术；加速康复外科护理；疗效
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0228-02
对于胃部恶性肿瘤或者溃疡患者，临床治疗时常采取胃大部分切除术，患者在术后一段时间内才能康复，在此阶段内，实施有效的护理措施，能够促使患者尽快康复。加速康复外科（FTS）理念也被称为术后加强康复程序，其实施目的主要是降低手术对患者带来的应激反应，促使患者尽快康复。本文选择2012年1月—2013年1月在我院接受治疗的胃大部分切除术患者38例，对其实施FTE护理。现报道如下。
1.资料及方法
1.1 资料
选择2012年1月—2013年1月在我院接受治疗的胃大部分切除术患者76例，所有患者在手术前均未接受抗肿瘤治疗措施，没有严重心肺系统疾病。将患者根据护理方法分为两组，各38例，其中对照组男20例，女18例，年龄36～76岁，平均为（58.34±7.14）岁。其中12例为胃癌，19例为胃穿孔，7例为胃溃疡；观察组男22例，女16例，年龄38～78岁，平均为（57.61±5.22）岁，10例为胃癌，22例为胃穿孔，6例为胃溃疡。两组在年龄、性别、疾病类型等资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括术前健康教育、疾病基本知识及治疗方法、术前准备、术后注意事项、并发症的预防等。
观察组实施加速康复外科护理，具体内容为：①心理护理。因患者对自身疾病的不了解，对手术的恐惧，加重了其恐惧、紧张等不良心理，护理人员要了解患者的基本情况，疏导患者的心理，加强和患者的沟通，及时了解其想法。同时，护理人员要指导患者及其家属做好术前准备，并为其讲述围手术期治疗及护理措施，增强患者治疗的依从性。②术前准备。根据加速康复外科护理理念的要求，护理人员不需要指导患者进行肠道准备，也不需要备皮，患者在手术前一晚可以正常进食，以易消化、清淡、流质食物为主，晚上口服10%葡萄糖溶液1000毫升，术前3h口服10%葡萄糖溶液500毫升。③术后护理。一是严密监测患者的生命体征，观察其身体各项指标的变化。患者在术后宜采取平卧位，并观察其是否有误吸、呕吐等现象，以便及时采取措施处理；二是疼痛护理。采取持续硬膜外止痛方法，准确评估患者的疼痛程度及原因，以便及时调整镇痛泵用药剂量，缓解患者的不适感，减轻手术应激反应。三是保温护理。低温容易刺激肾上腺素的释放，增加人体的氧消耗以及机体缺氧程度，也容易影响机体的凝血机制，加大出血量。将室内温度保持在26℃，并密切监测患者生命体征的变化，避免热量的散发。为患者输液时，也要注意保温在37摄氏度。④饮食护理。术后清醒后，鼓励患者进食少量水，之后进食流质食物。根据患者的具体情况，指导其进行早期饮食，避免出现恶心、呕吐等不良反应。
1.3 疗效判定标准
优：术后10d内出院，伤口愈合良好，无并发症；良：术后10～12d出院，伤口愈合良好，轻度并发症；中：术后12～15d出院，伤口愈合缓慢，并发症得到控制；差：术后15d以上出院，伤口愈合差，并发症比较严重。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2.结果
2.1两组的临床疗效
观察组临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1比较两组的临床疗效[n（%）]
2.2两组并发症发生率
观察组有1例（2.6%）切口渗液，1例（2.6%）肺部感染；对照组2例（5.2%）吻合口出血，3例（7.8%）肺部感染，2例（2.6%）切口渗液，观察组并发症发生率（5.2%）显著低于对照组（15.6%）（P＜0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
加速康复外科护理主要有三个环节，即术前患者的准备、降低治疗措施引起的应激反应、阻断传入神经对应激信号的传导。护理在FTS理念中具有重要地位，包括的护理措施也比较全面，如心理护理、术前护理、术后护理、疼痛护理、饮食护理等，促使患者积极配合，增强治疗依从性。术前为患者进行心理护理，可以消除其不安心理，降低恐惧感，提高患者的手术耐受力；患者在术后不适合长期卧床，要适当进行术后锻炼，促使其身体功能的恢复，尽快康复。本次研究结果表明，观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），且并发症发生率也显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，因此，加速康复外科护理在临床中具有较高的应用价值。
综上所述，为胃大部分切除术患者实施加速康复外科护理，能够有效提高患者的临床疗效，缩短住院时间，降低并发症发生率，可以在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
[1]徐向玲.胃大部切除术患者加速康复外科护理观察[J].基层医学论坛.2014,5(03):52-53.
[2]辛志宏.加速康复外科护理在普外科胃大部切除术患者中的应用效果研究[J].中国实用医药.2014,7(24):85-86.
[3]郑芳华.对胃大部切除患者进行加速康复外科护理的临床疗效观察[J].求医问药（下半月刊）.2013,7(08):120-121.
论文作者:韩英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 外科论文; 统计学论文; 切除术论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;