吉安市第一人民医院 343000
摘要：目的：观察雷贝拉唑、莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良（FD）的临床效果。方法：选择2014年8月—2016年2月在本院消化内科门诊就诊的FD患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组50例，对照组口服雷贝拉唑、莫沙比利，治疗组口服雷贝拉唑、莫沙比利和氟哌噻吨美利曲辛片，疗程均为4周。对比分析两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为92.0%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（x2=6.783，P＜0.05）。结论：雷贝拉唑、莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗FD安全有效。
关键词：雷贝拉唑；莫沙比利；氟哌噻吨美利曲辛片；功能性消化不良
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年8月—2016年2月在本院消化内科门诊就诊的FD患者100例，男42例，女58例，年龄26—70岁，平均45岁，均符合罗马Ⅲ诊断标准：①有餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感等症状至少1项，诊断前症状至少出现6个月，近3个月满足以上标准；②经胃镜、B超、实验室检查，排除食管炎、胃及十二指肠溃疡或糜烂、胃新生物和肝胆胰等脏器的器质性疾病。将100例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组50例，其中男20例，女30例，平均年龄44岁；对照组50例，其中男22例，女28例，平均年龄46岁。两组患者的性别、年龄、临床症状等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予雷贝拉唑肠溶胶囊10mg/次，1次/d，口服莫沙比利5mg/次，3次/d，口服。治疗组在对照组治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片10.5mg/次，2次/d，口服。均以4周为1个疗程。
1.3 疗效评定标准
1.3.1 症状评估 治疗前后记录餐后饱胀、早饱感、上腹疼痛或不适、上腹烧灼感等4个主要症状，采用症状积分法进行病情评定。症状严重程度评估计分标准如下。0分：无症状；1分：症状轻微，偶出现，略加有意识去注意时感觉有症状；2分：有症状主诉，症状明显，经常出现，但不影响日常工作和生活；3分：症状严重，出现频繁，日常工作和生活明显受到影响。4个症状相加总分≤3分为轻度，总分4—6分为中度，总分≥7分为重度。
1.3.2疗效评估 计算治疗前后各症状积分和总症状积分，根据临床症状总评分的变化评定疗效：症状积分改善百分率（%）=（治疗前症状积分—治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。疗效判断标准如下。显效：总症状积分下降≥75%；有效：50%≤总症状积分下降＜75%；改善：25%≤总症状积分下降＜50%；无效：总症状积分下降＜25%；恶化：治疗后总症状积分上升。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后消化系症状评分的比较 治疗前两组消化系症状评分差异无统计学意义（t=1.241，P＞0.05）；治疗后，两组消化系症状评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组消化系症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义。
2.2 两组临床疗效的比较 治疗组总有效率为92.0%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（x2=6.783，P＜0.05）（表1）。
2.3 不良反应 100例患者均未观察到明显的不良反应。
3 讨论
表1 两组临床疗效的比较（n）
与对照组比较，X2=6.783，*P＜0.05
国内外研究显示，近来FD的发病率有明显增高趋势。其病因和发病机制至今尚未清楚，可能考虑因素有①胃肠动力障碍。②内脏感觉过敏。③胃底对食物的容受性舒张功能下降。④精神和社会因素。调查表明，FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡患者。在FD患者生活中负性应激事件频率高于正常健康人和十二指肠溃疡患者，部分FD患者并无胃动力异常，应用促动力药不能缓解症状，而应用抗抑郁药却取得明显疗效。
FD的治疗分为一般治疗和药物治疗两个方面。一般治疗主要是帮助患者认识和理解病情，建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。避免食用可能诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。药物治疗主要有抑制胃酸药、促胃肠动力药、助消化药、抗抑郁药。氟哌噻吨美利曲辛片是新型三环类抗焦虑抗抑郁混合制剂，含氟哌噻吨和美利曲辛两种成分。氟哌噻吨和美利曲辛合用可提高脑内突触间隙DA、NA及5-HT等多种神经递质的含量，从而调节中枢神经系统的功能。美利曲辛可以对抗大剂量用氟哌噻吨时可能产生的椎体外系反应。
本组资料表明，应用雷贝拉唑、莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗FD的总有效率为92.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组均有较好的安全性，无严重不良反应发生。认为应用雷贝拉唑、莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗FD安全有效，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:罗维
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
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