李小勇
（四川省地矿局四〇五医院；四川成都611830）
一、脑部疾病有哪些
脑部疾病多是指颅内的组织器官发生的病变，比如炎症、肿瘤占位、脑血管疾病、脑积水、脑寄生虫感染、精神类疾病等等，不同的疾病和病程不同阶段表现有很大的差异，患者可能有头晕头痛、恶心呕吐、昏睡嗜睡或者癫痫、运动障碍、平衡障碍、语言障碍等多种症状，严重可危及生命安全。
二、颅脑CT检查
(一) 什么是CT
CT通常指的是X线电子计算机断层扫描仪，CT对人体进行断层扫描，是一种检查的手段。作为一种功能齐全的病情探测器，CT可以给很多的疾病提供精准的诊断。它是利用精确准直的X线束与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，然后把扫描的数据传给计算机，由计算机对所得数据进行分析，分析人体各个横断面的数值从而给出准确的数据，对发现和诊断人体不同部位的疾病具有重要的临床价值。CT检查的特点是简便、密度及空间分辨率高、图像清晰。相比于X线检查，CT的分辨率较高，可以对大脑、肺部、肝胆、胰腺以及骨骼等等全身很多器官进行检查。
（二）颅脑CT检查
对怀疑颅脑内有疾病或者有创伤的患者，可以给予颅脑CT检查，这是一种快速、安全的、无痛苦的一项检查，可以很清楚地看到大脑内部各个横段面的组织和构造，更能清晰地看到大脑内部病变的组织和受伤的组织 、严重程度等，所以能精准的对疾病做出诊断。
脑外伤时CT能发现脑部外伤形成的高密度出血，能够显示出大脑内部水肿的情况、水肿的大小、颅内压的增高情况，有没有发生脑疝等其他创伤。也可以利用CT检查出大脑骨骼有没有骨折、裂痕、塌陷、变形等一系列问题。如果是内部病变如脑部上皮组织瘤、间叶组织瘤等各种颅内肿瘤，CT对颅内肿瘤的大小、个数、形态、分布，肿瘤有没有出血扩散等一系列问题都能给出重要的临床诊断数据。
（三）颅脑CT检查的注意事项
在进行颅脑CT检查前，需要详细将病史告知医生，并说明是否有哮喘及荨麻疹等过敏性疾病，便于避免造影剂过敏；将带有金属物质的衣服和物品，比如耳环、发夹、头饰、项链等要取出，避免产生伪影影响诊断；在检查过程中要听取医生指挥，对儿童或者神智不清楚的患者，在CT检查过程中会有健康者陪同，陪同检查人员要穿好防护服。
三、颅内MRI检查
（一）什么是MRI
MRI其实就人们所说的磁共振，是利用磁场和电子脉冲获得人体组织的信息，再利用计算机进行计算分析形成图像，目前是影像学中最高端、最先进的技术之一。MRI影像学的成像分辨率非常高、图像清晰精准，对发病初期病灶非常小时，MRI的图像分辨率也是非常高的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆MRI检查它是一种安全放心无辐射的一种检查 ，所以对患者的危害度是非常微小的。且此方法是一种真正意义上的立体检查，任何角度、横断面、倾斜度都是可以全方位扫描的。对于中枢神经系统的疾病如先天性的畸形、后天肿瘤或者脊柱病变、关节病变、腹腔病变等都有很好的效果。
（二）什么是颅脑MRI检查
颅脑MRI检查是通过MRI进行脑部扫面的一种检查，可以检查出颅内细小的病灶，并判断脑内部有没有明显的改变，对于脑部的肿瘤如胶质瘤、血肿血管畸形有着较高的诊断率。正常人的大脑图像界限非常清晰，脑叶、脑沟、脑室的结构形态有没有变大或者缩小，在MRI检查结果中，灰白质的界限很清楚，中线结构居中。而发病患者的大脑内部形态结构就会发生变化，MRI检查会有不同的表现，比如缺血性脑梗死，MRI检查会出现扇形长T1信号和长T2信号并有占位效应；而出血性梗死会出现病变区域内的短T1信号，增强扫描则可以看到病变区的动脉强化影，亚急性梗死还会有脑回强化，而腔隙性梗死为小斑点样的长T1长T2信号。
（三）颅脑MRI检查的注意事项
首先MRI的检查区属于一个高磁场的区域，在检查区域周围对于金属物品的要求是非常严格的，无论是患者身上，医护人员身上，监察室的摆设都不能出现任何金属物品。容易被忽略的担架、轮椅、心电监护仪、输液器等都需要非常注意。还有患者身上的手机、耳机、戒指、钥匙、内衣、带金属的配饰、门卡等也都需要特别注意。MRI由于检查的时间比较长需要几分钟到十几分钟不等，所以需要患者能有耐心的配合，但是病情比较重病情比较急的患者不太适合做这项检查，比如心律失常、失血、大小便失禁等。身体有金属物质的患者比如心脏支架，瓣膜病变介入治疗的患者，安装心脏起搏器的患者等都不适合做此项检查。备孕的和妊娠期患者都应跟医生沟通慎做检查。
四、颅脑CT和MRI的对比
两种检查都是现代医疗中颅脑病变诊断最主要的成像方法，但是因为两者成像检查的原理不同，所以会存在着或多或少的差异，各有优势也各有利弊。
（一）CT的检查速度更快，对于颅脑外伤、急性发病的脑出血患者，或者需要紧急救治的患者，还有颅内有钙化灶的患者适合CT检查。CT对骨骼的成像结构更为精准。且价格较低，耗时较短。但是对软组织成像则不太理想。
（二）MRI 对于软组织的分辨率非常高，对于超急性脑梗塞特别灵敏，而且可以任意角度成像，整体诊断的准确率较高，有助于对治疗效果进行预测和评估，且对颅脑实质病变的分辨率高。可以补充CT上看不到的一些软组织信息。对脑梗死、脑部肿瘤、脑积水和脑水肿等诊断准确率较高，但是对于脑出血的急性期，颅骨骨折等，其诊断准确率不如CT。
总而言之，CT和MRI对颅脑病变的诊断价值均较高，但是有不同的优势，大家要了解到并不是价格高就是检查效果越好，盲目的选择价格昂贵的检查手段，可能会费时，耗费金钱，甚至可能会耽误治疗。
论文作者:李小勇
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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