眼下，国人胆结石的发病率越来越高，这与饮食结构的改变密切相关，主要是生活条件的改善，高饱和脂肪和高胆固醇的大量摄入。当然还有居住环境、体重指数、脂肪肝病史、糖尿病史、胆囊疾病家族史、性别等因素也与胆囊结石有关。胆囊结石是发生在胆囊的常见病和多发病，女性患者居多，且发病率与年龄增长呈正相关。结石类型主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。
1.胆囊结石是否需要手术
有症状和（或）并发症的胆囊结石首选手术。如果是无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。但长期观察表明，约30%以上的病人会出现症状及合并症而需要手术。出现以下症状的患者是可以考虑进行手术治疗的。第一：结石数量多及结石直径≥2~3cm；第二：胆囊壁钙化或瓷性胆囊；第三：胆囊息肉直径>1cm；第四：胆囊壁增厚（>3mm）；第五：儿童胆囊结石，无症状者，原则上不手术。
2.胆囊结石的治疗类型
2.1非手术治疗
如果患者的胆囊结石无症状的情况下，多采取口服药物溶石治疗、经皮胆囊碎石、注溶石、溶石与体外震波碎石等治疗，这些方法都是在对患者进行治疗的过程中能够完好的保留患者的胆囊的同时，来清理胆囊中的结石。这些治疗方式主要是针对胆囊结石小、数量少且病情较轻、胆囊无炎症的患者，且治疗疗程长,特别是口服药物方式，有可能会引起患者的不良反应，存在一定的风险。体外碎石治疗一定程度上会损伤胆囊旁边的器官和组织，且与排石结合治疗的过程中，存在一定的并发症，例如：胰腺炎、急性胆管炎等。治疗后，疾病的复发率较高，对患者进行二次治疗会加重对患者的伤害。
2.2手术治疗
2.2.1腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术在临床上属于微创类手术，在操作过程中恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点，是胆囊结石手术首选的治疗方式,逐渐代替了保留胆囊、清除结石的各种方法，这种手术方式是通过牺牲患者的胆囊来控制患者的疾病。
2.2.2 保胆取石
保胆取石的手术治疗是在保证胆囊器官完好的同时来清除患者体内的结石，更具有微创手术的特点，对于胆管的损伤是不存在的同时，也保留胆囊的生理功能。需术前胆囊没有炎症，但存在术后复发，需术后长期服药问题。
3手术治疗带来的问题
3.1胆囊切除治疗带来的问题
腹腔镜胆囊切除术即便是属于微创类手术，安全性高，但存在的并发症与手术风险是不可忽视的,特别是对患者胆管的损伤，产生的并发症会对患者带来严重的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胆管损伤发生率为0.2%-0.8%,肠管损伤发生率为0.07%~0.87%，腹腔镜下胆囊切除术的血管损伤率为0.2%,这种手术方式是通过牺牲患者的胆囊来控制患者的疾病，虽然避免了患者胆囊结石疾病的复发,同时也引发了一系列失去胆囊的新问题。胆囊切除后，患者失去了胆囊储存胆汁、浓缩胆汁的功能,在短时间内对高蛋白质、高脂肪的食物消化功能减弱，出现大便次数增加。胆囊调节胆汁分泌的作用可以由胆总管代替，一般不存在作用缺失的问题。
3.2保胆取石治疗带来的问题
保胆取石的手术治疗是在保证胆囊器官完好的同时来清除患者体内的结石，更具有微创手术的特点，但是保胆取石的复发率高。且并不是全部胆囊结石都能够进行保胆取石。
4.对胆囊结石患者进行术后护理
患有胆囊结石疾病的有些患者的结石过程是循序渐进性的，是由一颗结石逐渐演变为全部胆囊充填性结石，有些病人的结石具有阶段性的，只有一颗结石。造成胆囊结石的因素是多样的，但是都与患者胆囊的因素息息相关。疾病对患者的损伤是不可逆的，因此对患者进行术后护理置关重要。
4.1手术后，要密切观察病人的生命体征。观察病人的呼吸、脉搏、体温、血压及血氧饱和度。手术后护理人员要实时的对患者进行监测，并根据患者病情的发展程度制定能够健康教育、饮食护理、心理护理和日常运动计划。护理人员要在术前对患者及其家属进行手术流程的详细讲解。
4.2术后护理人员要让患者保持平卧的姿势，一直等到患者麻醉完全清醒以后再改为半卧位的，禁止让患者立即下床活动，直到苏醒六个小时后才能适当下床活动的。
4.3给于患者吸氧、连接心电监护，监测患者的生命体征，注意观察腹部体征，是否有胆漏、出血、伤口渗液，还要注意患者是否有无酸中毒、高碳酸血症等，如果一旦有这些异常发生的话，要立即的去报告医生进行处理的。
4.4患者术后保持病房的安静，限制来探视的家属的，在术后不要立即让患者进食的。不过这种手术对患者的消化道干扰比较小，一般手术后六个小时就可以进食。如果患者有出现恶心，呕吐等不适的症状的时候，是可以延迟患者的进食时间的，刚开始进食也不要给予太多。
4.5要注意合理的饮食，给予患者清淡易消化的食物，可以先喝一些白米粥或在白米粥里面放一些青菜，有利于患者消化，等疾病恢复后，可以循序渐进的增加一些营养的，可以适当的增加一些，可以少食多餐的，吃一些易消化的食物。
关于胆囊结石是否需要手术治疗，要根据患者体内的结石的大小、数量、性质来选择合适的治疗方式。当药物治疗效果不理想时,还是建议患者手术治疗，并采取恰当的术后护理方式，更好促进患者的病情的恢复，维护患者的身心健康。
论文作者:彭阳
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/25
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