湖南省岳阳市岳纸医院 4140001
【摘 要】目的：对比分析传统手术与腹腔镜微创手术在急性阑尾炎治疗中的临床应用效果。方法：2016年3月到2018年3月120例我院收治的急性阑尾炎患者，各选60例分别作为对照组和试验组。对照组采用传统手术治疗，微创腹腔镜手术治疗试验组患者。比较两组各项治疗指标，并比较两组并发症发生率。结果：试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。组间并发症发生情况比较试验组发生率更低，数据对比P＜0.05。结论：急性阑尾炎治疗中腹腔镜微创手术的应用效果优于传统手术，临床价值较高。
【关键词】传统手术；腹腔镜微创手术；急性阑尾炎；临床效果
急性阑尾炎患者发病后病情进展较快，症状主要以患者右下腹痛为主，发热等属于可能伴发的症状，导致其无法正常开展日常活动，对其正常生活造成严重影响[1]。根据临床实践，急性阑尾炎患者发病后未得到及时治疗时可发生多种并发症，严重时甚至会导致患者的生命安全受到威胁[2]。其中尤其是老年患者的身体机能较差，耐受能力相对较低，容易因各种临床症状而产生不良情绪，并且可出现各种合并症，危及其生命安全。本研究对传统手术与腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的临床效果进行对比分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年3月到2018年3月期间急性阑尾炎120例患者接受我院治疗，随机分为对照组和试验组各60例。对照组男32例，女28例，年龄21～76岁，平均（45.28±6.59）岁。试验组男34例，女26例，年龄22～75岁，平均（45.196.24）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
采用传统开腹手术完成对照组患者的治疗，患者进入手术室后让其保持仰卧位，药物进行局部消毒，完成铺巾，麻醉采用腰麻或硬膜外麻醉，在患者右下腹开切口后，具体位置为脐孔与右髂骨前上棘连线外中1/3处开垂直切口，长度控制在5～7㎝，将皮肤、皮下组织和腹膜逐层切开后用拉钩牵开皮肤并探查患者阑尾的位置，找到阑尾后明确周围是否发生粘连，确定无粘连后将阑尾拉出并使用钳夹将阑尾顶端系膜夹住，结扎阑尾动脉后用纱布将其包裹，在阑尾根部0.5～0.8㎝的位置实施荷包缝合处理，对阑尾根部进行结扎后将其切断，之后对阑尾残端进行包埋处理，缝合阑尾残端并使用生理盐水进行腹腔冲洗，之后关闭腹腔并缝合切口，给予患者抗生素治疗。
试验组使用腹腔镜微创手术治疗，患者进入手术室后让其保持左侧卧位，常规消毒铺巾后实施全麻处理，选择腹部脐上1㎝、左侧麦氏点和耻骨联合上方2㎝处开操作孔，为患者建立气腹后将压力控制在10～12mmHg，术者在患者腹腔放入腹腔镜，通过其了解腹部内的情况，观察是否发生粘连并判断有无其它合并疾病。顺着结肠寻找阑尾，找到后将渗出液排出腹腔，在避免损伤阑尾的情况下将其提起，检查其根部与其它组织的关联情况，在患者无粘连情况时，在阑尾根部直接切断筋膜，保留残端3㎜，然后将阑尾切断并进行碘伏消毒处理。脓液和渗液在腹腔出现时，需要用碘伏或甲硝唑等进行有效的冲洗和清理，并为患者留置引流管，切除的阑尾应及时清理，通常由右下腹套管拿出。病变严重的患者，或是合并粘连的情况时，可沿阑尾顶端紧贴阑尾并使用钛夹将系膜逐一切断并最终完成对整个阑尾的切除。患者炎症较轻时可将其拉出体位后结扎动脉并完成切除。
1.3评价指标
统计两组手术时间、术中出血量、排气时间和下床时间，并统计两组并发症。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗指标
对表1数据进行分析，试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 两组治疗指标（）
3.讨论
手术是临床上用于急性阑尾炎治疗的常见方式，其能在短时间内完成对患者的治疗，防止患者病情进一步发展而引发各种并发症，对患者病情改善有很大帮助。开腹后切除阑尾是一种传统的阑尾炎手术治疗方法，其直接在患者腹部开切口后进入腹腔并将患者的阑尾切除，能有效改善患者的病情。但根据临床实践，开腹手术的操作时间较长，并发症在术后出现的几率非常高，明显会导致患者的住院时间延长[3]。腹腔镜手术是临床上常见的微创手术，对于急性阑尾炎患者，腹腔镜手术的实施首先需要为患者建立气腹，然后通过腹腔镜对患者的腹腔情况进行全面探查后制定针对性的手术方案，最后将患者的阑尾切除。相对于传统开腹手术，腹腔镜手术对患者造成的创伤较小，术后并发症发生率较低，能有效缩短患者术后恢复时间，并且能有效减轻患者术后的疼痛，因此其在临床上的应用十分广泛[4]。但由于腹腔镜手术不能有效完成对患者腹腔脏器粘连的处理，因此传统开腹手术在临床上仍有一定应用[5]。
本研究对传统手术与腹腔镜微创治疗急性阑尾炎的临床效果进行分析，试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，微创的腹腔镜下手术治疗急性阑尾炎的效果相对于创伤较大的开腹手术方式效果更优，术后对患者恢复速度影响较大的并发症较少，值得推广。
参考文献：
[1]黄邵斌，蒲群旺，易彦博等.急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术的临床分析[J].中国社区医师，2018，34（27）：27+29.
[2]秦博.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（66）：40.
[3]郝吉平.腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾炎周围脓肿的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（96）：32.
[4]贾爱松，沈志娟.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（90）：174.
[5]卢安安.急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术预后分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（24）：4666-4667.
论文作者:江万杰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
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