（四川省绵竹市人民医院 四川绵竹 618299）
【摘要】目的：探讨开展品管圈活动对提高急诊危重患者科间交接规范率的效果。方法：选择2014年1～12月我科收治的进行急诊-ICU转运的危重患者33例为改善前组，选择2015年1～12月我科收治的进行急诊-ICU转运危重患者33例改善后组。比较活动前后两组急诊危重患者科间交接规范率及品管手法、团队凝聚力、解决问题能力、沟通协调、责任心及积极性6个方面的评分。结果：改善前组急诊危重患者科间交接规范率为57.6%，改善后组急诊危重患者科间交接规范率为89.6%，两组差异有统计学意义（χ2=95.4333，P＜0.05）。活动后各项评分均较活动前提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：应用品管圈可提高急诊危重患者科间交接规范率，且提高了护理人员的积极性和责任心，增强了团队凝聚力。
【关键词】品管圈；急诊危重患者；科间交接；规范率
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0235-02
危重患者常在医院急诊科首诊，经急诊诊治后，因诊断与治疗需要需转至ICU。由于危重患者病情变化迅速，进行科间交接时，需要交接的内容多且琐碎，差错、遗漏事情时有发生[1]。为减少这种情况发生，提高急诊危重患者科间交接规范率，我科于2015年1～12月开展品管圈活动进行分析、改善，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1～12月我科收治的进行急诊-ICU转运的危重患者33例为改善前组，其中男17例，女16例；选择2015年1～12月我科收治的进行急诊-ICU转运危重患者例改善后组，其中男18例，女15例。两组患者一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）成立品管圈小组：由我科10名护士组成活动小组，护士长为品管圈组长，组员9人。年龄25～42岁，其中本科6人，专科4人。副主任护师3人，主管护师7人。确定圈名和圈徽。
（2）选定主题：将我科危重患者急诊-ICU转运时护理科间交接工作中存在的问题全部列出，通过脑力震荡法，9名圈员进行投票，最终选定“提高急诊危重患者科间交接规范率”为本次活动要解决的问题。
（3）拟定活动计划书：根据选定的活动主题，应用品管手法甘特图制作活动计划书，确定活动周期为2015年1～12月，明确各阶段的实施内容、计划时间及各圈员的工作。
（4）现状把握及原因分析：根据本课题目标制定调查表，包括医护人员护送交接，主诉、阳性体征、已做检查、已用药物、特殊注意事项、液体、泵药、管路情况、皮肤情况、家属情况，交接方式（口头、书面）等内容，对2014年1～12月我科进行急诊-ICU转运的危重患者的交接情况进行调查。列出特性要因分析图，从人、物、法、环4个方面进行要因分析，找出导致科间交接漏项的原因并提出改善措施。
（5）确定目标：提高急诊危重患者科间交接规范率，降低急诊-ICU转诊的漏交率，规范护理行为，保障患者转诊安全。
（6）拟定对策并实施[2]：①加强相关理论操作培训，完善急诊-ICU转诊流程：定期组织护理人员进行危重症疾病的理论知识学习和转诊技巧，提高应急处理问题的能力，制定规范的危重患者急诊-ICU转诊流程。②应用《急诊重症患者转诊交接记录单》：设计危重患者转诊交接单，由急诊科护士填写记录单，急诊科护士和ICU护士双方确认后签名。对本科护士进行培训，熟练使用危重症患者转诊交接单。③强调保证急诊危重患者科间交接规范的重要性，加强护理人员责任心。
1.3 统计学方法
应用SPSS 20.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 有形成果
改善前组急诊危重患者科间交接规范率为57.6%。对改善后组进行急诊危重患者科间交接规范率调查，规范率为89.6%，两组差异有统计学意义（χ2=95.4333，P＜0.05）。
2.2 无形成果
品管圈活动前后，由9名圈员对品管手法，团队凝聚力，解决问题能力，沟通协调，责任心，积极性6个方面进行评分，每项1～10分。活动后各项评分均较活动前提高，差异均有统计学意义(P＜0.05) ，见下表。
3.讨论
危重患者是医疗和护理工作的重点和难点。急诊危重患者经急诊科转诊至ICU时，因护理工作科间交接的差错、遗漏等问题，可造成安全隐患，常引发医疗纠纷和矛盾，导致患者满意度较低。因此，加强急诊科与ICU护士的交接工作，提高急诊危重患者科间交接规范性，对保证医疗护理工作安全，减少相关不良事件和事故的发生至关重要[3]。
品管圈是一种有效的质量管理工具。本文通过在我科开展品管圈活动，对急诊-ICU转运的危重患者的交接情况进行调查，找出导致科间交接漏项的原因，并提出加强相关理论操作培训，完善急诊-ICU转诊流程，应用《急诊重症患者转诊交接记录单》，强调保证急诊危重患者科间交接规范的重要性，加强护理人员责任心等改善措施。通过本次品管圈活动，我科急诊危重患者科间交接规范率由57.6%上升至 89.6%，且9名圈员在品管手法，团队凝聚力，解决问题能力，沟通协调，责任心，积极性6个方面的评分均提高。由此可见，应用品管圈可提高急诊危重患者科间交接规范率，且提高了护理人员的积极性和责任心，增强了团队凝聚力。
【参考文献】
[1]郑红宣,赵维军,马文华等.急诊科危重患者转科交接制度完善体会[J].中国误诊学杂志,2010,10(29):7105-7105.
[2]姜翠凤,杨登山.急诊科与病房、ICU护理交接单应用体会[J].医学理论与实践,2011,24(19):2381-2382.
[3]顾琴,张红,黄华等.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].中国护理管理,2013,13(4):109-110.
论文作者:方艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/15
标签：危重论文; 急诊论文; 患者论文; 品管论文; 统计学论文; 转诊论文; 责任心论文; 《心理医生》2016年9期论文;