(罗定人民医院；广东罗定 527200)
【摘要】 目的：探讨超敏C反应蛋白与PCT联合诊断儿童感染疾病的意义。方法：选取2017月2日-2018年3日我院收治150例感染性儿童，根据最后出院的诊断结果将患儿分为细菌感染组和非细菌感染组，检测比较两组患儿血清中超敏C反应蛋白和PCT的含量。结果：细菌感染组患儿血清hs—CRP和PCT水平均高于非细菌感组；细菌感染组患儿血清hs—CRP和PCT的阳性检出率及联合检出率均高于非细菌感组，P＜0.05，均具有统计学意义。结论：综上所述，血清hs—CRP和PCT联合检测能够更全面的判断感染性疾病的病原体，快速区别细菌感染和非细菌感染（例如病毒感染），在患儿发病早期及时明确感染的类型，并给予针对性治疗，具有重要的临床意义。
【关键词】 超敏C反应蛋白；降钙素原；儿童感染疾病
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0418-01
儿童的免疫系统与成人相比并不十分完善，容易受到病原体的攻击而发生感染性疾病。自然界中存在着细菌、病毒、支原体、衣原体和寄生虫等多种病原微生物，都可引发儿童的感染性疾病。这些疾病早期的临床症状非常相似，很难判断其感染源，对不同的感染源处理的方式截然不同。因此，明确感染的病原体类型非常重要。病原微生物的分离和培养是明确感染的金标准，但这种方法耗时长，某些病原体很难分离。因此，因此，寻求一种检测方法使病原体微生物早确诊、早治疗，对于有效地控制感染十分必要[1]。血清的超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein，hs-CRP)和降钙素原(procalcitonin，PCT)是目前临床上常用于诊断儿童感染性疾病的临床指标[2]，故本研究将探讨超敏C反应蛋白与PCT联合诊断儿童感染疾病的意义，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取2017月2日-2018年3日我院收治150例感染性儿童150例，其中男74例，女76例，年龄3个月～6岁,平均3岁6个月；入院时所有患儿体温均大于38.5℃，发热时间6h～7d,平均4.5d。根据最后出院的诊断结果将患儿分为细菌感染组和非细菌感染组，其中细菌感染组86例，非细菌感染组64例。
1.2方法：患儿入院后，抽全血查hs—CRP和PCT含量，同时进行病原体的分离和培养。hs—CRP检测采用免疫比浊法，使用国赛Astep特定蛋白仪；PCT检测采用干式荧光免疫分析法，使用飞测全自动干式荧光免疫分析仪；细菌鉴定与药敏试验分析系统的型号为Vitek2 COMPACT，购自法国梅里埃生物技术公司。
1.3 观察指标与评价标准 观察细菌组和非细菌组患儿的血清hs—CRP及PCT水平。hs—CRP结果分为：＜10mg/L、10～20mg/L、＞20 mg/L三个等级，以大于等于10mg/L阳性。PCT结果分为 ：＜0．5ng/ml、0．5～2．0ng/ml、2.0～l0.0ng/ml、＞10．0 ng/ml四个等级。以大于0．5ng/ml为阳性。
1.4 统计学分析 本研究中所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量数据采用 t检验，计数数据采用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿血清hs—CRP和PCT水平的比较，由表1可知，细菌感染组患儿血清hs—CRP和PCT水平均高于非细菌感染组，P＜0.05，具有统计学意义。
注：细菌感染组与非细菌感染组比较，P＜0.05
3 讨论
儿童容易受到病原体的攻击而发生感染，也是引发儿童死亡的主要原因之一[3]。儿童感染性疾病主要多种病原微生物（例如细菌、病毒、支原体和衣原体等）的感染引起。早期感染性疾病的临床症状非常相似，很难判断其感染源，不同的感染源治疗方法截然不同，例如如果是细菌性感染应予以抗生素治疗，病毒性感染应予以干扰素的治疗，支原体感染应予以阿奇霉素治疗等。因此，明确感染的病原体类型非常重要。在临床上，病原微生物的分离和培养是明确感染的金标准，但这种方法耗时长，某些病原体很难分离。医生只能凭借经验以及患者的临床症状给予相关治疗，无法对病原进行针对性治疗，从而错失最佳的治疗时机，使患者的病情加重。因此，寻求一种检测方法使病原体微生物早确诊，早治疗，对于有效地控制感染十分必要。
血清的超敏C反应蛋白和降钙素原是目前临床上常用于诊断儿童感染性疾病的重要的临床指标[4]。超敏C反应蛋白与普通C反应蛋白属一种蛋白，由于其测定方法更敏感而得名。CRP基因位于1号染色体q23，序列上高度保守。由以非共价键形式形成对称的五聚体，每个亚单位有206个氨基酸，血清中C反应蛋白水平是指示细菌感染的一种特异性指标，与细菌感染范围和感染严重程度具有一定的相关性。降钙素原是一种糖蛋白，为降钙素（Calcitonin,CT）的前体物，正常情况下在甲状腺滤泡旁细胞合成，由116个氨基酸组成。同超敏C反应蛋白一样仅细菌感染时明显升高，与超敏C反应蛋白不同的是，PCT仅在全身感染时升高，而在局部细菌感染或病毒感染时升高不明显。本研究将探讨超敏C反应蛋白与PCT联合诊断儿童感染疾病的意义，结果显示，细菌感染组患儿血清hs—CRP和PCT水平均高于非细菌感组；细菌感染组患儿血清hs—CRP和PCT的阳性检出率及联合检出率均高于非细菌感组，P＜0.05，均具有统计学意义。
综上所述，血清hs—CRP和PCT联合检测能够更全面的判断感染性疾病的病原体，快速区别细菌感染和非细菌感染，在患儿发病早期及时正确诊断感染类型，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]徐裕海,李桂新,刘谦慧.感染性休克体液复苏治疗后C反应蛋白和降钙素原动态变化的 研究[J].大连医科大学学报,2009,31(1):95-98.
[2]罗诚武，李深根，吴彩霞.血清降钙素原和超敏C反应蛋白检测对发热儿童早期鉴别诊断的应用价值[J].中国当代医学,2015,22(4):116-118.
[3]于晓阳，冯杰雄，何寿富.血液PCT、hs-CRP、WBC、CD64联合检测在儿科感染性疾病中的应用价值[J].中国医药科学,2017,7(3):10-14.
[4]罗卉丽，王刚，陈光治.降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在儿童中枢神经系统感染性疾病中的临床价值[J].国际检验医学杂志,2015,36(2):209-210.
论文作者:张小萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/15
标签：细菌论文; 血清论文; 蛋白论文; 病原体论文; 患儿论文; 儿童论文; 性疾病论文; 《医师在线》2018年第15期论文;