桂阳县第一人民医院神经外科 湖南郴州 424400
摘要：目的：探究高压氧治疗对颅脑外伤后偏瘫病人肌力和日常生活能力的影响效果。方法：研究时间：2016年1月至2017年10月，选取我院76例就诊治疗的颅脑外伤后偏瘫病人为研究对象，采用住院病例单双号分为对照组和研究组各38例，其中对照组采用常规护理及运动康复锻炼干预，研究组则在此基础上配合高压氧进行治疗，观察2组患者临床疗效。结果：治疗前，2组患者运动功能评分（FMA）以及日常生活能力（MBI）评分，均无明显差异（P>0.05），经干预后，研究组患者FMA评分以及MBI评分远高于对照组，P<0.05。结论：针对我院颅脑外伤后偏瘫病人，通过在正常康复锻炼的基础上联合应用高压氧治疗，对改善运动功能、提高患者日常生活质量具有显著疗效，可临床上推广应用。
关键词：高压氧治疗；颅脑外伤；偏瘫病人；肌力；日常生活能力
颅脑外伤属于临床上较多见的一类外伤，约占外伤发病率的20%左右，主要发病因素包括交通意外事故以及建筑工程意外伤害等，这些因素均增加了颅脑外伤的发病率，正逐年呈升高趋势[1]。颅脑外伤病情严重、复杂，具有较高的致残率和病死率，经过及时抢救治疗后，也存在较多的后遗症情况，如意识、语言、运动等功能障碍，严重患者甚至出现偏瘫，严重影响患者的日常生活质量及工作，同时也给家庭和社会带来了一定的经济负担[2]。因此，在临床治疗过程中，不仅要保证患者的生命安全，同时还要积极采取措施提高患者日常生活能力和质量，以便减轻患者心理压力及负担。在以往临床中主要康复功能锻炼进行治疗，也取得了一定成效，同时近几年来，在临床上高压氧治疗被广泛应用，但其治疗效果的研究报道较少。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：2016年1月至2017年10月，选取我院76例就诊治疗的颅脑外伤后偏瘫病人为研究对象，采用住院病例单双号分为对照组和研究组各38例。对照组患者男女比例=20：18，年龄均值（63.5±5.8）岁，平均昏迷时间（2.15±0.25）d；研究组患者男女比例=21：17，年龄均值（63±5.6）岁，平均昏迷时间（2.23±0.18）d。上述资料对比后显示较相似，差异不明显（P>0.05），可比性一致。
1.2方法
对照组给予常规护理及运动康复锻炼干预，具体内容如下：1）常规护理：及时高浓度持续性吸氧，并给予抗生素预防感染、营养神经及止血药物，并补充水电解质，保持水钠平衡，同时严密监测患者生命体征及病情变化，发现异常及时汇报医生进行处理。2）运动康复锻炼干预：①体位护理：指导家属及时调整患者体位，尽量避免患者上肢长时间屈曲，同时减少下肢伸展活动，防止发生足下垂，同时在患者仰卧位时在患者臀部以及大腿内侧垫软枕，侧卧时在髋部、膝关节部位垫软枕，尽量保证患者身体平衡[3]。②穴位按摩：对于运动功能障碍、活动能力较差的患者，多进行四肢按摩，开展上肢时，主要给予患者仰卧位及坐位，对于曲池穴、合谷穴，同时指导患者适当的进行手臂、肩关节等部位的活动；对于下肢按摩主要取仰卧位，主要对内外膝眼穴、照海穴及昆仑穴进行按摩，并鼓励患者自己活动下肢[4]。③日常活动锻炼：协助患者在早期进行肩部活动，如向上伸展活动，同时督促患者进行自己穿衣、行走活动，然后逐渐外展活动患者的肘部和腕部，每次锻炼30min左右，对于患者患侧肩部可以进行内旋活动。家属尽量协助患者下床直立行走。
研究组则在此基础上配合高压氧进行治疗，采用空气加压舱进行治疗，将舱内治疗压力设置为0.12mPa，吸氧时间为60min，可在中途适当休息5min，且升压和减压时间分别是20min，1次/日，所有患者连续治疗10天为一疗程[5]。
1.3观察指标
观察经两组不同干预后，运动功能恢复程度采用FMA评分，包括上下肢体活动，上肢66分，下肢34分，其中<50分表示严重运动障碍，明显运动障碍表示为51-84分，中度运动障碍为85-94分，95-99分为轻度障碍。日常生活能力采用MBI评分，一共100分，<20分显示完全残疾；21-40分之间显示重度残疾，自主生活能力差；41-60分显示中度，存在运动及生活障碍；>61分显示情况良好，生活基本能自理，不需要别人帮助[6]。
1.4统计分析
应用SPSS16.0版统计软件处理与分析，其中计数资料以百分比（%）表示，采用检验，计量资料以表示（t值检验），若两组对比有差异，则P<0.05，显示可纳入统计范畴。
2结果
治疗前，2组患者运动功能评分（FMA）以及日常生活能力（MBI）评分，均无明显差异（P>0.05），经干预后，研究组患者FMA评分以及MBI评分远高于对照组，P<0.05。详细内容可见表1.
3讨论
颅脑损伤后由于患者出现不同程度的脑组织、脑细胞均出现缺血缺氧情况，导致脑细胞出现坏死、变形，临床上给予常规吸氧及药物治疗效果不理想。据相关研究报道显示，在早期颅脑损伤后，给予持续性高压氧治疗，可以明显提高大脑血液循环中的氧气含量，进而也可以进一步改善脑组织缺氧情况，同时应用高压氧，可以促进脑部血管收缩，可降低血管通透性，进而可减轻炎症反应及水肿情况，并有利于侧支循环的建立，也可清除自由基，抑制脑细胞额的凋零。高压氧治疗也可以进一步使受损脑神经元回路以及突触结构的功能更加活跃，进而可加速脑细胞损伤病灶周围轴突“芽生”，可明显改善神经功能。临床上大脑神经功能的恢复，是进行运动康复锻炼的基础，同时康复训练也可以促进大脑功能的重组。通过在基础干预及肢体康复锻炼的基础上，联合应用高压氧治疗不仅可以促进肢体运动功能的恢复，同时对提高大脑神经功能的康复等方面效果均得到肯定，最终可提升偏瘫患者的日常生活质量，并减轻患者负担。
综上所述，针对我院颅脑外伤后偏瘫病人，通过在正常康复锻炼的基础上联合应用高压氧治疗，对改善运动功能、提高患者日常生活质量具有显著疗效。
参考文献：
[1]谢亮.高压氧治疗对颅脑外伤后偏瘫患者肌力及日常生活能力的影响[J].中国医师进修杂志，2012，35（32）：44-45.
[2]其杰，李斌.高压氧治疗对重度颅脑外伤后偏瘫疗效的分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（13）：41-42.
[3]孙桂容.高压氧配合康复治疗对颅脑外伤偏瘫肢体运动功能的影响[J].实用医院临床杂志，2010，7（5）：109-110.
[4]王慧，栾卫红.高压氧联合康复训练对颅脑外伤患者日常生活能力影响的护理分析[J].双足与保健，2017，26（8）：1004.
[5]王洋.高压氧治疗重度颅脑外伤后偏瘫的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014（12）：28-30.
[6]高亚南，徐琛，陈雪丽.强化认知训练结合高压氧治疗对颅脑外伤患者认知功能及日常生活活动能力影响的疗效观察[J].北京医学，2015（4）：388-389.
论文作者:徐玲海,雷军军,吴洪波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
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