何 泾
四川长宁县人民医院院感科 四川 长宁 ６４４３００ 作者简介:何泾,女,１９７１年３月生,汉族,现为四川省长宁县人民医院院感科科长,副主任护师.
【摘要】 目的 通过医务人员职业暴露面临的危险因素和感染机率、分布情况的调查分析,对医务人员职业暴露的预防与控制措施进行探讨.方法 对我院２０１２年１月－２０１４年１２月期间,医务人员发生锐器伤和职业暴露状况进行调查分析.结果 期间,有５８例次职业暴露发生者.结论 增强医务人员职业防护意识,加强教育与培训,采取有效合理措施,是预防伤害事件发生、确保职业安全的关键.【关键词】 医务人员; 职业暴露; 预防与控制【Abstract】 objective:throughthemedicalstaffoccupationalexposurearefacedwiththeriskfactorsandtheinfection,theinvestigationandanalysisofthedistriＧbution,thepreventionandcontrolmeasuresofoccupationalexposuretothemedicalpersonnelwerediscussed．Methods:inourhospitalduringJanuary２０１２－ DecemＧber２０１４,themedicalstafftosharpinjuryandoccupationalexposureconditionswereinvestigated．Results:duringtheperiod,５８casesofoccupationalexposureocＧcurred．Conclusion:enhancingthemedicalstaffoccupationalprotectionconsciousness,strengtheneducationandtraining,takeeffectivemeasures,reasonableistopreＧventharmincident,thekeytoensureoccupationalsafety．【Keywords】 Medicalpersonnel; Occupationalexposure; Preventionandcontrol 【中图分类号】R１８３【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８８５－０１
医院不仅是传染病原体较为集中的地方,又是传染病感染暴发的疫原地.分析研究职业暴露的预防和控制措施,是维护医务人员职业安全的需要.本文对我院２０１２年１月－２０１４年１２月期间,医务人员发生锐器伤和职业暴露状况进行调查分析.
１ 资料与方法１．１ 资料对我院２０１２年１月－２０１４年１２月期间,医务人员发生锐器伤和职业暴露状况进行调查分析.１．２ 方法对暴露者的职业暴露类型、暴露源情况、初步处理及进一步处理情况、暴露后检测追踪情况进行汇总分析.２ 调查结果期间,我院登记的职业暴露共５８例.其中:发生锐器伤４４例次,占７０．９７％;黏膜暴露１８例次,占２９．０３％.从人员构成看,护理人员３８例次,占６５．５２％;医生１７例次,占２９．３１％;检验人员１例次,占１．１２％;保洁人员１例次,占１．１２％;其他人员１例次,占１．１２％.从发生职业暴露者的工龄来看,５年以下３０例次,占５１．７２％;５年以上２８例,占４８．２７％.从发生锐器伤的关联操作来看,注射针头占２２．４１％、使用后处理锐器占２０．６８％、皮肤缝合占１５．５１％、其他占１５．５１％.下表为针刺伤按关联操作统计情况:针刺伤按关联操作统计情况表
３ 讨论
３．１ 锐器伤是医务人员职业暴露的最主要方式医疗职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被经血液传播疾病感染者或者感染病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤等,可能感染相应传染病的情况.统计显示,在上报的５８例职业暴露中有４４例是锐器伤,比例达７０．９７％,说明锐器伤是医疗职业暴露的主要方式,在医疗实践中预防职业暴露应将预防锐器伤放在首位.
３．２ 护士和手术医生是锐器伤高发人群本次调查显示,在５８例锐器伤事件中有３８例护士,１７例医生.临床护士每天要进行大量的注射、输液、采血等操作,接触医疗锐器物机会多,发生锐器伤的概率高.手术医生术中缝合,手术刀片传递等发生锐器伤的概率也高.本次调查还发现,工龄也是发生锐器伤的影响因素之一,工龄越短和越长,锐器伤发生率越高.３．３ 规范操作行为是确保职业安全的重要措施违反操作规程发生职业暴露的机率就更高.如使用后的锐器没有放入耐刺、防渗漏的利器盒内,用手取注射针头或回套等就造成锐器刺伤,术中医务人员直接用手传递手术刀和缝合针等造成刺伤.所以规范医疗护理操作行为是确保职业安全切实有效的措施.
４ 预防与控制措施４．１ 制定职业暴露报告制度和暴露处理规则医院感染管理科制定职业暴露的报告制度和暴露后的处理原则,定期对职业暴露进行分析,研究职业暴露的危险因素并反馈于临床.在各级各类人员中广泛宣传,并设专人负责暴露后的监测指导和处理,对发生暴露人员进行定期随访,做好措施干预.４．２ 加强医护人员职业暴露防护知识的教育一是针对不同层次的护理人员,进行多种形式医院感染和防护知识培训.二是强化自我防护意识,增强职业暴露防护的自律性.如加强医务人员职业安全与健康教育,严格执行消毒隔离的管理规范和工作流程等.三是要加强职业暴露预防资金的投入,为医务人员提供安全的工作环境和有力的职业安全保障.
４．３ 严格执行操作标准,加强自我防护一是做好标准预防.认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性.不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施.二是完善标准预防的基本措施,比如,接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套;接触每个病人前后都要洗手、消毒等.
５ 结论降低医务人员的职业危险,最有效的措施依赖于风险意识的提高,不断强化安全防护意识,严格规范医疗废物的处置.只有采取积极主动措施,才能有效预防和防止职业暴露的发生.
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论文作者:何泾
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
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