湖南省娄底市妇幼保健院 产二科 417000
【摘 要】目的：观察高龄产妇妊娠期的心理干预对胎儿畸形发生率的影响。方法：选定本院收治的高龄产妇82例，研究时段自2017年1月至2018年12月，分组原则以护理方式差异性为主，分对照组（41例，妊娠期常规护理）、试验组（41例，妊娠期心理护理），对全部产妇资料进行回顾性分析，比较胎儿畸形发生率和护理满意度。结果：试验组胎儿畸形发生率（2.44%）显著较对照组（17.08%）低，试验组护理满意度（92.68%）显著较对照组（75.61%）高，P<0.05，符合统计学差异评估标准。结论：在高龄产妇妊娠期护理工作开展中，心理干预发挥着重要作用，可降低胎儿畸形发生率，提高产妇满意度，值得借鉴。
【关键词】高龄产妇；心理干预；胎儿畸形；满意度
妊娠是女性生命中重要事件，产妇伴有生理和心理双重变化，同时角色转换恢复产妇造成明显压力，尤其对于高龄产妇（通常年龄大于33周岁）而言，产妇自身生理机能呈现衰退趋势，且担心新生儿结局，焦虑自身是否可以安全度过妊娠期，伴随较为严重的心理障碍 [1]。同时临床有研究指出，若产妇在妊娠期出现心理障碍情况，会增加妊娠期并发症发生率，且对胎儿染色体造成影响，影响胎儿生长发育，易引发胎儿畸形问题，对产妇及其家庭造成明显影响[2]。目前受社会发展趋势影响，我国高龄产妇明显增多，科学合理调节产妇妊娠期心理状态对降低胎儿畸形发生率至关重要，其中心理护理干预应用价值较高。鉴于上述研究背景，本文选定高龄产妇作为研究对象，探究心理护理干预应用价值，旨在为高龄产妇心理状态调节提供有效指导，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的高龄产妇82例，研究时段自2017年1月至2018年12月，分组原则以护理方式差异性为主，分对照组（41例）、试验组（41例）。对照组年龄30-46岁，平均（38.23±3.81）岁，孕次1-3次，平均（2.43±0.81）次；试验组年龄31-46岁，平均（38.76±3.69）岁，孕次1-4次，平均（2.87±0.61）次。全部产妇均为单胎分娩，排除血液系统疾病、肝肾等重要脏器功能障碍产妇，两组产妇一般资料组间存在差异，但P>0.05，不符合统计学差异评估标准，可比较。
1.2 护理方法
对照组在妊娠期给予产妇常规护理干预，指导产妇合理饮食，增加营养摄取，但需控制糖分和胆固醇摄入量，同时适当进行活动，并配合有效的产检指导；试验组在上述基础上开展心理护理干预，具体措施如如下：强化心理状态评估工作，产妇在到院检查时，护理人员对产妇进行心理状态评估，使用抑郁自评量表和焦虑自评量表，详细记录分析评估结果，同时检查过程中与产妇进行交流，感知产妇精神状态，以此为依据制定心理疏导方案；创建良好的社会支持体系，对于上述评估结果超过40分产妇，护理人员与其家属进行沟通，进一步了解产妇情况，要求家属多陪伴产妇，在加重适当放置盆栽等植物，可调节墙壁或者桌椅颜色，播放舒缓轻音乐，为产妇提供温馨且舒适的居住环境，同时家属应多与产妇交流，让产妇感受到家属的关爱，伴侣同产妇一起观看婴儿图片或者视频，感受迎接新生命的美好时光；提升产妇自我效能，向产妇传授自我效能相关知识，配合介绍成功案例，并指导产妇进行呼吸调整，保持情绪状态松弛，同时配合腹部按摩，改善产妇机体状态，对于已出现负性情绪产妇，采取有效的移情或借情措施，转移产妇注意力，进而调节产妇情绪状态。
1.3 观察指标
胎儿畸形发生率统计比较，具体包括：先天肢体残疾、神经管缺陷、唇腭裂、脑积水；护理满意度评估比较，使用《高龄产妇妊娠期护理满意度调查问卷》（自制），包括：服务态度、健康知识宣讲情况、产检指导等内容，满分30分，以分值评估满意度等级，0-10分为不满意，11-20分为满意，21-30分为不满意，满意度为后两个等级占比之和[3]。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资，表示形式为[n/（%）]，通过分析值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。
2 结果
2.1胎儿畸形发生率
试验组胎儿畸形发生率（2.44%）显著较对照组（17.08%）低，P<0.05，符合统计学差异评估标准，详见表1。
表1 胎儿畸形发生率比较[n（%）]
3.讨论
受社会发展现状影响，目前我国晚婚晚育情况较为普遍，导致高龄产妇明显增加，而高龄产妇受自身机体状况显著，伴有明显的风险问题，尤其部分高龄产妇伴有分娩过程认识不足、身份转换恐惧、分娩疼痛恐惧等情况，极易出现不良心理状态，若控制和疏导不当会影响产妇儿茶酚胺分泌，促使血压升高，影响子宫收缩情况，延长产程，对胎儿造成不良影响，增加了胎儿畸形发生率，因此临床应采取有效措施改善产妇负性心理状态，确保产妇及胎儿健康安全[4-5]。
本次研究结果显示，试验组胎儿畸形发生率和护理满意度均优于对照组，提示心理护理干预利于降低高龄产妇胎儿畸形发生率，提高产妇满意度，具体原因分析如下：针对高龄产妇，负性心理状态主要与认知偏差、自我效能较低、心理干预匮乏等因素相关[6]，因此本次研究中试验组强化心理干预工作，首先注重心理评估，以了解产妇真实心理状态为主要目的，根据评估结果制定护理方案，提高了护理工作的针对性，同时加强创建社会支持体系，通过环境调节、家属陪同等方式让产妇感受迎接新生命的美好，进而消除不良情绪，此外还注重自我效能提升，从根源上抑制或转移负性情绪，达到更好的干预效果。
综上，在高龄产妇妊娠期护理工作开展中，心理干预发挥着重要作用，可降低胎儿畸形发生率，提高产妇满意度，值得借鉴。
参考文献：
[1]杨秀娟，王海芳，田宗茹，等. 高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病相关危险因素分析及防护研究[J]. 中国妇幼保健，2018，v.33（10）：127-129.
[2]谢芳，张亮，杨隆秋，等. 高龄产妇围产期妊娠结局观察[J]. 中国性科学，2018，v.27；No.219（04）：83-87.
[3]尹海燕，曲莹，冯丽英，等. 45例高龄产妇发生妊娠期高血压的相关因素分析[J]. 上海医药，2016，37（15）：37-39.
[4]唐丽娟. 妊娠晚期孕妇心理健康状况调查及积极心理干预[D]. 2016.
[5]林贤瑞. 心理干预对高龄产妇产后抑郁症的临床意义[J]. 吉林医学，2017，38（6）：1170-1171.
[6]杨凡. 自我效能干预对高龄产妇妊娠结局及心理状况的影响[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（31）：4024-4024.
论文作者:刘连梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：产妇论文; 高龄论文; 胎儿论文; 发生率论文; 心理论文; 畸形论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;