大庆市第四医院 163712
摘要：目的：研究并探讨老年性哮喘护理中应用舒适护理干预的效果。方法：此次研究的对象是选择2014年10月～2016年12月96例老年哮喘患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为实验组和对照组，实验组共49例，对照组共47例。对照组进行常规护理。实验组针对患者的情况进行舒适护理。比较两组患者的治疗依从性、患者满意度评价、护理舒适度评价、复发率。结果：实验组患者的治疗依从性、患者满意度评价、护理舒适度评价均高于对照组，与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。实验组患者随访期间仅2例复发，对照组有6例复发，两组比较比较有显著性差异（P<0.05）。结论：针对老年性哮喘患者应用舒适护理能有效提高患者的治疗依从性、满意度及舒适度，且治疗后复发率低，值得临床推广应用。
关键词：老年性哮喘；舒适护理；满意度
Objective：To study and explore the effect of the application of comfort nursing intervention in the nursing of Senile Asthma. Methods：the subjects of this study were 96 elderly asthma patients from October 2014 to December 2016. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into experimental group and control group. There were 49 cases in the experimental group and 47 cases in the control group. The control group was given routine nursing. The experimental group was given a comfortable nursing care for the patient. The treatment compliance，patient satisfaction evaluation，nursing comfort evaluation and recurrence rate were compared between the two groups. Results：the treatment compliance，patient satisfaction and comfort degree of the patients in the experimental group were higher than those in the control group，which was significantly different from that in the control group（P<0.05）. In the experimental group，only 2 cases recurred during the follow-up period and 6 cases relapsed in the control group. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：comfort care for elderly patients with asthma can effectively improve the treatment compliance，satisfaction and comfort of patients，and the recurrence rate after treatment is low，which is worthy of clinical application.
Comfortable nursing satisfaction of Senile Asthma
在老年人中，哮喘病的发病率较高。由于老年性哮喘临床表现比较复杂，因此病情很难控制。所以，临床护理工作就显得尤为重要。舒适护理是一种全面的护理模式，无论是对患者的生理护理还是心理护理，都能够对患者在最短时间内达到最佳效果。现选取96例老年性哮喘患者，随机分配，分别应用常规护理和舒适护理干预，观察其临床效果，现报道如下
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择自2014年10月～2016年12月经符合诊断标准诊断为老年性哮喘的患者共96例，年龄在60～79岁之间，平均年龄为69岁。排除心、肝、肾等重要脏器功能不全及疾病的患者，排除其他肺部疾病患者。全部患者均是急性感染、接触致敏物、寒冷及药物等因素所致。就诊时发病时间均超过2d。其中42例为轻度哮喘，30例为中度哮喘，18例为重度哮喘，6 例病情危重。将其分为实验组、对照组两组，实验组共49例，对照组47例。两组在年龄、身体状况、病程、诱发原因、发病时间以及其他一般条件均无显著差异（P>0.05）。
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1.2 治疗方法
对照组按常规护理进行。主要内容包括：常规检查、常规治疗、执行医嘱、病情观察、健康教育、常规巡视等。实验组在常规护理的基础上针对患者的病情行舒适护理。包括以下内容，
1.2.1环境舒适护理
保持病室通风良好、清洁舒适。环境因素是诱发哮喘的重要因素。建议病室温度控制在23℃左右，空气湿度控制在60%左右，避免过度干燥或潮湿。室内避免放置鲜花等过敏源。定期消毒。但控制消毒液浓度，以免刺激性气味引起病人咳喘症状。
1.2.2 心理舒适护理
老年性哮喘患者年龄较大，常因为病情反复，喘憋时易恐惧、紧张，对治疗效果没有信心。较其他年龄段哮喘患者更易产生消极不良情绪，加重病情。针对老年患者的心理状态，实施心理干预护理。向患者讲解哮喘的相关知识，帮助患者了解病情和日常注意事项。鼓励患者对病情保持积极治疗的心态，放松情绪，提高治疗依从性。
1.2.3 体位舒适护理
哮喘的发作与体位有一定的关联性。哮喘患者应取侧卧位，因为病人取仰卧位会使进行性气流受阻，导致哮喘发作。在哮喘发作时，要根据患者病情程度取坐卧、坐位等适合的体位。听从病人的需求给予垫枕、背架等辅助获得舒体位。及时询问患者是否需要更换体位，避免长时间体位受限出现不适感或疲劳感。
1.2.4吸氧舒适护理
多数老年性哮喘患者伴有呼吸功能衰退，因此吸氧为哮喘治疗的重要措施。有文献报道【1】，舒适的吸氧护理与吸氧用具的类型以及使用方法有重要联系。临床常采用鼻导管法、鼻塞法以及双鼻腔吸氧法等方法治疗。针对老年性哮喘患者建议双鼻吸氧法，因为鼻导管法和鼻塞法在使用时患者易出现不适感。在吸氧过程中要及时往湿化瓶内加水，防止吸氧管移位和分泌物堵塞现象的发生，减少氧干燥对患者的刺激作用，提高氧疗过程的有效性和舒适度。
1.2.5 排痰舒适护理
哮喘患者常因痰液阻塞气道而使咳喘难以缓解，因此做好排痰护理也十分重要。建议使用超声雾化吸入，帮助患者稀释痰液和湿化气道。患者在接受超声雾化时护理人员要协助拍背，帮助患者咳嗽排痰。此外要鼓励患者多饮水，以利于痰液排出，改善患者的通气功能。
1.2.6 饮食舒适护理
建议在保证营养的基础上，以清淡、易消化富含维生素的饮食为主，忌辛辣等刺激性食物，忌烟酒。杜绝由不良饮食因素导致的哮喘发作。
1.3 观察指标
在出院前对所有患者进行自制问卷调查。调查内容包括舒适度和护理满意度。治疗过程中记录患者的依从性。所有患者随访1年，调查复发率。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0 统计软件进行统计学处理，计量资料以x ± s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者的治疗依从性、患者满意度评价、护理舒适度评价均高于对照组，与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。实验组患者随访期间仅2例复发，对照组有6例复发，两组比较比较有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
由两组患者护理后临床表现和评价可以看出，实验组应用舒适护理，患者的治疗依从性高，患者满意度评价高，护理舒适度高，且复发率低。证明舒适护理对老年性哮喘有重要的临床意义。舒适护理是一种整体性、个体性、创造性及有效性护理的护理概念，在治疗过程中帮助患者保持愉快积极的状态，避免消极负面情绪。目的是提高护理质量，让患者能够主动配合各项治疗，达到提高治疗效果的作用【2】。在实行舒适护理时，没有标准的方案，需要护理人员在日常护理工作中尽心尽职。仔细观察患者状况，认真倾听患者需求，把握患者对舒适的具体要求。使患者在治疗过程中能够真正感受到舒适，有较高的满意度和舒适度，积极配合治疗，达到较高的护理服务质量。
参考文献：
[1]武兰君，金芃. 舒适护理在老年性哮喘护理中的应用及体会[J]. 中国保健营养，2012，18：3931-3932.
[2]陈秀英. 舒适护理在老年性哮喘护理中的应用[J]. 中国现代药物应用，2013，12：187-188.
论文作者:刘立华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 哮喘论文; 舒适论文; 实验组论文; 对照组论文; 病情论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;