哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：比较不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法：选择我院2016年5月-2018年5月收治的老年冠心病合并高脂血症患者132例为研究对象，随机分为高剂量组和低剂量组，每组患者66例。所有均口服瑞舒伐他汀进行治疗，高剂量组采用20mg/d，低剂量组采用5mg/d。比较两组的临床疗效以及治疗前后hs-CRP、IMT。结果：高剂量组总有效率为95.45%，明显高于低剂量组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的hs-CRP以及IMT均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，高剂量组治疗后hs-CRP以及IMT降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：每日20mg瑞舒伐他丁钙可以显著提高老年冠心病合并高血脂症的治疗效果，改善患者hs-CRP与IMT。
关键词：瑞舒伐他丁钙；冠心病；高脂血症；hs-CRP；IMT
冠心病是一种多种危险因素所致的慢性疾病。流行病学调查显示，胆固醇增高是冠心病发生的重要因素。近年的基础研究和临床试验证实，服用他汀类药物能够显著降低胆固醇和低密度脂蛋白水平[1]。本文观察比较了不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月-2018年5月收治的老年冠心病合并高脂血症患者132例为研究对象，随机分为高剂量组和低剂量组，每组患者66例。其中，高剂量组男36例，女30例，年龄39-81岁，平均年龄（57.15±8.04）岁，病程7个月-19年，平均病程（10.21±2.13）年。低剂量组男35例，女31例，年龄40-79岁，平均年龄（57.11±8.09）岁，病程5个月-20年，平均病程（10.17±2.02）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
高剂量组应用每日20mg瑞舒伐他汀钙片治疗，低剂量组应用每日5mg瑞舒伐他汀钙片治疗，所有患者均连续治疗16周。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为患者总胆固醇（TC）下降＞20%或甘油三酯（TG）下降＞40%；有效为TC下降10%-20%，或TG下降20%-40%；无效为未达到有效标准者。②比较两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，高剂量组总有效率为95.45%，明显高于低剂量组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
冠心病是由多种危险因素所致的疾病，血脂异常是其最重要的危险因素之一，血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化（AS）的发生、发展密切相关，而且在急性冠状动脉综合征的发病中也起着重要作用。血脂异常既是冠心病重要危险因素之一，又参与动脉粥样硬化发生、发展过程。我国进入老龄化社会后冠心病患者数量呈线性递增，临床接诊的许多老龄冠心病患者多数合并高脂血症，相比单纯冠心病患者，该类患者更易发生不稳定型心绞痛。高脂血症可损伤内皮细胞膜结构，使膜通透性、膜酶和受体功能发生改变，脂质浸润，导致AS形成[2]。而AS斑块破裂可致微血栓形成，进一步加重内皮细胞的损害，使内皮细胞释放内皮素异常增加，诱发或加重不稳定型心绞痛的发作。临床研究证实，降低TC、TG能预防和逆转ＡＳ病变，使冠心病发病率及病死率明显降低。他汀类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即三羟基三甲基戊二酰辅酶－A（HMG－CoA）还原酶抑制剂，是目前临床上高胆固醇血症的一线治疗药。通过抑制HMG－CoA还原酶降低TC，清除细胞内胆固醇，上调肝细胞膜上低密度脂蛋白（LDL）受体数目，增加LDL受体介导的LDL和中间密度脂蛋白（IDL）的清除，从而使LDL和极低密度脂蛋白（VLDL）的合成下降[3]。本次研究结果显示，高剂量组总有效率为95.45%，明显高于低剂量组的83.33%；与对照组治疗后比较，高剂量组治疗后hs-CRP以及IMT降低更加显著（P<0.05）。综上所述，每日20mg瑞舒伐他丁钙可以显著提高老年冠心病合并高血脂症的治疗效果，改善患者hs-CRP与IMT。
参考文献：
[1]张泽丹，谭平，曾莉，等.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性研究[J].广西医学，2014，36（2）：219-222.
[2]张锋.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的疗效比较[J].中国基层医药，2015，22（7）：980-982.
[3]钟幼玉.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析[J].中国全科医学，2010，13（14）：1593-1594.1596.
论文作者:李达勋
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：冠心病论文; 剂量论文; 患者论文; 统计学论文; 高脂血症论文; 老年论文; 疗效论文; 《健康世界》2019年1期论文;