湖南省邵阳市第一人民医院 422000
【摘 要】目的：分析小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的疗效及安全性。方法：本次研究抽取的80例重度窒息肾功能损害新生儿其入选时间为我院2015年2月-2016年7月，选择基础治疗的40例患儿为对照组，选择小剂量多巴胺治疗的40例患儿为观察组，待两组患者治疗后比对其临床疗效。结果：观察组和对照组患儿在进行治疗后，其治疗总有效率通过统计计算后为97.5%和82.5%，而后比对两组患儿治疗后的Cr和BUN水平，统计学意义形成。结论：重度窒息新生儿肾功能损害经小剂量多巴胺治疗后疗效提升，临床应用价值存在。
【关键词】小剂量多巴胺；重度窒息；肾功能损害；治疗效果
新生儿肾功能损伤临床中较为常见，通常是因为出生后产生重度窒息引发，是新生儿死亡的主要因素，而目前新生儿重度窒息的发生率逐年呈现上升趋势，进而对其生命安全造成了严重的威胁[1]。而本次研究分析小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的疗效及安全性，现将治疗过程和结果进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究抽取的80例重度窒息肾功能损害新生儿其入选时间为我院2015年2月-2016年7月，经治疗方法的差异性将80例患儿分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组患儿男性28例，女性12例，胎龄为37-48周，均胎龄为（42.1±0.6）周，观察组患儿男性26例，女性14例，胎龄为36-48周，均胎龄为（42.5±0.8）周。两组患儿的胎龄和性别等一般资料数据进行统计对比，提升了数据间的临床可比性，无统计学意义形成。
1.2 方法
对照组患儿选择基础治疗方法，对其电解质平衡进行维持，对患儿进行吸氧以及降颅内压等相关治疗。观察组在对患儿进行基础治疗的同时选择小剂量多巴胺（生产单位上海禾丰制药有限公司，国药准字为H31021174），每分钟进行3μg/kg对患儿进行静脉滴注，每日滴注5-10小时，观察组和对照组患儿均进行7日的治疗。
1.3 治疗效果评估[2]
观察组和对照组患儿进行7日治疗后，如临床症状大部分消失，病情有所稳定，肾功能相关指标经检查后水平趋于正常说明疗效显效；如临床症状缓解效果显著，病情改善显著，肾功能指标经检查后水平恢复说明疗效有效；如临床症状和治疗前相比无任何改善，或者病情有所发展说明疗效无效。显效率和有效率相加为治疗总有效率。
1.4 观察指标
观察并记录两组患儿治疗前后的Cr（血清肌酐）和BUN（尿素氮），对上述水平进行对比。
1.5 统计学数据整理
本次研究中涉及的相关数据在进行计算时均选择SPSS17.0统计学软件包，而指标进行统计计算后呈现形式为计量资料，在对数据进行检验时选择T值，治疗总有效率进行统计计算后呈现形式为计数资料，在对数据进行检验时选择卡方，统计学意义呈现说明两组数据P＜0.05。
2 结果
2.1 分析两组患者治疗后的临床疗效
观察组40例患儿中26例治疗效果表现显效，13例治疗效果表现有效，1例治疗效果表现无效，总有效率97.5%（39/40），对照组40例患儿中19例治疗效果表现显效，14例治疗效果表现有效，7例治疗效果表现无效，总有效率82.5%（33/40），两组数据予以统计计算后呈现出统计学意义，相关数据见下表1。
2.2 分析两组患儿治疗前后的相关指标
观察组和对照组治疗前的Cr和BUN进行统计对比，并未呈现出统计学意义，而观察组和对照组治疗后的Cr和BUN进行统计对比，统计学意义因P＜0.05产生，相关数据由表2可知。
3 讨论
新生儿窒息是通过相关因素使得新生儿在分娩后的1分钟内无法创建自主呼吸或者无法创建规律性呼吸。临床研究证实，引发新生儿窒息的主要因素包含母体因素、胎盘、脐带和胎儿自身情况等，为此临床需要对上述因素予以相应的重视[3]。而重度窒息患儿的主要并发症为肾功能损伤，是因为窒息时间较长产生的一种缺氧现象，从而诱发低血糖或者酸中毒等，进而严重损伤了肾脏功能，同时对相关脏器产生损伤进而形成恶性循环。体中的血循环在窒息初始阶段时会产生相应的变化，肾脏无良好的血流灌注，同时因为窒息现象会增加血栓素A的形成，从而引发血管收缩以及肾皮质血细胞聚集现象[4]。血管紧张素活性在提升的基础上其肾小动脉会出现收缩现象，从而将血流量进行减少，进而能够将尿量和肾小球滤过率予以减少。当出现缺氧现象时，机体通过肾素紧张素醛固酮系统可对血流进行相应的分布，减少脏器血流情况，对心脑供血进行维持。当细胞氧化磷酸化在产生缺氧过程中会产生障碍，从而损伤了细胞结构。与此同时，缺氧能够加强肾脏内皮分泌，从而对缺血现象进行加重。
多巴胺按照使用剂量产生的差异性可将α受体以及β受体作用效果进行发挥，此药物为内源性儿茶酚胺。每分钟3-5μg/kg为其给药速度，此速度能够作用于多巴胺受体，在对冠状动脉以及肠细胞进行扩张的基础上，可将肾血管进行相应的扩张，从而提升了肾小球滤过率和血流速度，进而提升了尿量，从而使得心肌的收缩力进行加强，有助于患儿心率的提升，可将其肾功能予以改善[5]。本次研究结果表明，患儿选择小剂量多巴胺进行治疗后，可有效改善其Cr和BUN指标，由于新生儿出现窒息时会提升肾脏受损比例，小剂量多巴胺能够将患儿的供血情况进行改善，同时有助于胃肠道功能的维持，同时患儿用药具有良好的安全可靠性[6]。
经上述研究可知，小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害其疗效良好，能够缓解患儿的症状表现，同时可改善其相关指标，并且可将患儿的不良预后进行改善，此药物在治疗过程中具有安全可靠性，可以在临床治疗中进行推广。
参考文献：
[1] 彭磊,乐功芳,龚益明等.小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效[J].检验医学与临床,2014(23):3340-3341.
[2] 闫怀莲,晃占湖,秦凌阳等.小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(36):5127-5128.
[3] 刘德浪,余木英,陈由等.小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效[J].实用中西医结合临床,2014,14(2):28-29.
[4] 高慧.小剂量多巴胺制剂对重度窒息新生儿肾功能损害的疗效观察[J].中国妇幼保健,2014,29(14):2288-2289.
[5] 张海珠.小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的疗效观察[J].现代临床医学,2015(1):41-42.
[6] 张丽丽.小剂量多巴胺用于治疗重度窒息新生儿肾功能损害的疗效分析[J].中国妇幼保健,2015,30(30):5192-5194.
论文作者:刘瑾
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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