（西南医科大学附属医院 四川 泸州 646000）
【摘要】目的：对甲亢周期性麻痹患者的心理状态进行调查，并探讨心理护理干预对策。方法：采用随机数字表法把60例TPP患者分为观察组和对照组，每组各30例；接受常规治疗后，对照组行常规护理，观察组则在常规护理的基础上行心理护理干预。结果：在进行护理干预后，观察组出现心理问题的概率显著低于对照组比较（P<0.05）；两组患者在护理干预后、出院6个月、出院12个月时患者的疾病防护知识的得分均较护理干预前升高；对不同时间点的得分进行比较，显示观察组均显著高于对照作用（P<0.05）；观察组在出院6个月、12个月时的服药情况得分显著高于对照组（P<0.05），未复发率也高于对照组（P<0.05）。结论：心理护理干预能够显著缓解TPP患者的焦虑等心态，对防治疾病的复发有积极意义。
【关键词】甲亢；周期性麻痹；心理状态；心理护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0038-02
Investigation of mental state and psychological nursing intervention in patients with
Liu Anmin, Liu Lan, Zhu Yan, Cheng Jinnan (correspondent). Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Sichuan Province, Luzhou 646000, China
【Abstract】Objective To investigate the psychological status of patients with periodic paralysis of hyperthyroidism, and to explore the Countermeasures of psychological nursing intervention. Methods The random number table method to 60 cases of TPP patients were divided into observation group and control group, each group with 30 cases in each; accept routine treatment, control group received routine nursing care, the observation group in the conventional nursing based uplink psychological nursing intervention. Results In the nursing intervention, the observation group appear psychological problems of probability was significantly lower than that of the control group (P<0.05); two groups of patients in the nursing intervention, and discharge at 6 months, 12 months to discharge score of patients with the disease prevention knowledge were compared with pre nursing intervention increased; the score at different time points were compared, showing in the observation group were significantly higher than that of the control (P<0.05); observation group at 6 months and 12 months after discharge medication scores were significantly higher than those of the control group (P<0.05), recurrence rate is higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion Psychological nursing intervention can significantly relieve the anxiety of TPP patients, and it has positive significance to prevent and cure the disease.
【Key words】Hyperthyroidism; periodic paralysis; Mental state; Psychological nursing
甲亢周期性麻痹（TPP）是一种常见的自身免疫性疾病，有可能造成患者呼吸肌麻痹等，给患者的生活及工作造成很大的不利影响。患者发病时往往会伴有不良的心理情绪，这给疾病的治疗带来很大困难。不良心理情绪和TPP会相互影响[1]：一方面TPP患者处于低钾的状态会造成中枢神经系统的兴奋性降低，患者出现急躁等不良情绪，另一方面不良的心理情绪也会使机体的免疫功能降低，造成病情加重。因而本文对60例TPP患者进行心理状态调查，现将研究结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年1月我院收治的TPP患者60例作为研究对象，纳入的患者符合WHO的诊断标准[2]。患者有一定的书写和及阅读能力。其中男38例，女22例。年龄在28～67岁之间，平均为（47.23±8.96）岁。
1.2 方法
1.2.1分组方法 使用随机数字表法把纳入的研究对象随机分为对照组和观察组，每组各30例，两组在年龄、性别、病程及文化程度方面没有统计学差异性（P＞0.05）。
1.2.2护理方法 对两组患者均进行常规治疗，对照组仅给予常规护理，观察组则在常规护理的基础上行心理护理干预，具体为：对患者行健康知识宣教，根据患者的不同情况制定出具体的护理方案，如对于低钾需要补充血钾的患者；及时对患者的临床表现和不良反应进行记录，以便不断更新合理的治疗和护理方案，这样能够提高治疗及护理的效果，顺利开展护理工作的同时不会给患者带来其它的不良影响。对患者进行饮食指导，合理膳食，不要进食过饱，禁止睡前进食，春夏季节多饮水，做到少食多餐，以达到治疗和控制疾病的目的。此外对患者进行用药指导和防治该疾病的相关知识宣教，如坚持正确服药、合理饮食、戒烟酒等不良生活习惯、保持平稳心态、避免大量出汗。
1.2.3心理状态调查和判定标准 使用综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）进行评估[3]，量表由焦虑亚量表及抑郁亚量表组成，每个亚量表均有7个条目，每个条目分为4级，分别记为0分、1分、2分、3分，调查后进行分值计算，得分＞9分者则是阳性诊断。
1.2.4服药情况及防护知识评价：对患者是否遵照医嘱用药进行评价，患者分别按照病情控制、药物递减和药物维持的不同阶段定量定时服药，不随意的停药或者减量，分别分为难以做到、偶尔做到、间断做到、基本做到、完全做到5种情况，相应的分别计分1分、2分、3分、4分、5分。对患者的防护知识了解情况进行评价，分别分为不了解、基本了解、了解3种情况，相应的分别计分1分、2分、3分。
1.2.5对所有纳入研究的患者，分别在护理干预前后进行心理状态、防护知识评估，并在出院6个月、12个月时的服药情况、防护知识、TPP复发次数进行调查。
1.3 统计学方法
使用SPSS 20.0进行数据处理，计量资料使用t检验或者秩和检验，计数资料使用卡方检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05有统计学差异性。
2.结果
2.1 护理干预前后心理状态情况
表1 护理干预前后心理状态情况比较[n(%)]
3.讨论
TPP和心理状态有着密切的关系，两者互为因果，形成恶性循环，精神状态和周期性麻痹的发作有着密切关系[4]。在本次研究中，在护理干预前观察组和对照组存在心理焦虑或抑郁的现象较为普遍，发生率分别为56.67%、53.33%。在进行护理干预后，观察组出现心理问题的概率显著下降，仅为20.00%，与对照组比较，有显著差异性（P＜0.05），这也表明心理干预护理较常规护理能够显著缓解患者的焦虑或者抑郁心态。
对患者进行疾病相关防护知识普及，提高对疾病的认识，能够使其自觉遵医嘱，提高其服药的依从性，进而使临床治疗效果达到最佳[5]。此外，在本次研究中，分别对护理干预前、护理干预后、出院6个月、出院12个月时患者的疾病防护知识进行调查，结果显示，两组患者的得分均较护理干预前升高，表明护理干预能够提高患者对疾病的认知，并且对不同时间点的两组的得分进行比较，显示观察组均显著高于对照作用，表明心理护理干预的效果优于常规护理。对出院6个月、12个月时患者的服药情况、复发情况进行比较，显示观察组的服药情况得分显著高于对照组，未复发率也高于对照组，这表明心理护理干预在提高患者服药依从性方面优于常规护理，这也可能是观察组未复发率高的原因。
【参考文献】
[1]李雪梅.9例精神病患者合并甲亢性周期性麻痹的临床分析与护理对策[J].中国民康医学,2010, 22(21):2817-2817.
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[3]韩学青.焦虑抑郁量表在综合医院的应用[J].中国耳鼻喉头颈外科,2014,21(11):583-584.
[4]莫胜云.甲亢性周期性麻痹的临床分析[J].求医问药:学术版,2011,09(8):87-87.
[5]李妍.50例甲亢合并脑梗死患者不良情绪调查及护理对策[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015(17):128-129.
论文作者:刘安敏,刘兰,朱艳,程锦楠（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：患者论文; 心理论文; 甲亢论文; 个月论文; 周期性论文; 对照组论文; 情况论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;