贵州省六盘水市妇幼保健院 553000
摘要：目的：探讨注射用磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效。方法：抽取2013年12月-2014年12月于我院就诊的肺炎支原体感染患儿共90例，将患儿按照入院顺序随机分为两组，所有患儿均给予常规抗肺炎支原体感染和对症支持治疗，常规组（n=45）患儿在此基础上合用注射用维生素C治疗，实验组（n=45）患儿在此基础上合用注射用磷酸肌酸钠治疗，观察两组患儿的治疗效果。结果：治疗后，两组患儿CK-MB、LDH-1及HBDH水平明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组CK-MB、LDH-1及HBDH水平分别为（25.1±2.8）U/L、（53.2±5.1）U/L、（220.2±45.4）U/L，下降幅度明显高于常规组（33.2±4.0）U/L、（68.5±15.0）U/L、（253.1±50.5）U/L，差异具有统计学意义（ta=11.129，ta=6.478，ta=3.270，P均小于0.05）；实验组患儿治疗总有效率97.8%，明显高于对照组84.0%，差异具有统计学意义（x2=4.939，P＜0.05）。结论：在常规抗肺炎支原体感染和对症支持治疗的基础上，给予注射用磷酸肌酸钠治疗能降低患儿心肌酶水平，提高治疗有效率，极具临床推广价值。
关键词：磷酸肌酸钠；小儿肺炎支原体感染；维生素C
肺炎支原体感染是小儿常见的一种感染性疾病，其病程长、病情凶险，不仅对呼吸系统造成伤害，更对肺外器官产生影响，其中心肌损害就是肺炎支原体引起的肺外器官损伤中较为常见的一种疾病类型。以往临床上常采用注射用维生素C及三磷酸腺苷注射液治疗小儿肺炎支原体感染，但疗效欠佳，因此需要探索更为安全有效的治疗药物[1]。本次研究的主要目的是探讨注射用磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效。选取我院就诊的肺炎支原体感染患儿，共90例，作为本次研究对象，其具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月-2014年12月在我院就诊的肺炎支原体感染患儿共90例，作为研究对象，选取对象均符合肺炎支原体感染的诊断标准[2]。患儿临床表现均为：头晕、胸闷、无力、心悸、气短。将患儿按照入院顺序随机分为实验组和常规组，实验组女患儿22例，男患儿23例；患儿年龄3个月～3岁，平均年龄（1.3±0.4）岁；病程2～13d，平均病程（5.9±1.4）d。常规组女患儿23例，男患儿22例；患儿年龄4个月～1岁10个月，平均年龄（1.2±0.3）岁；病程2～14d，平均病程（5.8±1.5）d。两组研究对象在年龄、性别、病程等一般资料对比上不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿家属均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。
1.2治疗方法
所有患儿均实施常规治疗，静脉滴注10mg/（kg•d）注射用阿奇霉素（国药准字H20000329，南京圣和药业有限公司），连续使用5d，同时给予对症支持治疗。
常规组患儿在此基础上合用注射用维生素C（国药准字H14022426，山西太原药业有限公司）治疗。静脉滴注200mg/（kg•d），每日一次。
实验组患儿在此基础上合用注射用磷酸肌酸钠（国药准字H20053430，哈尔滨莱博通药业有限公司）治疗。静脉滴注1.0g注射用磷酸肌酸钠，每日一次。两组疗程均为5d。
1.3观察指标
磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH-1）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）。
1.4疗效评价标准
显效：患儿临床症状、体征及理化指标得到明显改善；好转：患儿临床症状、体征及理化指标得到部分改善；无效：患儿各项不良症状及体征均无明显变化，甚至出现恶化现象，导致各种并发症发生。总有效率=（显效+好转）/本组患儿总人数。
1.5统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计数资料采取（）表示，组间对比采取t值分析，对比以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿心肌酶水平变化情况对比
治疗后，两组患儿CK-MB、LDH-1及HBDH水平明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组CK-MB、LDH-1及HBDH水平下降幅度明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1两组患儿心肌酶水平变化情况比较（，U/L）
3讨论
肺炎是小儿常见呼吸道疾病，是由病原体感染所致，主要病原体包括：细菌、病毒及支原体等。小儿肺炎支原体感染心肌损害是肺炎支原体与人体心脏组织在部分抗原一致的前提下，形成免疫复合物，自身抗体与免疫复合物共同作用引起心脏病变[3]。支原体肺炎是肺外损害中常见的疾病类型，近几年来，随着人类生存环境的变化，婴幼儿患此类呼吸道疾病的比例逐年增高，受到越来越多临床工作者的重视。
注射用磷酸肌酸既是细胞代谢的重要参与物质，又是帮助细胞供应能源的间接物质。广泛应用于心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等疾病的治疗，取得较为满意的治疗效果。将其用于治疗小儿肺炎中，同样取得显著的疗效。注射用磷酸肌酸钠其主要药理作用是：在肌肉收缩的能量代谢中，发挥心肌和骨骼肌的化学能量储备作用，是ATP再合成中的一种重要物质，能为激动球蛋白收缩提供能量。注射用磷酸肌酸钠具有恢复心肌收缩、降低舒张压、保护患儿缺血心肌收缩功能、维持患儿体内ATP含量、减少体内磷酸肌酸酶的损失，减少对细胞膜的损害，抗氧化等优点。同时其能防治其他药物引起的不良反应，更适宜婴幼儿服用[4]。
本组研究中，所有患儿均给予常规抗肺炎支原体感染和对症支持治疗，常规组患儿在此基础上合用维生素C治疗，实验组患儿在此基础上合用注射用磷酸肌酸钠治疗，结果显示，实验组CK-MB、LDH-1及HBDH水平下降幅度明显高于常规组；实验组患儿总有效率97.8%，明显高于对照组84.4%，与李菊红[5]研究结论具有一致性。因而，本组研究可进一步证实，在常规抗肺炎支原体感染和对症支持治疗的基础上，给予注射用磷酸肌酸钠治疗能降低患儿心肌酶水平，提高治疗有效率，极具临床推广价值。实验组患儿1例无效，由于本组研究样本容量有限，无效原因还需开展大容量探讨。
参考文献：
[1]董晓艳，陆权.小儿肺炎支原体感染的诊治现状与进展[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：235-238.
[2]陈咏丽，严晓娟.小儿肺炎支原体感染肺外消化系统损害及其相关因素分析[J].重庆医学，2014，15（7）：863-866.
[3]李文松，韩玲芝，李玉洋等.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析[J].中国医药导报，2013，10（25）：53-55.
[4]李政锦，周文，彭昌等.小儿肺炎支原体感染后免疫功能变化的研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（15）：3221-3223.
[5]李菊红.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染伴心肌损伤的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（10）：1274-1275.
论文作者:韦义
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：患儿论文; 支原体论文; 肺炎论文; 磷酸论文; 实验组论文; 注射用论文; 小儿论文; 《健康世界》2015年6期论文;