四川省成都市第五人民医院 611130
【摘 要】目的探讨急危重症支气管哮喘患者的抢救治疗方法及其效果。方法从我院收治的急危重症支气管哮喘患者中抽选46例作为临床研究对象。所有患者均实施机械通气、氧疗、药物治疗等综合治疗方法。结果 46例患者中，有44例患者在治疗后24小时内症状得到明显的缓解，治疗有效率为95.65%；在经过两周的系统治疗之后，44例患者均痊愈出院。2例极危重患者死亡，占比4.35%。经过抢救之后，患者的血气指标和气道阻力明显改善，前后对比差异显著（P＜0.05）。结论对急危重症支气管哮喘患者实施机械通气、氧疗等综合治疗措施能够有效提高患者的生存率，降低病死率。
【关键词】急危重症；支气管哮喘；抢救治疗
支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，其发病原因主要为遗传和环境因素，发病机制目前尚不明确，可能与变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性等因素的相互作用有关。患者的临床表现主要为喘息、气急、胸闷、咳嗽等[1]。在急性发作期，如果患者得到正确、有效的治疗，则一般都能够得到缓解；但是少数患者在经过治疗之后病情不仅没有改善而且还发生恶化，最终成为急危重症患者。对急危重症支气管哮喘患者，其救治原则为快速稳定患者的生命体征，消除症状，挽救患者的生命[2]。目前，临床中抢救急危重症支气管哮喘患者的方法较多，而临床医师一般是将各种治疗方式综合应用，提高抢救成功率。本次研究以46例急危重症支气管哮喘患者作为研究对象展开探讨，分析有效的抢救方法。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取46例急危重症支气管哮喘患者作为研究对象，入选年限2016年1月至2017年1月。其中，男患者28例，女患者18例；年龄33-78岁，平均年龄（50.52±4.32）岁；病程4-30年，平均（15.62±6.51）年。所有患者均符合支气管哮喘重度发作标准，排除心源性肺水肿、气胸、药物中毒等重大疾病。
1.2方法
①在患者入院之后立即给予患者高浓度持续吸氧，氧流量为每分钟3-5L。②给予患者沙丁胺醇气雾剂（GLAXO WELLCOME，S.A. 进口药物注册证号H20090514）喷雾治疗，每次20分钟，每天2次。③给予患者硫酸特布他林注射液（成都华宇制药有限公司，国药准字H20010703）静脉滴注，每次0.25mg，用100ml 0.9%氯化钠注射液稀释，每天2-3次。④给予患者氨茶碱注射液（安阳九州药业有限责任公司，国药准字H41023863）静脉滴注，每次0.5g，用500mL 5%葡萄糖注射液稀释，每天2次。⑤对严重心力衰竭患者，给予大剂量氢化可的松注射液（天津生物化学制药有限公司，国药准字H12020493）静脉滴注，每次150mg，用500mL 5%葡萄糖注射液稀释，每天2-3次。3例极危重患者在吸氧、解痉、平喘、糖皮质激素治疗之后仍然没有好转，随即行气管插管、机械通气治疗。
1.3疗效判定标准
有效：治疗后24小时内患者的喘息平缓，气息均匀，胸闷、咳嗽症状消失，神志恢复，肺部啰音消失。无效：治疗后24小时内患者仍然烦躁不安，胸闷、气息急促，双肺啰音没有消失，病情无好转甚至恶化。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗结果
46例患者中，有44例患者在治疗后24小时内症状得到明显的缓解，治疗有效率为95.65%；在经过两周的系统治疗之后，44例患者均痊愈出院。2例急危重症患者死亡，占比4.35%。
2.2血气指标及气道阻力
经过抢救之后，患者的血气指标和气道阻力明显改善，前后对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，严重影响患者的身体健康，降低患者的生活质量[3]。急性发作期是一个非常关键的时期，在此期间如果没有及时对患者施行有效的抢救，则病情将迅速恶化，进而导致患者死亡[4]。抢救急危重症支气管哮喘患者的方法较多，包括持续高浓度吸氧、解痉、平喘、抗炎等，临床中一般是根据患者的症状表现以及并发症等实施对症治疗[5]。本次研究对急危重症支气管哮喘患者的抢救治疗做了探讨，研究结果表明，46例患者在经过相关抢救治疗之后，有44例患者脱离生命危险并康复出院，而2例患者救治无效死亡。本次研究中涉及到的抢救方法主要为应用糖皮质激素消炎、改善肺功能，应用氨茶碱扩张支气管平滑肌，应用硫酸特布他林片平喘，应用沙丁胺醇气雾剂解痉，在此基础上，针对严重心力衰竭患者实施大剂量氢化可的松治疗；对常规治疗无效的患者，则实施气管插管和机械通气治疗，通过这种方式缓解呼吸衰竭，保护肺功能，改善血氧饱和度，预防并发症的发生。本次研究中，有2例极危重患者经抢救后死亡，抢救失败的原因均为送医不及时，机械通气2小时之后生命体征没有恢复。
综上，急危重症支气管哮喘的抢救治疗方法主要为氧疗、平喘、解痉、抗炎、机械通气等，根据患者的病情实施针对性的抢救方法可取得较好的治疗效果。
参考文献：
[1]伍先平. 35例急危重症支气管哮喘抢救治疗探讨[J]. 医药卫生：全文版，2016（12）：240.
[2]姜丽. 35例急危重症支气管哮喘抢救治疗的临床分析[J]. 中国医药指南，2016，14（9）：96-97.
[3]何忠建，耿平. 无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（24）：81.
[4]许章华. 急诊重症支气管哮喘应用无创正压通气治疗效果[J]. 现代诊断与治疗，2016（3）：552-553.
[5]杨国华. 无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（14）：95-96.
论文作者:方宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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