（陕西省延安市人民医院手术麻醉科 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：分析和研究老年患者手术室感染实施预见性护理的临床效果。方法：选取2012年8月—2014年12月老年手术患者206例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者103例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用预见性护理干预措施，将两组患者手术室感染发生情况及患者对护理工作满意度进行对比。结果：两组患者手术室感染发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。两组患者对护理工作满意度相比较：观察组高于对照组P＜0.05。结论：将预见性护理干预措施应用于老年手术患者治疗中，其能够有效降低手术室感染发生几率，对提高治疗效果及患者满意度均具有重要作用。
【关键词】老年患者；手术室感染；预见性护理；常规护理；疗效观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0485-01
Observation on the effect of predictive
nursing for elderly patients with operation room infection
Luo Zhong Li Tiantian Bai Ling
Department of Anesthesiology, Yan'an People's Hospital of Shaanxi province operation zip code: 716000
【Abstract】Objective: to analyze and study the clinical effect of predictive nursing for elderly patients with operation room infection. Methods: 206 elderly patients with surgical operation were selected from August 2012 to December 2014, patients were randomly divided into observation group and control group with 103 cases in each group. The control group was given conventional nursing, the observation group were treated with nursing intervention on the basis of conventional nursing, and the patients in the two groups were compared with the patients in operation room. Results: the incidence of infection in the two groups were compared with that of the control group, the observation group was lower than that in the control group P < 0.05. The two groups of patients to nursing job satisfaction: the observation group was higher than the control group P < 0.05. Conclusion: the predictive nursing intervention in the treatment of elderly patients with surgical treatment, it can effectively reduce the risk of infection in the operation room, the effect of treatment and the satisfaction of patients with important role
手术室感染是手术患者常见并发症之一，由于老年患者机体各器官功能呈生理性退行变化状态，加之手术操作所带来的创伤，致使其手术耐受性差、自身抵抗病菌侵袭能力降低，因此，老年患者发生手术室感染几率较高[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了探讨降低手术室感染发生几率的有效方法，本文选取老年手术患者103例，在常规护理基础上加用预见性护理干预措施，护理效果颇为满意，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月—2014年12月老年手术患者206例，其中：男124例，女82例；年龄在61—82岁，平均年龄为70.6±3.8岁。患者手术类型分为：普外科手术89例；胸外科手术56例；骨科手术38例；神经外科手术23例。排除标准：合并有精神类疾病患者；语言沟通障碍患者。将206例患者按数字随机表法分为两组，每组各有患者103例。两组患儿的基线资料经统计学分析后，结果显示不存在明显的差异P＞0.05。其相关数据具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理：（1）术前护理：术前1天手术室护士对患者进行术前访视，认真做好手术解释工作，尽量消除患者术前紧张、恐惧等负性情绪，使之能够以较积极的态度接受手术治疗。（2）术中护理：当患者进入至手术室后，手术室护士热情接待，并协助患者做好相关信息核对工作；指导患者摆放正确体位，并在各自岗位做好手术配合。（3）术后按医嘱进行各项护理操作，加强基础护理，以预防感染发生。
观察组患者在常规护理基础上加用预见性护理干预措施：（1）术前护理：第一，术前练习：术前3天，指导患者进行床上大、小便练习以预防术后尿潴留、便秘发生；根据患者具体情况，同患者一起制订出术后床上活动计划，患者手术结束后，指导患者按计划内容逐项实施，以促进机体功能的恢复。第二，饮食指导：指导患者术前进食高热量、高维生素、高蛋白且易于消化食物，以增加机体免疫力[2]；对于糖尿病患者，手术治疗前，应将患者血糖水平值控制在较正常范围内，以降低感染发生几率。第三，术前访视：术前访视过程中，手术室护士应认真检查患者皮肤准备情况，因老年患者免疫机能降低，手术部位皮肤若准备不充分，可导致切口感染发生[3]。第四，术前2—0.5小时内给予患者应用抗生素类药物行预防感染治疗，除非病情需要，否则不可使用较高级别或将抗菌素联合应用，以避免因抗生素应用不合理，使机体产生耐药性，导致感染较难控制。（2）术中护理：第一，注意保暖：由于老年患者体温调节能力较差，术中易发生低体温症状，低体温会增加手术部位感染几率，因此，术中应加强老年患者保暖。术前，应将手术室内的温度调整至25—27℃；术中患者所输注的液体以及冲洗液等应加温至37℃，再行使用；对于非手术部位，在不影响手术顺利进行情况下，注意给予患者加用保温毯或加盖薄被等保暖。第二，术中精细操作：手术医生在行手术操作时，动作应轻柔，尽量减轻手术创伤，避免对相关组织过度牵拉，在使用电凝行止血时，应将电流强度调整合适范围，以预防大块组织坏死发生。另外，术中应保护好病灶周围组织的血供，以促进患者术后切口如期愈合。第三，术中严格无菌操作：手术每个环境均要按无菌操作规范执行；当体液、血渍、汗液等将手术无菌单污染后，应立即更换，以预防细菌侵入。另外，手术时间长短，直接影响着患者术后感染发生，因此，手术医生与护士应密切配合，尽量缩短手术操作时间，以降低感染几率。
1.3 评价指标
（1）统计并对比两组患者手术室感染发生情况。
（2）将我院自行设计的患者对手术室护理工作满意度调查表由病房责任护士发放患者，并指导患者自行完成填写。其内容包括：满意、一般、不满意。患者填写完成后，病房护士将其交还手术室，由手术室护士负责统计两组患者满意度。
患者满意度计算方法：满意例数÷患者例数×100%
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，将均数±标准差做为计量资料表示方法，将百分率做为计数资料表示方法。均数间比较用t检验；百分率间比较用卡方检验，当P＜0.05时，提示数据间差异存在统计学意义。
2 结 果
2.1两组患者手术室感染发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05，详见表一。
表一：两组患者手术室感染发生率比较（n，／%）
组别 例数感染发生例数发生率
观察组103 11 10.7
对照组103 3534.0
χ28.19
PP＜0.05
2.2两组患者对护理工作满意度相比较：观察组高于对照组P＜0.05，详见表二。
表二：两组患者满意度比较（n，%）
组别 例数满意一般不满意满意度
观察组10399 3 1 96.1
对照组10371 25 7 68.9
χ28.62
PP＜0.05
3 讨论
预见性护理是指在护理风险未发生时提前制定的预防性措施，其主要目的是降低护理风险发生几率，从而避免对患者造成伤害[4]。由于老年患者受自身因素影响，加之手术创伤，致使其手术室感染几率明显增加，因此，只有采取有效预防性措施，才可避免或减少手术室感染发生几率。本次研究观察组病例通过术前皮肤检查、饮食指导、术前练习、术前预防感染性治疗等措施，在增加患者机体抵抗力同时，也对感染起到了积极的预防作用；通过术中保暖护理、术者精细操作、严格执行无菌操作规范等措施实施，减轻了对机体伤害程度，预防了细菌侵入，从而避免或减少了手术室感染发生几率，因此，观察组患者手术室感染发生率明显低于对照组，其与占志花等人研究结果相一致[5]。另外，通过预见性护理措施，为患者提供了高效、细致护理服务，使患者感受到来自医护人员的照顾与支持，从而有效地提高了患者对护理工作的满意度。
综上所述，对于老年手术患者采用预见性护理干预，可有效避免或减少手术室感染发生，对节省医疗资源、树立医院形象均具有重要意义。
参考文献：
[1]梁锦平.预见性护理在手术室感染控制中的效果探讨[J].吉林医学,2015,09(1): 121-122.
[2]王西玲,王宇,殷亚亚等.护理干预对预防手术室感染的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):41.
[3]李文红,李丽娜,刘真等.手术室感染因素分析与控制管理[J].齐鲁护理杂志, 2012,18(26):127-128.
[4]王艳.护理干预在手术室感染预防中的应用效果观察[J].医学信息,2014,26 (11):171-171.
[5]占志花.老年患者手术室感染的预见性护理[J].中国基层医药,2013,20 (8):1263-1265.
论文作者:罗忠,李甜甜,白玲
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 预见性论文; 发生论文; 术前论文; 老年论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;