王朝阳
（新疆巴州人民医院口腔科 新疆 巴州 841000）?
【摘要】 目的：分析和研究牙体牙髓患者不同根管填充程度对治疗效果的影响。方法：选取2012年10月—2013年10月牙体牙髓患者96例，将其按门诊挂号顺序随机分为三组：欠充组；适充组；超充组，每组各有患者32例。欠充组32例患者中患牙颗数为41颗；适充组32例患者中患牙颗数为43颗；超充组32例患者中患牙颗数为44颗。欠充组患者治疗时根管填充不足；适充组患者治疗时根管填充适度；超充组患者治疗时根管填充超量，将三组患者治疗效果进行对比。结果：三组患者治愈率相比较：适充组患者治愈率为95.3%；欠充组患者治愈率为46.3%；超充组患者治愈率为47.7%，三组相比较，适充组高于欠充组与超充组P＜0.05；超充组与欠充组无明显差异P＞0.05。结论：对于牙体牙髓病患者采用根管治疗时，根管适度填充，能够有效避免根管治疗后再度感染发生，有效降低根管治疗术后患牙根尖区疼痛及慢性根尖周炎等术后并发症的发生比例，对提高患牙的保存率及患者生活质量具有重要意义。
【关键词】牙体牙髓患者；根管填充；欠充；适充；超充?
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0177-02
牙体牙髓病在牙科临床上是较常见疾病类型，其包括：根尖周炎；牙髓炎；牙髓坏死等，其发病急骤，患者临床症状常表现为牙体疼痛，因此，采取有效措施给予患者进行治疗，不但会减轻患者痛苦，而且也会及时阻断疾病发展[1]。目前，根管治疗技术是治疗牙体牙髓病有效手段之一，其是将死去牙髓去除，准备根管行填充，以预防感染再次发生[2]。但根管填充程度不同，治疗效果也不尽相同，为了探讨根管填充的适宜程度，本文选取牙体牙髓患者96例，将其随机分为三组，根管治疗时给予不同程度进行填充，并将治疗效果进行对比，现将具体内容汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月—2013年10月牙体牙髓患者96例，将其按门诊挂号顺序随机分为三组：欠充组；适充组；超充组，每组各有患者32例。32例欠充组患者中：男13例，女19例；年龄在21～72岁，平均年龄为40.6±8.7岁。患牙类型分为：急慢性尖周炎13例；急慢性牙髓炎11例；牙髓坏死8例。患牙牙位及例数分为：前牙19颗；磨牙13颗；前磨牙9颗。32例适充组患者中：男9例，女23例；年龄在19～76岁，平均年龄为41.2±8.9岁。患牙类型分为：急慢性尖周炎17；急慢性牙髓炎9例；牙髓坏死6例。患牙牙位及例数分为：前牙21颗；磨牙12颗；前磨牙10颗。32例超充组患者中：男11例，女21例；年龄在17～75岁，平均年龄为40.2±8.3岁。患牙类型分为：急慢性尖周炎15例；急慢性牙髓炎10例；牙髓坏死7例。患牙部位及例数分为：前牙19颗；磨牙17颗；前磨牙8颗。排除标准：合并有严重内科疾病患者；合并严重感染患者；有过根管治疗史患者；语言沟通障碍患者。三组患者的性别、年龄、患牙类型、患牙部位及例数等资料相比较，无明显差异，其相关数据具有较好可比性（P＞0.05）。
1.2 方法????
对三组患者术前均进行常规检查，采用X线片了解根尖周与根管情况，采用裂钻，球钻去龋备洞，并打开髓腔，对髓腔内的钙化物或坏死组织进行清除，根管拔髓，测量根管工作长度，根管扩挫(逐步后退法)，生理盐水与2%次氯酸钠对根管行交替冲洗，用吸潮纸尖将根管内消毒液吸干，氢氧化钙糊剂封药，待患牙无疼痛、肿胀自觉症状及根管内无渗出物后，使用根管糊剂及牙胶尖采用侧方加压法紧密填充，玻璃离子水门汀垫底，光固化复合树脂充填。采用X线确定根管填充程度。欠充：填充物低于根尖2mm或以上；适充：填充物抵达全部缝隙，填充物低于根尖不超过1mm；超充：填充物超过根尖部。
1.3 评价指标????
疗效判定标准[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆痊愈：患者术后咀嚼功能恢复至正常；患牙未有叩痛；窦道封闭；经X线检查时，结果显示：根尖部骨质稀疏区消失或明显缩小。有效：患者术后咀嚼功能恢复至正常；患牙有轻微叩痛感；经X线检查时，结果显示：根尖部骨质稀疏区缩小程度不明显。无效：患者咀嚼功能异常；患牙仍有窦道及疼痛感；经X线检查时，结果显示：根尖部骨质稀疏区无缩小或者增大。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 19.0软件包进行处理与分析，三组数据比较采用卡方检验，并用百分率表示，差异有统计学标准为P＜0.05。
2.结果
三组患者治愈率相比较：适充组患者治愈率为95.3%；欠充组患者治愈率为46.3%；超充组患者治愈率为47.7%，三组相比较，适充组高于欠充组与超充组P＜0.05；超充组与欠充组无明显差异P＞0.05，详见表一。
表一 三组患者治愈率比较（n，／%）
组别 患牙颗数治愈有效无效治愈率
欠充组41 19 15 7 46.3
适充组43 41 2 0 95.3
超充组44 21 17 6 47.7
3.讨论
牙体牙髓病在口腔科临床上有较高的发病率，由于该病症发病快速，疼痛感剧烈，患者痛苦较大。近些年来，随着医疗水平的发展，根管治疗技术也在不断成熟，牙体牙髓病治疗方法也越来越偏向根管治疗，其已经成为目前治疗牙体牙髓病首选方法[4]。根管治疗原理是通过清创，化学和机械预备彻底去除根管内感染物质，并严密充填根管以防止再感染达到促进根尖周病变愈合的目的。根管治疗过程：（1）根管预备：清除根管内感染坏死物质，根管扩挫清除根管内及根管壁腐质。（2）根管冲洗：2%次氯酸钠，生理盐水行根管冲洗(或采用其它冲洗液行根管冲洗)。（3）根管消毒:氢氧化钙糊剂对管腔进行彻底消毒(或采用其它消毒药物行根管消毒)。（4）根管充填:根管糊剂及牙胶尖行根管填充(或采用其他根管充填材料行根管充填)。根管治疗目的主要是去除根管容物对根尖周组织的不良刺激，避免或预防根尖周病变及促进根尖周病灶愈合。根管填充将直接影响根管治疗效果，据相关资料报道[5]：欠充与超充均可诱发细菌滋生，致使根管治疗后再次发生感染，从而导致患者患牙再次出现疼痛与肿胀症状。另外，超充多数情况是由于根管预备过度引发，细菌将被直接带入至根尖组织，当根尖组织液渗入根管后，可再次引发感染，因此，在行根管填充时应避免欠充或超充发生。笔者从多年临床实践中发现：液体类、牙胶类、糊剂类填充材料，其密闭性有所不同，再加之医生操作技术水平及填充环境的影响，均可导致不同填充程度，医生只有在实践中不断总结经验，才可达到适度填充效果，另外，借助X线，适时检查填充程度，使其尽量达至适充范围，利于促进病灶组织愈合。从本次研究结果可以看出，适充组患者治愈率明显高于欠充组与超充组，其与寇玉玲等人研究结果相一致[6]，这一结果充分说明了对于牙体牙髓病患者采用根管治疗时，根管适度填充，能够有效避免根管治疗后再度感染发生，有效降低根管治疗术后患牙根尖区疼痛及慢性根尖周炎等术后并发症的发生比例，对提高患牙的保存率及患者生活质量具有重要意义。
【参考文献】
[1] 郭君兰.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中外医疗，2011，30(19):76-76.
[2] 温涛.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22(9):3229-3229.
[3] 晏在有.不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用[J].中外医疗，2013，32(14):60，62.
[4] 石改琴.不同根管填充程度对96例牙体牙髓患者治疗的影响[J].中外健康文摘，2013，11(37):105-105.
[5] 叶卫东，杨勇.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(1):136-137.
[6] 寇玉玲.对牙体牙髓病患者进行不同程度根管填充治疗的疗效观察[J].当代医学，2013，27(25):90-90. ?
论文作者:王朝阳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 牙髓论文; 程度论文; 根尖论文; 三组论文; 磨牙论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;