（什邡市人民医院 四川 什邡 618400）
【摘要】目的：探究对急性牙髓炎患者采取一次性根管治疗的效果。方法：选取2015年6月-2018年7月本院口腔科收治的56例（58颗患牙）急性牙髓炎患者开展研究，遵照随机分组原则分为常规组和一次性组。常规组28例（29颗患牙）予以常规根管治疗，一次性组28例（29颗患牙）予以一次性根管治疗术。对比两组患者的疼痛情况、疗效及满意度。结果：组间疼痛水平比较,P＞0.05。两组患者的近期疗效比较，P＞0.05；一次性组的远期疗效（96.43%）显著高于常规组（89.29%）。结论：对急性牙髓炎患者采取一次性根管治疗的远期疗效显著。
【关键词】急性牙髓炎；一次性根管治疗；常规根管治疗
【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0043-02
Exploring the clinical treatment effect of one-time root canal therapy on acute pulpitis
Liu Qiao.
Shifang People's Hospital, Shifang,Sichuan 618400,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of one-time root canal therapy in patients with acute pulpitis. Methods A total of 56 patients (58 teeth) with acute pulpitis admitted to our department from June 2015 to July 2018 were enrolled in the study. The patients were divided into regular group and disposable group according to the principle of random grouping. Twenty-eight patients (29 teeth) in the routine group were treated with conventional root canal therapy, and 28 patients (29 teeth) in the one-time group were treated with one-time root canal therapy. The pain, efficacy, and satisfaction of the two groups were compared. Results The pain levels between the groups were compared, P>0.05. The short-term efficacy of the two groups was compared, P>0.05; the long-term efficacy of the one-time group (96.43%) was significantly higher than that of the conventional group (89.29%). Conclusion The long-term effect of one-time root canal therapy for patients with acute pulpitis is significant and worthy of promotion.
【Key words】Acute pulpitis; One-time root canal treatment; Conventional root canal treatment
急性牙髓炎是口腔科常见的疾病，根管治疗是该疾病的首选治疗方案。根管治疗的预后需要对患者的患牙转归情况进行预测后评估。采取根管治疗急性牙髓炎的终极目标为保存患牙，防治根尖周病变，最大限度恢复牙齿的原始形态及对应的功能[1]。有资料表示，根尖周病变的实际愈合情况主要由根管感染程度、根尖周病变的严重程度、机体自身的防御修复能力决定[2]。一次性根管治疗作为一种新兴的治疗技术，能够对患牙根管中的感染物质进行有效清理，减少就诊次数。本次研究，主要对本院56例急性牙髓炎患者分别予以常规根管治疗和一次性根管治疗。旨在探究一次性根管治疗的临床治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2018年7月本院口腔科收治的56例（58颗患牙）急性牙髓炎患者开展研究，遵照随机分组原则分为常规组和一次性组。常规组28例（29颗患牙）中有男17例、女11例；年龄最小为21岁、年龄最大为72岁，平均（45.32±5.16）岁；其中有8例牙齿隐裂、6例继发龋、10例磨牙、4例深龋。一次性组28例（29颗患牙）中有男16例、女12例；年龄最小为21岁、年龄最大为72岁，平均（45.36±5.36）岁；其中有7例牙齿隐裂、6例继发龋、11例磨牙、4例深龋。两组一般资料比较（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
常规组予以初诊开髓、入口洞型的制备、拔髓处理，复诊时根管预备，填充根管，封入相应的消毒药物，就诊2～4次即可。
一次性组予以一次性根管治疗，具体如下：了解患者的病史，并在术前进行X线检查，明确病情，使用碧兰麻局麻开髓，将全髓室顶完全揭开，彻底清除冠髓、根髓，用根管长度测量仪确定工作长度，严格按照《牙体牙髓病学》的要求完成根管预备，更换器械后使用生理盐水、双氧水交替冲洗根管。根管预备后用棉卷隔湿，使用无菌吸潮纸尖吸干根管中的液体，观察根尖的液体渗出现象。采用润滑剂EDTA凝胶对细胞弯曲的根管进行有效处理，待其成形干燥后，将Metapex根冲糊剂导入其中，将注射针插在临近根尖的位置，一边注射以便退出，使其处理充盈状态，并放入主尖，再用X线复查，确保其充盈效果，并在侧方进行加压处理，将三维充填根管封闭，再封闭冠部。
1.3 观察指标
对比两组患者的疼痛水平、近期疗效和远期疗效。疼痛评价标准：无痛为1级；轻微疼痛，不影响咀嚼和咬合为2级；中度疼痛，咬合、咀嚼均受一定的影响为3级；剧痛难忍，无法正常咬合、咀嚼，存在肿胀现象，需要立即采取措施处理为4级。定期指导患者复诊，并为其拍摄X线牙片，确诊治疗效果，统计治疗后2周、1年后患者的患牙恢复情况。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料、计数资料分别采用t、χ2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疼痛水平对比
组间疼痛水平比较，P＞0.05，见表1。
2.2 近期、远期疗效对比
两组患者的近期疗效比较，P＞0.05；一次性组的远期疗效（96.43%）显著高于常规组（89.29%），见表2。
表2 两组近期、远期疗效对比
3.讨论
急性牙髓炎是指由细菌感染牙髓组织的一种急性炎症，临床表现以自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛、伴有龋齿等症状为主，若牙髓感染未得到及时控制，其毒素可经过根尖孔造成根尖感染，会造成牙髓坏死，疼痛剧烈，严重影响患者的生活和工作[3]。临床上多采用药物治疗和手术治疗两种方式治疗该病，而根管治疗属于手术方法之一，包括常规根管治疗和一次性根管治疗，两种方法均可取得较好的临床治疗效果[4]。
本研究中，常规组予以常规根管治疗，一次性组予以一次性根管治疗，组间疼痛水平比较，P＞0.05。两组患者的近期疗效比较，P＞0.05；一次性组的远期疗效（96.43%）高于常规组（89.29%）。此结果说明常规根管治疗、一次性根管治疗均可取得较高临床疗效，但一次性根管治疗的远期疗效明显优于常规根管治疗。一次性根管治疗通过根管预备和消毒后立即充填可降低密封不良率、暂封材料脱落率、根管再感染率，既可改善患者的就诊体验，又可提高远期疗效，缓轻患者的痛苦。临床经验证实，大部分常规根管治疗者均可予以一次性根管治疗，其适应证和禁忌症与常规根管治疗的相似度极高，适应症主要以牙髓炎、牙髓钙化、牙外伤、牙髓坏死及内吸收等，禁忌证包括无功能患牙、可疑病灶、无望保留患牙、张口受限严重等[5-6]。一次性根管治疗由于仅需一次就诊、远期疗效确切，使更多患者愿意接受该治疗方法，比常规根管治疗法更具临床优势。
综上所述，对急性牙髓炎患者采取一次性根管治疗的远期疗效显著，值得推广。
【参考文献】
[1]李向阳,刘世森.一次性根管治疗术对急性牙髓炎的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(19):39-41.
[2]毛俊木,刘潇,龙文,等.根管治疗术的填充程度对急性牙髓炎治疗效果的影响[J].中国临床研究,2014,27(7):858-859.
[3]李金贤.一次性根管治疗与常规根管治疗术对急性牙髓炎临床效果分析[J].当代临床医刊,2016,29(2):1992-1992.
[4]李娜,韩汉.一次性根管治疗术用于小儿急性牙髓炎治疗中的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(13):22-23.
[5]王涛,吴喆.一次性治疗与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎患者的临床效果比较[J].医疗装备,2016,29(4):95-96.
[6]段铭,毛芸莉.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效探究[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(3):19-19.
论文作者:刘巧
论文发表刊物:《医药前沿》2019年3期
论文发表时间:2019/3/27
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