关键词：神经外科；吞咽障碍；护理需求；影响因素
在神经外科，吞咽障碍是一种常见症状，是指由于食管、下颌等结构或功能受损，无法安全的将食物送至胃内。吞咽障碍的出现，不仅会因误吸、呛咳引发肺炎，还会导致营养不良，影响病人预后[1]。如何尽早发现和治疗，是临床护理工作的研究重点，但从具体工作来看，护士仅重视病人吞咽功能的恢复，忽视他们的心理需求，给护理工作的开展带来困难。基于此，本文以100例吞咽障碍病人为对象，探讨了护理需求、影响因素，报告如下。
1资料和方法
1.1资料 从我院神经外科收治吞咽障碍病人中抽取100例，时间段2018年1月-2019年2月，女42例，男58例，年龄22-77岁，平均（52.4±3.6）岁；吞咽障碍程度：轻度60例，中度28例，重度12例。纳入标准：病情稳定，意识清楚；经洼田试验确诊[2]；排除标准：合并其他脏器疾病、以往吞咽障碍的病人。
1.2方法 使用问卷调查法，若病人无法自己填写，护士可解读询问后帮助选择。具体内容：①病人资料：年龄、性别、文化水平、疾病诊断、婚姻状况、吞咽障碍程度等；②护理需求：生理需求、知识需求、安全需求、技能需求、社会支持5个维度，采用5级评分法，得分越高说明护理需求越高。以护理需求评分为应变量，病人一般资料为自变量，对相关影响因素进行分析。
1.3统计学方法 使用通用软件SPSS18.0对文中数据进行分析，计量资料行t检验，多样本分析行F检验。P<0.05，差异明显。
2结果
2.1护理需求分析 100例病人的护理需求总分为（39.92±3.63）分，各维度、各条目的护理需求不同。在安全需求中，喝水或吃饭无呛咳、误吸，吞咽问题不会引起营养不良、肺炎等问题的评分较高，均分在4分以上；在技能需求中，教导吞咽训练方法、进食技巧的评分较高，均分在4分以上；在社会支持需求中，朋友或家人能理解我的问题，护士能保障我的口腔卫生的评分较低，均分在3分左右；在知识需求中，告知吞咽问题可能带来的后果评分较低，均分在3分左右；在生理需求中，进餐时周围环境安静，每天经口摄入食物和水的评分，位居其他需求评分的中位，均分在3-4分之间。
2.2影响因素分析 病人的年龄、吞咽障碍程度，是影响护理需求的因素（P<0.05）；性别、文化水平、疾病诊断、婚姻状况和护理需求无关（P>0.05），见下表1。
表1 影响因素分析 （x±s）
.png)
3讨论
神经外科病人出现吞咽障碍后，会使病人出现口腔卫生差、误吸、肺炎等事件，给临床诊疗工作的开展带来影响。针对吞咽障碍病人，临床研究多侧重于筛选、康复，极少研究和关注护理需求，而且相关的护理研究也没有深入到生理、心理等方面，不利于针对性护理、人性化护理的实施。因此，深入分析吞咽障碍病人的护理需求，及相关影响因素，为临床护理提供依据，是护理、康复工作的重要课题[3]。
本次调查，从安全、技能、知识、生理、社会需求5个方面，了解吞咽障碍病人的护理需求。结果显示：病人的总体护理需求比较高，各维度和条目有差异，其中技能需求、安全需求评分最高，说明病人比较重视吞咽安全，希望能够得到医护人员专业的指导，从而提高吞咽功能，减少不良事件的发生。而病人对于知识、社会支持的需求不是很高，究其原因[4]：神经外科病人多为急症，住院期间接受的护理以护理人员为主，家属为辅，因此社会支持需求低。通过对影响因素进行分析，发现病人年龄、吞咽障碍程度是重要因素，其原因为：病人年龄越大，自理能力越差，对外界的依赖性也就越高，所以护理需求增加；中重度吞咽障碍症状严重，不适感明显，希望护理人员帮助改善，故而护理需求评分较高，这和以往的研究结果相似[5]。
综上，神经外科吞咽障碍病人的护理需求比较高，病人年龄、吞咽障碍程度是主要的影响因素，应提高此类病人的护理等级，满足护理需求，提高护理效果。
参考文献：
[1]李蓉.脑卒中吞咽障碍患者发生误吸的影响因素与预防措施[J].家庭医药,2019,20(12):102.
[2]张丽萍,杨丽霞.脑卒中并发吞咽障碍患者生存质量现状与护理需求分析[J].中国卫生统计,2019,36(3):403-406.
[3]汪晖,官小莉,孟玲,等.脑卒中吞咽障碍患者护理需求及影响因素调查[J].护理学杂志,2016,31(21):28-30.
[4]任洁琼,刘玉娟,胡萍.老年吞咽障碍病人家属康复护理问题及需求的质性研究[J].全科护理,2019,17(5):566-568.
[5]张珍,陈璐.神经外科吞咽障碍病人护理需求分析及相关影响因素的研究[J].全科护理,2019,17(27):3366-33
论文作者:王婷
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
标签：需求论文; 病人论文; 障碍论文; 因素论文; 神经外科论文; 较高论文; 评分论文; 《护理前沿》2020年4期论文;