王艳 孟超 杜凯 余爽
（新津县中医医院 四川成都 611430）
【摘要】目的：探讨中医“杂合以治”在小儿肺系疾病中的临床应用，以风热犯肺兼夹滞证型为主。方法：选取本院儿科门诊推拿室2015年1—6月收治的肺系疾病患儿中以风热犯肺兼夹滞证型为主的约900例作为研究对象，根据实际情况采用推拿、中药口服、中药直肠推注、中药药浴、刮痧等方法进行治疗，观察最终疗效。结果：纳入患儿经治疗，疾病基本康复，治疗有效率为96.75%。结论：中医“杂合以治”用于治疗小儿肺系疾病可明显提升治疗效果，缩短治疗病程，患儿不良反应少，治疗安全性高，值得推广。
【关键词】杂合以治；中医治疗; 肺系疾病
【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0062-01
引言
“杂合以治”出自《黄帝内经》，是运用中医综合疗法治疗疾病的理念。早在《洄溪医案》中就有记载，乾隆御医徐灵胎治莫秀东“怪病”医案，所用方法为针灸、熨拓煎丸之法，无所不备，其中的治疗方法就包括了针刺、灸法、熏蒸、推拿、汤药、丸药等方法可谓杂合[1]。各种治疗方法都有其优势与劣势。《素问.异法方宜论》曰：“圣人杂合以治，各得其所宜；故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”这是说一个高明的医生，能根据病情运用“杂合以治”，能将多种治疗方法的优势进行互补，灵活运用于临床，治疗各种疾病。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院儿科门诊推拿室2015年1—6月份接诊了肺系疾病患儿中以风热犯肺兼夹滞证型为主的大约900例，选择性的采用了推拿、中药口服、中药直肠推注、中药药浴、刮痧等方法，可见杂合治疗时间较以往同类同病种缩短病程2～3天。
1.2 治疗原则
治疗小儿肺系疾病，以疏风解表为治疗的基本原则[2]。根据不同的证型分别治以辛温、辛凉、清暑、清热解毒。治疗兼证，在解表基础上，分别佐以他法，如化痰、消导、镇惊。若出现变证当随症治之。
我科在治疗小儿肺系疾病上，常用的中医外治方法有推拿、刮痧、中医直肠滴入、拔罐、穴位贴敷、机械辅助排痰等。在根据患儿病情，辨证论治的基础上，“杂合以治”，利用这些治疗方法以后，可以缩短患儿治疗疗程，恢复患儿功能，尽快解除疼痛。
1.3 选用方法
1.3.1举例说明 发热1天，体温39.3℃，流涕、轻咳，饮食差，大便干，1日未解，小便黄，面色潮红，舌红苔薄白，根部微腻，指纹浮露。
同样的症状的两个患儿，可采用两套治疗方案。
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1.3.2治疗方法 推拿、刮痧，中药直肠推注，通过三种方法“杂合以治”后，体温37.8℃，比治疗前降低了1.2℃。第二天复诊，热退神清眠安，大便量多，仍采用推拿、蒲地蓝消炎口服液20毫升直肠推注，每日一次。第三天用同样方法治疗，共治疗三天治愈。
1.3.3治疗方法 推拿，药浴，放血疗法（耳尖、少商、大椎）通过三种方法后30分钟测体温38.0℃，1小时后测体温37.8℃，第二天复诊测体温正常。仍采用推拿+蒲地蓝口服液20ml直肠推入，连续3天治疗后，第四天痊愈。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0分析处理数据。
2.结果
900例患儿经治疗，疾病基本康复，治疗有效率为96.75%
3.讨论
自古至今，小儿治疗尤其难，皆因小儿年幼，服药困难。故若能将多种疗法，在辨证论治的基础上，选择性的用于治疗小儿肺系疾病，适当的选择或配合其他疗法，这样治疗小儿肺系病，不仅能缩短病程，而且疗效满意，甚至能见到立竿见影的效果，又能大大减少部分化学药品对患儿的毒害作用及胃肠的刺激反应，减轻患儿家长的经济负担[3]。
小儿感冒治疗原则以解表为主，根据寒热暑湿的辨证，治方亦有辛温解表，辛凉解表，祛暑解表之别，小儿感冒易寒从热化或热为寒闭，形成寒热夹杂之证[4]。单用辛凉汗出不透，单用辛温恐有助热化火之势。故常辛温辛凉并用，并根据辨证不同而有侧重。感冒的治疗选用多种方法联系使用，如推拿、中药口服或直肠推注，中药药浴等[5]。
综上所述中医特色不仅体现在整体观和辨证施治上，而且还体现在综合运用多种疗法（推拿、外敷、艾灸、刮痧等），即杂合以治上[6]。人的疾病史多种多样的，可其轻重、体重年龄、环境等不同，而表现各异，且对各种疗法的敏感性也存在着差异，有的患儿对内服汤药敏感，有的不愿服苦药而乐于接受艾灸、推拿，有的甚至需要综合几种疗法，诸此种种目的在于驱邪排毒，恢复体能，尽快解除疾病。
【参考文献】
[1]于筠,程爱.《小儿药证直诀》肺系疾病临证特点浅析[J].新疆中医药,2016,34(6):1-2.
[2]汪受传.中医儿科学[M].中国中医药出版社,2007.59-61
[3]马晖,范薇,薛萌,等.风药在小儿肺系疾病中的运用探析[J].亚太传统医药,2016,12(6):67-68.
[4]韩玉霞,李刚.小儿肺系疾病病机的五行演变及治疗[J].中国中西医结合儿科学,2017,9(4):366-368.
[5]赵丹丹.李素卿教授治疗小儿肺系疾病经验介绍[J].现代中医临床,2015,22(3):43-45.
[6]李成辉,黄镛.中医辨治肺系疾病技法应用浅析[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(22):139-140.
论文作者:王艳,孟超,杜凯,余爽
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
标签：小儿论文; 疾病论文; 患儿论文; 方法论文; 直肠论文; 中医论文; 中药论文; 《心理医生》2018年12期论文;