丁秀波 黄鸣
（黑龙江省哈尔滨市第四医院 黑龙江 哈尔滨 150026）
【摘要】 目的：探讨舒芬太尼和芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的运用效果。方法：本次选取我院收治的180例子宫肌瘤患者，随机将患者分为两组，观察组给予舒芬太尼，对照组给予芬太尼，在手术过程中和麻醉后，观察记录两组患者的麻醉前后心率、氧饱和度、术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、患者并发症情况，并比较两组患者的麻醉效果。结果：两组患者麻醉后相关数据比较，观察组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组患者，且P<0.05统计学差异显著；两组患者主要的常见并发症为呕吐或恶心，观察组患者的并发症发生率也小于对照组患者，且P<0.05统计学差异显著。结论：舒芬太尼应用于子宫肌瘤手术术后效果优于芬太尼，具有苏醒快、拔管时间短、患者手术并发症少等特点，值得在临床中广泛推广。
【关键词】舒芬太尼；芬太尼；子宫肌瘤；手术麻醉；临床效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0132-02
子宫肌瘤为妇科较为常见的疾病，治疗的主要手段为外科手术[1]。舒芬太尼和芬太尼属于阿片受体激动剂，是临床中主要的麻醉药物和镇痛药物[2]。舒芬太尼的镇痛效果优于芬太尼，且舒芬太尼具有较好的镇痛作用[3]。本次选取我院收治的子宫肌瘤手术患者，给予舒芬太尼和芬太尼研究两种药物的麻醉效果，现进行报道。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料和方法
1.1 临床资料
本次选取我院收治的180例子宫肌瘤患者，随机将患者分为两组，对照组90例，观察组90例，对照组患者年龄在24～57岁之间，平均年龄34.3岁，46例行子宫全切除术，24例行子宫肌瘤剔除术，20例行卵巢囊肿剔除术；观察组患者年龄在23～58岁之间，平均年龄35.2岁，47例行子宫全切除术，23例行子宫肌瘤剔除术，22例行卵巢囊肿剔除术。两组患者在年龄、手术类型等基本情况无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
患者在手术前，先进行药物肌内注射，给予阿托品0.5g，苯巴比妥0.1g。进入手术室后，首先建立静脉通道，监护仪检测患者的血氧饱和度、心率、心电、脉搏和血压情况。患者面罩吸氧5min，后再进行麻醉诱导，静脉给药丙泊酚1mg/kg，咪唑安定0.05ug/kg[4]。
观察组给予舒芬太尼1ug/kg，患者意识消失后在给予维库溴按0.1mg/kg，在喉镜的引导下对患者进行插管，给予患者呼吸机支持，两组患者的通气潮气量9ml/kg，呼吸频率为14次/min的频率。给予异丙酚0.7mg/kg，舒芬太尼0.2ug/kg，在微量泵的帮助下持续泵入。
对照组给予芬太尼2ug/kg。患者意识消失后在给予维库溴按0.1mg/kg，在喉镜的引导下对患者进行插管，给予患者呼吸机支持，两组患者的通气潮气量9ml/kg，呼吸频率为14次/min的频率。给予异丙酚0.7mg/kg，芬太尼0.09ug/kg，在微量泵的帮助下持续泵入。
手术结束前15min停止给予两组患者异丙酚，手术过程中观察患者舒张压、收缩压、血氧饱和度、心电图、脉搏和心率，根据患者实际血压和心率情况调整输注速度。在患者心率在55次/min时，若血压稳定可不调整，若血压不稳定给予阿托品0.4mg静脉注射。患者血压大于160mmHg，给予压宁定15mg静脉注射，若患者血压小于80mmHg，给予麻黄素10mg静脉注射。
1.3 观察指标
在手术过程中和麻醉后，观察记录两组患者的麻醉前后心率、氧饱和度、术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、患者并发症情况，并比较两组患者的麻醉效果。
1.4 统计学分析
本次研究数据录入统计学软件SPSS 23.0进行分析，手术中心率、氧饱和度、呼吸回复时间、睁眼时间、拔管时间用标准差表示，进行t检验，患者麻醉情况和并发症发生情况用百分率表示，进行卡方检验，当P<0.05说明两组间差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者麻醉后相关数据比较，观察组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组患者，且P<0.05统计学差异显著；两组患者主要的常见并发症为呕吐或恶心，观察组患者的并发症发生率也小于对照组患者，且P<0.05统计学差异显著，具体观察指标数据见表一。
3.讨论
子宫肌瘤是妇科临床中较为常见的疾病，该种疾病的治疗方法主要以外科手术为主。舒芬太尼是一种新型长效的强阿片受体激动剂，具有较强的镇痛作用，镇痛时间相对较长，是芬太尼镇痛效果的5～10倍，其镇痛持续时间是芬太尼的2倍。舒芬太尼的镇痛效果、脂溶性和扩散速度均优于芬太尼，并且舒芬太尼可透过血脑屏障。有相关研究显示，芬太尼和舒芬太尼均有影响中枢系统的作用，且舒芬太尼抑制应激刺激的强度更明显，但是抑制中枢系统的同时对于心脑血管不会产生过大影响，可缓解在手术过程中插管对心血管的刺激反应。
本次研究舒芬太尼和芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的应用效果，并对其术后患者恢复情况和并发症情况进行比较。对照组患者给予芬太尼进行麻醉，观察组患者给予舒芬太尼进行麻醉。研究结果显示，观察组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组患者，且P<0.05统计学差异显著；两组患者主要的常见并发症为呕吐或恶心，观察组患者的并发症发生率也小于对照组患者，且P<0.05统计学差异显著。舒芬太尼应用于子宫肌瘤手术术后效果优于芬太尼，具有苏醒快、拔管时间短、患者手术并发症少等特点，值得在临床中广泛推广。
【参考文献】
[1]孟红伟，舒芬太尼与芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的应用研究[J].中国保健营养，2014，02（下）：989-990.
[2]曹俊浩，尚玉燕，胡娟，舒芬太尼与芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的应用分析[J].内蒙古医药，2011（5）：101-102.
[3]郑晔，舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果比较[J].北方药学，2014，11（11）：59-60.
[4]王晓光，高端娟，舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床效果[J].中国实用医药，2014，9（13）：158-159.
论文作者:丁秀波,黄鸣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
标签：患者论文; 芬太尼论文; 手术论文; 两组论文; 时间论文; 并发症论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;