山东省北大医疗鲁中医院 255400
【摘要】目的 探讨康复护理干预在脑血栓患者中的应用效果。方法 以本院104例脑血栓患者为观察对象，将其随机分成两组，各52例，观察组采取康复护理干预，对照组采取常规护理，观察比较两组护理前后神经功能缺损、运动功能和日常生活能力，设计问卷调查满意度。结果 观察组护理后神经功能缺损评分（8.6±3.2）分，对照组（15.8±3.5）分，观察组护理后Fugl-Meyer评分（80.6±10.2）分，对照组（65.4±11.2）分，观察组护理后Barthel 指数（76.5±6.8）分，对照组（52.6±6.5）分，两组护理后神经功能、运动功能和生活能力均好于护理前，组间比较差异具有统计学意义。观察组护理满意度96.2%，对照组护理满意度80.8%，组间比较差异显著。结论 康复护理干预有助于促进脑血栓患者神经功能、运动功能恢复，提高生活能力和满意度。
【关键词】康复护理；脑血栓；效果
[中图分类号] R743.32[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-194-01
脑血栓是较为常见的神经内科病，是由供应脑部的动脉内血栓所致，其特点有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高。相关研究[1]指出血管内动脉粥样硬化斑块、血流动力学改变、血液粘稠是脑血栓形成的主要原因，如何控制病情，降低致残率是该病的重点。常规治疗的脑血栓患者神经功能恢复缓慢，病程较长，有报道[2]指出康复护理利于促进患者神经功能和运动功能，本文对康复护理干预在脑血栓患者中的应用效果进行了探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年2月-2015年2月我院收治的104例脑血栓患者为观察对象，数字随机化法分成两组，观察组52例，男性28例，女性24例，年龄56～76岁，平均（66.4±6.2）岁，病程1-5年，平均（2.8±1.2）年，对照组52例，男性27例，女性25例，年龄60-75岁，平均（67.2±7.2）岁，病程1-4年，平均病程（2.6±0.8）年，两组部分合并糖尿病、高血压、高血脂等基础性疾病，排除严重心血管病、肝肾功能异常、肿瘤等，组间年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（p>0.05），本研究经院伦理委员会同意，两组均自愿接受本研究，签署知情同意书，。
1.2 护理方法
两组患者入院后给予常规治疗，包括抗凝、降血压、脱水、溶栓等，观察组采取康复护理干预，言语功能康复护理，护理人员指导患者进行面部肌肉锻炼、简单发音训练，可根据患者的兴趣，选择音乐、电视剧、广播等形式来刺激患者的语言功能。肢体功能康复护理，护理人员根据恢复情况指导患者肢体功能锻炼，先对其进行翻身、起坐训练，然后帮助进行站立，最后指导行走，此过程要循序渐进，护理人员辅助，患者训练时要轻柔缓慢。按摩康复，护理人员要定期帮助患者按摩，按压百会、肩井、厥阴俞、天宗穴各30-50回，按揉曲鬓、阳陵泉、足三里穴各30至50回，掐揉内关、外关、合谷、曲池、手三里各30至50回，均以酸痛感为宜，1次/天。心理康复护理，护理人员在康复护理中要多同患者交流，态度要温和，疏导其不良心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。对照组采取常规护理，包括健康宣教、合理饮食、卫生护理、密切观察病情、指导用药等。
1.3 观察指标
神经功能缺损评分标准[3]（中国）对两组患者神经功能缺损程度进行评价，观察项目包括意识水平、凝视功能、言语、面瘫、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力，共45分，0-15分为轻度缺损，16-30分为中度缺损，31-45分为重度缺损。Fugl-Meyer对肢体运动功能评价，总分100分，95-99分为轻度障碍，85-94分为中度障碍，50-84分为明显障碍，<50分为重度障碍。Barthel指数对两组日常生活能力进行评价，总分100分，>60分：良好，生活基本自理；41-60分：中度残疾，日常需帮助；21-40分：重度残疾，日常明显依赖；<20分：完全残疾，日常完全依赖。自行设计问卷调查两组的满意度，分满意、一般和不满。
1.4 统计学分析
SPSS 17.0统计软件处理分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，χ2检验，以P< 0.05表示差异具统计学意义。
注：组间护理后神经功能缺损、运动功能和日常生活能力评分比较差异具有统计学意义，P< 0.05
2 结果
观察组护理后神经功能缺损评分（8.6±3.2）分，对照组（15.8±3.5）分，观察组护理后Fugl-Meyer评分（80.6±10.2）分，对照组（65.4±11.2）分，观察组护理后Barthel 指数（76.5±6.8）分，对照组（52.6±6.5）分，两组护理后神经功能、运动功能和生活能力均好于护理前（P< 0.05），组间比较差异具有统计学意义（P< 0.05），具体见表1。观察组护理满意度96.2%，对照组护理满意度80.8%，组间比较差异显著（P< 0.05），见表2。
3 讨论
脑血栓是脑动脉粥样硬化导致血管增厚、管壁狭窄引起的局部血流减少的神经系统症状，具有较高的致残率和致死率[4，5]，给患者的生活造成极大的影响。相关报道指出脑血栓患者多数伴有高血压、高血脂和糖尿病，血脂、血糖代谢异常可能会加速脑血栓病情的进展，造成严重堵塞，严重损伤神经功能，患者的运动功能随之受到影响，日常生活能力大大下降。医生在治疗脑血栓时逐渐加强了该病的临床护理，已有报道[6]指出康复护理干预对脑血栓患者神经功能的改善有重要的作用。本文中两组脑血栓患者采取了不同的护理干预方法，两组护理干预后的神经功能、运动功能均得到明显改善，说明有效的护理有助于脑血栓病情的恢复，两组护理后日常生活能力也有提高，这同神经功能、运动功能的改善是分不开的。尤其是观察组，通过科学合理的康复护理，神经功能缺损评分、运动功能评分的改善程度要明显好于常规护理干预，日常生活能力的提高也更加明显。脑血栓患者的病程较长，神经功能恢复缓慢，多数需要卧床，本次康复护理具有针对性，肢体功能康复、语言功能康复、按摩康复和心理康复均是针对脑血栓患者制定的，肢体功能、语言功能障碍是脑血栓容易发生的症状，因此通过早期的康复锻炼可以降低这些功能障碍的发生，或是减轻功能障碍。按摩护理在脑血栓患者治疗中的应用越来越多，相关报道[7]指出按摩利于血栓溶解，促进神经细胞分泌，改善伸进功能。脑血栓病情较长，患者因此可能存在较大的心理压力，如焦虑、烦躁等，有效的心理疏导可帮助患者树立信心，对脑血栓病情的帮助有重要的临床意义[8]。文中比较两组的满意度，观察组满意度明显高于对照组，观察组患者通过康复护理后，恢复效果更为明显，康复护理更符合脑血栓患者的心理需求，这对减少护患纠纷提供了帮助。
综上所述，脑血栓严重威胁患者的生命健康，康复护理利于促进脑血栓患者神经功能、运动功能的恢复，提高其日常生活能力，值得临床推广应用。
参考文献
[1]戴丽君.康复护理干预在脑血栓患者中的应用效果观察[J].中国实用医药，2015，10（32）：222-223.
[2]罗良艳.急性脑血栓患者护理干预对早期康复的影响效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（59）：231
[3]张琳，洪晓娟.康复护理在脑血栓患者临床护理中的应用效果探讨[J].生物技术世界，2015，12（2）：136.
[4]韩 英.舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：105-106.
[5]卫芳芳.观察急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果[J].临床医药文献杂志，2015，2（20）：4191-4192.
[6]吴红恩，杨丽梅.早期康复护理对改善脑血栓患者生活质量分析[J].中国地方病防治杂志，2014，29（2）：314-315.
[7]叶红晖，孙 涛，刘春燕．早期康复治疗对脑卒中后抑郁的影响附132例临床观察[J].中国临床研究，2012，37（4）：33-35.
[8]胡乔冰． 早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中国实用护理杂志，2010，25（4）16-18.
论文作者:张艳玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：脑血栓论文; 患者论文; 功能论文; 两组论文; 神经功能论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;