（四川省广安市邻水县中医医院；四川广安638500）
【摘要】 目的：分析64排CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法：本文在我院所收自发性蛛网下腔出血患者中随机挑选出60例患者，时间选取为2018年3月至2019年2月。回顾性分析所有患者的临床资料，回顾性分析60例患者的临床资料，所有患者均进行64排螺旋CT血管造影（CTA），之后根据检查结果情况再行数字减影血管成像（DSA）或手术治疗，并以此为金标准。整理临床数据，统计64排CTA的检出率，分析64排CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。结果：60例患者中检出动脉瘤67个，均为颅内动脉瘤患者。其中48例患者行开颅手术夹闭动脉瘤，19例患者行介入手术治疗。根据最终手术结果，CTA检出率为100%，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。结论：64排CTA对颅内动脉瘤导致自发性蛛网下腔出血患者的诊断具有较高的诊断价值，具有无创、快速等明显优势，对患者的治疗具有指导性意义。
【关键词】 64排；CTA；颅内动脉瘤；诊断；价值
颅内动脉瘤是脑动脉管壁局部的先天性缺陷或腔内压力增高，导致动脉壁囊性膨出，其本质是一种瘤状突出[1]。本文针对2018年3月至2019年2月收治的50例自发性蛛网下腔出血患者，总结并归纳64排CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文在我院所收自发性蛛网下腔出血患者中随机挑选出60例患者，时间选取为2018年3月至2019年2月。将自发性蛛网下腔出血患者的临床数据及本研究基本内容提交，得到我院伦理委员会的批准，患者家属均知情且自愿参与研究。回顾性分析所有患者的临床资料，其中男女患者之比为16:9（例），男64例，女36例；年龄最小38岁，最大71岁，平均（54.28±7.51）岁；合并高血压者11例，合并糖尿病者7例；有吸烟史者10例。回顾性分析60例自发性蛛网下腔出血患者的临床资料，所有患者均进行64排螺旋CT血管造影（Computed Tomography Angiography，CTA），之后根据检查结果情况再行数字减影血管成像（Digtal Subtraction Angiography，DSA）或手术治疗，并以此为金标准。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准[2]：（1）在我院检查后明确诊断为自发性蛛网下腔出血者；（2）资料完整可随访者；（3）自愿参与研究者。
b）排除标准：（1）过敏体质者；（2）存在免疫功能障碍者；（3）存在自身免疫疾病者。
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1.3 方法
回顾性分析所有患者的临床资料，回顾性分析60例患者的临床资料，所有患者均进行64排CTA，患者取仰卧位，行全脑平扫，扫描范围自甲状软骨上缘至颅骨最高点，扫描层厚为0.625 mm，平扫后增强扫描，图像进行投影和重建等多次处理，进行图像三维重建。
根据检查结果情况再行DSA或手术治疗，并以此为金标准。DSA造影剂选择碘海醇，由股动脉插管。选双侧颈动脉、椎动脉进行造影。
整理临床数据，统计64排CTA的检出率，分析64排CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。
1.4 观察判定标准
统计64排CTA的检出率，比较其与最终病理结果的差异性。
1.5 统计学方法
由SPSS19.0分析结果，计量数据（±s）行t检验，百分率（%）行χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 CTA检查结果
60例患者中检出动脉瘤67个，均为颅内动脉瘤患者，其中多发性动脉瘤患者5例，3例患者为2个，2例患者为3个。
2.2 CTA检出率与最终结果的比较
其中48例患者行开颅手术夹闭动脉瘤，19例患者行介入手术治疗。根据最终手术结果，CTA检出率为100%，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
长期以来，DSA均是诊断颅内动脉瘤的金标准，其诊断效果较好，但由于其有创性，会引起患者不良反应和并发症，满足满意率较低。CTA具有无创、快速等明显优势，且根据临床研究，其诊断准确率较高[3-5]，值得应用。
此项试验中，60例患者中检出动脉瘤67个，均为颅内动脉瘤患者。其中48例患者行开颅手术夹闭动脉瘤，19例患者行介入手术治疗。根据最终手术结果，CTA检出率为100%，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。根据上述材料，表明在颅内动脉瘤导致自发性蛛网下腔出血患者的早期诊断中，64排CTA具有较高的诊断价值。
综上所述，64排CTA对颅内动脉瘤导致自发性蛛网下腔出血患者的诊断具有较高的诊断价值，具有无创、快速等明显优势，对患者的治疗具有指导性意义。
参考文献：
[1] 李瑞元, 魏广华. 64排CTA对颅内动脉瘤的诊断价值[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(9):80-81.
[2] 饶子亮. 64排CTA诊断颅内动脉瘤的结果分析[J]. 临床合理用药杂志, 2018, v.11(13):129-130.
[3] 张元龙, 石志强, 雷兴华. 分析64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的临床诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 7(2):135-136.
[4] 吕建广, 梁理娟, 符伟平,等. 64排螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤诊断中的价值[J]. 中国当代医药, 2018, 21(4):12-15.
[5] 毛德茂. 探究64排128层CT血管成像在微小颅内动脉瘤诊断价值[J]. 医药前沿, 2017, 7(8):121-122.
论文作者:陈茜
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
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