范丽春
黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院 儿科 黑龙江伊春 152514
摘要：目的：探析布地奈德联合沙丁胺醇对小儿支气管哮喘的治疗作用。方法：抽取56例本院自2018年10月-2019年12月收治的支气管哮喘患儿作为研究对象，根据分组原则（不同的治疗措施）将56例患儿分为对照组、实验组，每组28例。对照组用常规方案治疗，实验组在常规治疗基础上，增加布地奈德联合沙丁胺醇治疗，对比2组临床症状积分、肺功能、血清炎性因子指标、临床疗效。结果：与对照组相比，临床症状积分实验组较低（P<0.05）；与对照组相比，肺功能、血清炎性因子指标实验组较优（P<0.05）；与对照组相比，临床疗效实验组较高（P<0.05）。结论：在小儿支气管哮喘治疗中，给予布地奈德联合沙丁胺醇药物，不仅能改善肺功能、血清炎性因子水平，又能缓解临床症状、提高治疗效果。
关键词：布地奈德；沙丁胺醇；小儿支气管哮喘；肺功能；血清炎性因子指标；临床疗效
[Abstract] Objective：To explore the therapeutic effect of budesonide combined with salbutamol on children with bronchial asthma.Methods：56 children with asthma who were admitted to our hospital from October 2018 to December 2019 were selected as research objects.According to the grouping principle（different treatment measures），56 children were divided into control group and experimental group，28 cases in each group.The control group was treated with routine treatment，and the experimental group was treated with budesonide combined with salbutamol on the basis of routine treatment.The clinical symptom score，lung function，serum inflammatory factor index and clinical effect of the two groups were compared.Results：compared with the control group，the clinical symptom score of the experimental group was lower（P < 0.05）；compared with the control group，the lung function and serum inflammatory factor index of the experimental group were better（P < 0.05）；compared with the control group，the clinical efficacy of the experimental group was higher（P < 0.05）.Conclusion：Budesonide combined with salbutamol can not only improve lung function and serum inflammatory factors，but also relieve clinical symptoms and improve the therapeutic effect.
[Key words] budesonide；salbutamol；pediatric asthma；lung function；serum inflammatory factor index；clinical effect
小儿支气管哮喘是儿科最常见的一种呼吸道疾病，以气促、胸闷、咳嗽、喘息等呼吸道症状为主要临床表现，同时患儿还会伴有呼气气流受限，且呼吸道症状还会随着时间而产生变化[1]。临床证实，小儿支气管哮喘的发生与气道炎症为主要特征，故在治疗中，应实施针对性治疗，以此来改善患儿临床症状，提高治疗效果[2]。在小儿支气管哮喘治疗中，临床多用常规方案治疗，即止咳、平喘等对症支持治疗，但以上方案并不能从根本上改善患儿呼吸道炎症反应，故治疗效果并不理想[3]。随着临床对小儿支气管哮喘的深入研究，发现采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗，可从呼吸道炎症入手治疗，缓解临床症状，提高肺功能，进而提高治疗效果[4]。本次研究针对布地奈德联合沙丁胺醇对小儿支气管哮喘的治疗作用，取56例患儿开展研究，现做如下汇报。
1 资料与方法
1.1 基本资料 抽取56例本院收治的支气管哮喘患儿开展本次研究，研究时段：2018年10月-2019年12月，以不同的治疗措施作为分组依据，将56例患儿分为对照组、实验组。对照组（n=28）：女性、男性患儿分别11例、17例，年龄在3-14岁之间，平均年龄（8.56±2.14）岁；病程在1.5-5.5年之间，平均病程（3.43±2.10）年。实验组（n=28）：女性、男性患儿分别10例、18例，年龄在3-12岁之间，平均年龄（8.50±2.10）岁；病程在1.5-6.0年之间，平均病程（3.51±2.08）年。对实验组、对照组患儿基本资料（平均年龄、平均病程等）进行对比，差异不具统计学意义（P>0.05）。
诊断标准：参照小儿支气管哮喘诊断标准。
纳入标准：符合诊断标准者；有双肺广泛哮喘鸣音、呼及机延长、胸闷等急性表现者；年龄在2-13岁者；研究前家属均知情，并与本院签署同意书者。排除标准：严重心脑肾器官功能障碍者；恶性肿瘤者；有先天性疾病者；有认知功能障碍者；意识障碍者；药物禁忌症者；家属不愿参与研究者。
1.2 方法
病情明确后，均给予常规抗感染、低流量吸氧等治疗，纠正水电解质失衡等常规对症支持治疗，基于此，实验组增加布地奈德联合沙丁胺醇治疗，年龄小于3岁者，将0.25ml沙丁胺醇、1ml布地奈德混合，既将药物加入到2ml生理盐水中，行氧气雾化吸入给药。年龄超过3岁者，将0.25ml沙丁胺醇、2ml布地奈德混合，既将药物加入到2ml生理盐水中，应用空气压缩泵，行氧气雾化吸入给药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2组患儿均连续用药7天。
1.3 分析指标
对比2组临床症状积分、肺功能、血清炎性因子指标、临床疗效。
临床症状包括：气促、胸闷、咳嗽、喘息，用中药新药临床研究指导原则对其进行评分，每项分值0-3分，分数越高症状越严重[5]。
肺功能指标：PEF（最高呼吸流速）、FVC（用力呼吸肺活量）、FEV1（第一秒用力呼吸容积）。
血清炎性因子指标：C反应蛋白、TGF-β1。
临床疗效判定标准：症状全部消失，但可闻及轻哮喘鸣音为治愈；症状有所好转，哮喘音减少为显效；症状有所好转，哮喘鸣音有所改善为有效；症状、哮喘鸣音等与治疗前相比无变化为无效[6]。治愈率与显效率、有效率之和为临床疗效。
1.4 统计学方法
SPSS21.0，计量资料（包括：临床症状积分、肺功能、血清炎性因子指标）用t、平方差[（x±s）]进行检验、表示；计数资料（包括：临床疗效）以卡方（X2）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2 结果
2.1 临床症状积分比较
实验组临床症状积分低于对照组，P<0.05。
2.2 肺功能比较
实验组肺功能优于对照组，P<0.05。
2.3 血清炎性因子指标比较
血清炎性因子指标实验组优于对照组，P<0.05。
2.4 临床疗效比较
实验组：治愈15例、显效10例、有效2例、无效1例；对照组：治愈8例、显效8例、有效5例、无效7例，组间对比实验组高于对照组，P<0.05。
3 讨论
小儿支气管哮喘是一种最常见的慢性气道炎症，发病机制较复杂，但多数学者认为其的出现与气道高反应炎下反应有关[8]。研究发现，小儿支气管哮喘主要是因炎性细胞、气道结构出現为异常等导致的；当气道炎症介质释放后，会增加气道高反应，从而引发支气管哮喘[9]。在小儿支气管哮喘治疗中，主要以抗炎、止咳、解痉挛等治疗，效果不佳。临床实践发现，吸入疗法可以使药物直达病灶，且用药效果快、剂量少，安全性较高，是治疗小儿支气管哮喘的主要方式。
目前，在小儿支气管哮喘治疗中，临床采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗，效果显著。布地奈德具有较高的抗炎作用，可以改善内源性皮质激素水平，从而控制病情；沙丁胺醇用于支气管局部，促使药物快速扩散，有效避免支气管出现痉挛，减少毛细血管通透性，从而实现改善呼吸道症状的目的[10]。将以上药物联合，可提高药物协同作用，改善呼吸道炎症因子水平，增加肺功能，从而快速缓解临床症状，进一步提高临床疗效。本次研究示：临床症状积分实验组低于对照组，肺功能与血清炎性因子水平实验组优于对照组，临床疗效实验组高于对照组，P<0.05。由此可见，可将布地奈德联合沙丁胺醇治疗作为治疗小儿支气管哮喘的常规方案。
综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
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[9] 李清民.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（54）：22-23.
[10] 葛月平.布地奈德联合沙丁胺醇霧化吸入对小儿支气管哮喘疾病的治疗作用及价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（72）：81.
论文作者:范丽春
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/9
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