河南中医药大学第一附属医院 河南郑州 450000
摘要：目的 探讨护理干预在肾穿术后排尿方式和舒适度中的影响作用。方法 将进行肾穿刺的患者分为两组各40例，对照组给予传统护理，观察组给予针对性全程护理，密切观察围术期病情变化。结果 观察组自行排尿率为67.5%，明显低于对照组自行排尿率的87.5%；术后舒适度比较观察组自行排尿得分明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 护理干预能够增加肾穿后自行排尿率，改善术后舒适度，具有一定临床应用价值。
关键词：肾穿刺术；排尿方式；舒适度；护理干预
临床报道，肾穿刺术后排尿困难发生率高达13%，严重影响患者术后恢复和健康[1]。因此，笔者采取肾穿刺术前后全程护理的方法，探讨其对术后排尿方式和舒适度的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月～2017年1月期间收治的80例肾穿刺患者作为研究对象，患者均无肾穿刺禁忌症，术前未见排尿功能异常，随机将其分为观察组和对照组各40例。观察组男29例，女11例，年龄36～72岁，平均年龄41.5岁；对照组男27例，女13例，年龄35～73岁，平均年龄40岁。两组患者一般资料具有可比性（P<0.05）。
1.2护理方法
两组患者均给予术前宣教和术前卧床排尿练习，对照组给予传统护理模式，观察组给予全程护理干预措施，具体如下：
1.2.1术前干预 ①一般事项：术前对患者身心状况进行评估，并对肾穿流程和注意事项进行介绍；②术前排尿：平卧尿意明显时进行自行排尿；不能自行排尿时采用诱导排尿的方法，争取30分钟内排出小便；经过努力仍然不能自行排尿者需要配合便器、诱导排尿、放松身心肌肉，详细记录结果；③训练方法：术前3天指导患者进行排尿训练，练习屏气，卧床练习吸气末屏住呼吸，每次30秒每日6次；患者产生尿意时练习卧位排尿；若排尿不顺时，可使用温毛巾湿敷小腹、听流水声或放松身心等诱导排便。
1.2.2术中干预 术中护理人员与患者进行简单沟通交流，多鼓励患者，安慰患者，转移患者注意力，帮助患者克服恐惧、焦虑心理，增加患者安全感和勇气。
1.2.3术后干预 ①压迫方式：患者术后取仰卧位，绝对卧床6小时，穿刺部位给予沙袋压迫24小时，同时进行肢体按摩、定时翻身，预防深静脉血栓和压疮形成；②合理饮水：肾穿刺后患者应尽早足量饮水，成人术后日饮水量1500～3000ml为宜，肾穿术后3小时是排尿的时间点，所以术后及时进行饮水在此时正好恰逢排尿的时间高峰，以尽早排尿，术后足量饮水有利于排出足够尿量，有利于观察出血情况，同时有利于冲洗尿路；③术后观察：术后密切观察生命体征和伤口渗血、排尿情况，注意倾听患者有无其他不适；④心理护理：护理人员与患者家属一起疏导患者，缓解患者紧张、恐惧心理，稳定患者不良情绪，排出心理障碍，提高患者依赖性。
1.3观察指标
观察患者护理护理干预后的排尿方式和舒适度，将患者排尿方式分为自行排尿、诱导排尿、导尿管排尿三种方式，舒适度评价采用积分评价，患者根据自身术后24小时内感受评分，最低分0分为痛苦，中间分5分为一般，最高分10分为舒适，分越高表明舒适度越佳，分越低表明舒适度越差。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS19.软件进行统计分析，计数资料进行检验，计量资料用（）表示，P<0.05表明有统计学意义。
2结果
2.1两组排尿方式比较
对两组患者进行排尿方式对比分析，结果对照组自行排尿35例、诱导排尿5例、导尿管排尿0例，自行排尿率为87.5%，观察组自行排尿27例、诱导排尿8例、导尿管排尿5例，自行排尿率为67.5%，观察组自行排尿率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组术后舒适度比较
两组术后舒适度比较，观察组自行排尿、诱导排尿、导尿管排尿得分均高于对照组，但只观察组自行排尿得分与对照组比较P<0.05，差异具有统计学意义。诱导排尿、导尿管排尿无统计学意义。
3讨论
肾穿刺能够使不明确的肾脏疾病得以确诊，例如，蛋白尿、血尿是多种肾脏疾病的表现，其病理类型也有多种，并且不同类型的肾病其治疗方案和预后也差别很大，因此，肾穿刺是明确肾脏疾病类型和程度、判断预后的必要方法[2]。但肾穿刺后多种原因可以导致排尿困难，发病率仍然较高，还可继发感染、血尿、腹胀等多种疾病，对患者身心造成更加严重的影响。在严格按照肾穿刺操作规范的前提下，通过针对性的全程护理措施，能有效降低术后排尿障碍的并发症。郑乃利等[3]通过采取针对性护理措施，肾穿刺活检术患者排尿障碍发生率为1.9%，与常规护理的对照组排尿障碍发生率5.8%相比明显降低，提示针对性护理措施意义重大。
本研究通过术前、术中、术后的病情观察和评估、屏气和卧床排尿练习、沙袋压迫、饮水指导、心理护理等全程针对性护理措施，结果观察组自行排尿率为67.5%，明显低于对照组自行排尿率的87.5%；术后舒适度比较观察组自行排尿得分明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，表明全程针对性护理对改善肾穿刺术后排尿方式和舒适度具有一定应用价值。
参考文献：
[1]杨艳霞.护理干预对肾穿刺术后排尿方式和舒适度的影响[J].中国实用医药，2014，9（8）：216-217.
[2]余明华，黄瑾. 排尿方式对肾穿刺术后并发症的影响[J]. 护理学杂志，2010，25（5）：27-28.
[3]郑乃利，陈荣侠. 护理干预在降低肾穿刺活检术后床上排尿障碍中的 效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（25）：34-35.
论文作者:张倩
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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