【摘要】目的：观察妊娠高血压综合征患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁药物治疗的效果。方法：选取我院2015年6月—2016年11月期间接收的78例妊高症患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法将78例患者均分为观察组与对照组2组，观察组39例患者均给予拉贝洛尔联合硫酸镁药物治疗方案，对照组39例患者均给予硫酸镁单药治疗方案，对比2组患者的疗效水平差异。结果：经不同药物方案治疗后，2组患者的血压水平均告明显改善，但观察组39例患者的血压水平改善情况显著优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。结论：针对妊娠高血压综合征患者，给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗方案，可切实改善患者血压水平同时，强化孕妇预后分娩质量，值得综合应用推广。
【关键词】妊娠高血压；拉贝洛尔；硫酸镁；疗效
【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0023-02
Pregnancy-induced hypertension syndrome were treated by labetalol in combination with magnesium sulfate treatment effect is observed Ma Liwei.
Jinjiang Maternity and Child Health Hospital,Sichuan Chengdu,610021,China.
【Abstract】Objective To observe the pregnancy-induced hypertension syndrome patients labetalol in combination with magnesium sulfate drug solution treatment effect. Methods select our hospital from June 2015 to November 2016 received during the period of 78 patients with as clinical research object, USES the random number grouping 78 patients were divided into observation group and control group two groups, observation group 39 patients were given labetalol in combination with magnesium sulfate drug treatment, control group 39 cases were given magnesium sulfate therapy, contrast the curative effect of two groups patients level difference.Results After treatment with different drug solution, the patient's blood pressure level 2 group were improved significantly, but the group of 39 patients level was observed significantly better than control group patients, P<0.05, with statistical significance.Conclusion For patients with pregnancy-induced hypertension syndrome, give comprehensive labetalol joint magnesium sulfate treatment, can actually improve patients blood pressure levels at the same time, strengthen the prognosis delivery quality, is worth popularizing comprehensive application.
【Key words】Gestational hypertension;Labetalol;Magnesium sulfate; Curative effect
妊娠高血压综合征是妇产科临床较常见的一类疾病，患者具体发病时间多处于产褥早期至妊娠20周之后，以不同程度的血压持续升高、蛋白尿、肢体浮肿为临床主诉表现，若不能及时实施患者治疗干预，易因病情迁延进展出现凝血功能障碍、心衰、肾衰等严重不良情况，影响孕妇机体健康同时，产生正常分娩的不利威胁，亟待临床综合治疗关注[1]。本研究为选取适宜妊娠高血压综合征患者采用的药物治疗方案，针对性选取了我院2015年6月以来接收的39例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，给予了拉贝洛尔联合硫酸镁药物治疗方案，且为便于疗效水平观察，特选取了我院同期收治的另39例妊娠高血压综合征患者设为对照组，给予了硫酸镁单药治疗方案，进而对不同药物方案治疗后的2组患者预后情况展开了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科门诊2015年6月—2016年11月期间接收的78例妊高症患者作为临床研究对象，所纳入78例患者均符合《妇产科学》（第8版）中关于妊娠期高血压综合征的临床诊断规范，患者血压水平呈持续升高之势，其中收缩压均≥130mmHg、舒张压均≥90mmHg，且患者伴有不同程度的呕吐、眩晕、视力模糊、肢体浮肿、蛋白尿症状。采用随机数字分组法将78例患者均分为观察组与对照组2组，观察组39例患者的年龄区间分布为22～34岁，平均年龄（28.1±3.2）岁，孕周22周～35周，平均孕周（31.6±4.2）周。对照组39例患者的年龄区间分布为24～35岁，平均年龄（27.6±2.6）岁，孕周24周～36周，平均孕周（30.8±3.9）周。两组患者的年龄、孕周、病情等基础资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。
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1.2 方法
本研究78例妊娠高血压综合征患者均于入院后及时展开镇静、低流量吸氧等基础治疗，常规限制患者活动，尽量维持侧卧位休养，日常多摄入高蛋白饮食同时，限制钠盐摄入量，每日为患者补充维生素、钙元素[2]。药物治疗前的一周时间，予以停用相关降压药物，治疗前3d开始，每日进行2次血压测量，持续测量6次后计算得出平均血压，予以记录以作治疗后血压水平对比。
对照组39患者均于上述基础治疗干预措施之上，单纯给予硫酸镁药物治疗，初始剂量以10毫升25%硫酸镁混合100毫升5%葡萄糖溶液，实施静脉滴注给药，于30min之内滴完，以此作为首次冲击剂量。进而选取60毫升25%硫酸镁混合1000毫升5%葡萄糖溶液，实施静脉滴注治疗，每日1次，每7d为1疗程[3]。用药期间应综合测量患者血浆中的镁离子浓度，并对患者尿量、呼吸频率、腱反射情况作综合观察，避免镁过量中毒情况。
观察组39患者则给予拉贝洛尔联合硫酸镁药物治疗方案，于患者同一前臂开放2条静脉通道，1条静脉滴注硫酸镁，1条静脉滴注拉贝洛尔。硫酸镁药品规格、用法、用量均同对照组患者。拉贝洛尔治疗路径：选用拉贝洛尔50mg混合250毫升5%葡萄糖溶液实施静脉滴注治疗；针对病情严重患者，可给予20毫升10%葡萄糖溶液混合25mg拉贝洛尔实施10 min内静脉缓慢注射[4]。组内患者给药后3h保持平卧位休养，其后可转为仰卧位休息，以减少体位性低血压情况的发生。
本研究2组患者治疗期间，需实时监测患者各项生命体征，观察患者各项临床症状改善水平。并对2组孕产妇平均动脉压、产后出血等指标变化情况作综合分析，避免输液过程中患者出现不良反应，通过及时有效的处理，确保患者病情处于稳定状态。
1.3 疗效标准
综合观察2组患者治疗前后的临床症状改善情况及并发症发生率，组内患者疗效评价均参照《妇产科学》相关标准实施，共计分为显效、有效、无效3级标准。显效：经药物治疗后，患者的各项血压指标水平均呈现持续下降状态，舒张压水平有效下降≥20mmHg，收缩压水平有效下降≥30mmHg，患者眩晕、恶心、蛋白尿等临床症状均告消失。有效：经药物治疗后，患者的各项血压指标水平明显下降，舒张压水平持续下降达10mmHg左右，收缩压水平持续下降达20mmHg左右，眩晕、恶心、蛋白尿等临床症状均显著改善；无效：经药物治疗后，患者的各项血压指标未见明显下降，且眩晕、恶心、蛋白尿等临床症状也未见改善或加重。药物治疗总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
本研究数据均录入SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义；反之，P>0.05，差异不具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
本研究2组妊娠高血压综合征患者的疗效水平差异对比可知：观察组39例患者经药物治疗后，显效患者25例（64.11%），有效患者12例（30.77%），无效患者2例（5.12%），药物治疗总有效率94.88%。组内患者药物治疗前的舒张压、收缩压均值依次为（161.2±12.3）mmHg、（117.2±6.1）mmHg，药物治疗后则陆续下降至（124.2±8.4）mmHg、（91.2±5.3）mmHg。相比对照组39例患者经药物治疗后，显效患者19例（48.72%），有效患者14例（35.89%），无效患者6例（15.39%），药物治疗总有效率为84.61%。患者药物治疗前的舒张压、收缩压均值依次为（160.7±13.4）mmHg、（118.4±6.4）mmHg，药物治疗后则依次下降为（125.6±8.7）mmHg、（97.5±7.2）mmHg。综上可知，2组患者疗效差异显著，观察组明显高于同期对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者预后情况对比分析
本研究2组妊娠高血压综合征患者的产后并发症发生情况对比可知：观察组39例患者中，共计出现产后出血患者2例（5.12%），产后子痫患者1例（2.56%），产后并发症发生总率为7.68%；相比对照组39例患者中，共计出现产后出血患者4例（10.24%），产后子痫患者2例（5.12%）、凝血功能障碍患者1例（2.56%），产后并发症发生总率17.92%；综上可知，观察组39例患者的预后情况明显优于同期对照组39例患者，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
目前，妊娠高血压综合征发病率呈现出逐年增长趋势，约占妊娠期妇女总比的4.6%左右，患者多以高血压、蛋白尿及其他全身功能紊乱为显著特征，病情迁延进展可造成孕妇昏迷、心力衰竭情况，并诱发胎儿早产、胎盘早剥及产后出血等严重后果，乃至导致母婴死亡问题发生。因此，治疗妊娠高血压综合征患者，还需本着降低母婴病死率、规避新生儿严重后遗症的原则展开，以便切实强化母婴预后结局。
硫酸镁是当前治疗妊娠高血压综合征患者的首选药物，其药物成分可良好抑制孕妇中枢神经系统，发挥降低颅压、阻抗血管痉挛、安神镇静的作用。且从硫酸镁药理层面展开分析，其药物富含的MgSO4分子，能够良好刺激机体乙酸胆碱成分释放，实现血管良性扩张作用的同时，通过中枢系统控制，降低脑组织缺氧、孕期肝肾脏器功能障碍情况发生，从而对孕期血瘀、水肿病情作出直接改善。当然，硫酸镁用药过程中同样需要注意，虽然其具备较好降压作用，但硫酸镁药物中毒量与药物剂量呈正比关系，假若不能合力把控药物剂量，则容易诱发镁中毒等相关并发症，需依据患者实际情况综合考量后给药[5]。拉贝洛尔则是一类α受体、β受体阻滞剂，药物成分可直接作用于患者血管，借助血管扩张来实施降压调节，且不会产生心输出量、脉搏输出量影响，减少胎盘血流量；同时，拉贝洛尔药物还能够阻抗血小板凝集同时，预防血压过低情况发生[6]，基于其药物治疗妊娠高血压综合征的多元优势，目前的图在现代临床范畴广泛应用，而将其协同硫酸镁一并实施妊娠高血压综合征患者治疗，相比单药治疗方案的效果更佳。
本研究结果表明：观察组39例患者经拉贝洛尔联合硫酸镁药物方案治疗后，血压指标改善水平均明显优于同期对照组39例患者，组内患者治疗总有效率达94.88%，明显优于同期对照组39例患者84.61%的治疗总有效率。且除药物治疗效果外，组内患者产后并发症情况发生率相比对照组也相应较低。由此进一步提示：拉贝洛尔联合硫酸镁药物方案治疗妊娠高血压综合征患者具有确切的治疗效果，可降低患者预后并发症的发生，值得后续在同病症患者中作综合应用推广。
【参考文献】
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[3]冀会娥，崔永红.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及其对分娩结局的影响[J].当代医药论丛，2014，(11)：169-170.
[4]符泽美，王爱丽，裴雄越，等.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学，2016，27(14)：2346-2348.
[5]高蓉，范春元，张朝晖，等.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J].西部医学，2015，27(3)：389-391.
[6]杨艾芳.妊娠高血压的危险因素探讨[J].中国社区医师，2016，32(28)：177-177，179.
论文作者:马丽炜
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
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