摘要：目的 研究分析护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用情况。方法 选取2016年2月～2017年4月收治的60例下肢骨折患者，均在我院顺利进行手术，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组和观察组分别进行常规护理和针对性护理干预，并观察预防深静脉血栓的效果。结果 观察组护理总有效率（96.6%）优于对照组（73.3%）；观察组生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论 采用护理干预能够有效预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的发生情况，值得临床推广。
关键词：护理干预；下肢骨折术后并发深静脉血栓；应用
中图分类号：R47
文献标识码：A
下肢骨折术后，因诸多因素的影响患者较容易出现深静脉血栓，该种并发症是一种由静脉血凝块阻塞造成的，主要表现为疼痛、皮肤温度升高、肢体肿胀等，很容易导致肺栓塞、静脉功能不全等现象的发生，进而对患者的生命安全造成较大的威胁。本文主要研究护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月～2017年4月收治的60例下肢骨折患者，造成骨折的原因有车祸、摔伤、撞击伤等。骨折部位有股骨干骨折、胫腓骨干骨折、股骨颈骨折、髌骨骨折等。其中男37例，女23例，年龄21～79岁，平均年龄（53.1±8.7）岁。所有患者在我院均顺利进行手术，患者病情稳定后进入康复期。将其随机分为对照组和观察组，各30例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属均签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者在骨折术病情稳定后进行护理干预，对照组进行常规护理，包括常规健康教育，用药指导等。观察组患者进行针对性的护理，预防下肢深静脉血栓形成，具体包括：1）健康宣教，加强患者及家属的疾病知识，包括该疾病的发病原理以及在后续治理中的相关注意事项，必要时可以提醒患者家属将要点进行及时的纪录。2）加强预防措施，包括遵医嘱行为的护理和日常伤口清理和检查等，避免发生感染。同时按时对病房进行清洁和打扫，做好病房内的透风工作，以保持病房内的卫生，给患者营造一个舒适的治疗环境。3）增强饮食护理，告知患者及家属饮食的重要性，让患者限制摄入食盐的量，尽量多食用促进伤口愈合和血流速度等的食物，比如高维生素、高蛋白等，多吃水果和蔬菜。与此同时需要叮嘱患者多饮用水，目的是保证患者排便通畅，减轻其在排便时的腹部压迫感，让下肢的深静脉回流保持通畅。4）心理护理，定期使用温和的语气与患者进行沟通，在日常的沟通交流中，了解对方在住院期间有何需求或者对医院的建议，在排解他们的负性情绪和心理压力的同时，增强他们的治疗和护理的依从性，构建健康和谐的医患关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆5）适当的运动锻炼，密切关注患者病情体征，根据患者的恢复情况指导他们进行适当的运动锻炼，在治疗初期可以根据实际情况选择在病房内进行基础的康复练习，待到治疗后期，当患者恢复到一定程度时，可以选择前往户外进行康复训练，这是为了促进肌肉的锻炼和静脉血流的回流，防止血栓的形成。6）用药护理，当患者需要对静脉进行穿刺时，为了避免在同一个位置出现重复穿刺的情况，减少深静脉发生的血栓的概率，尽可能选择上肢而不选择下肢。并且主动向患者讲解下肢深静脉血栓发生的原理，在必要的时候可以依据实际情况使用溶栓、抗凝药物来进行预防。或者通过机械原理将下肢静脉的血液循环进行一定的促进，具体表现为通过足底静脉泵或者穿弹性袜等方式。
1.3 判定标准
观察两组患者的护理效果，判定标准：显效：患者下肢静脉血液流通通畅，患肢无肿胀、压痛等临床症状；有效：患者下肢静脉血液流通通畅，患肢轻度肿胀、压痛；无效：患者下肢静脉血液流通较为缓慢，患肢有肿胀、压痛的临床症状。采用日常生活量表（SF-36）对患者的日常生活能力进行评分，每项1～5分，分数越高则患者的生活质量越差。
1.4 统计学方法
研究数据采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经护理后，对患者的下肢深静脉进行造影，观察患者下肢静脉形态。观察组诊断结果显示，显效21例，有效8例，无效1例；对照组诊断结果显示，显效12例，有效10例，无效8例。观察组护理总有效率为96.6%，对照组护理总有效率为73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者的日常生活量表（SF-36）评分统计，观察组平均分为（2.3±0.4）分，对照组平均分为（3.4±0.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
下肢静脉血栓是骨折术后常见的一种并发症，若是处理不及时，很有可能对患者的肢体功能、神经造成严重影响，甚至有致残的可能，并严重影响到患者的身心健康。因此，就需要对下肢骨折术后患者采取一种有效的护理干预，以避免下肢静脉血栓的发生。下肢骨折通常是由于高处跌落、砸伤、交通事故等原因导致，在双下肢制动及长期卧床治疗下，患者极有可能出现下肢深静脉血栓。具有抗凝作用的蛋白质细胞数量急剧减少，在高凝状态下，诱发了静脉血栓。
本次研究观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。可见采用护理干预可改善患者的下肢血液流通状况，有效降低出现下肢深静脉血栓的可能。经护理后，观察组日常生活质量高于对照组。
综上所述，采用护理干预可预防下肢骨折术后并发深静脉血栓，有效降低患者血栓发生率，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 张莉. 护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用效果观察[J].中国医药指南,2017,15(26):217-218.
[2] 黄江丽. 护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用体会[J].中外医学研究,2017,15(09):87-88.
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论文作者:张红丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
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