（靖江市人民医院 江苏 泰州 214500）
【摘要】 护理干预是临床治疗的重要环节之一。我院肾内科护理人员自2018年1月～2019年5月，通过对患者进行常规护理、饮食护理、用药指导、心理护理等护理干预，有效地延缓了尿毒症合并缺血性脑卒中患者的病情进展及减少了脑卒中的再发，取得了良好的成效。
【关键词】 尿毒症；缺血性脑卒中；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）32-0152-01
尿毒症患者的心血管并发症较多，是威胁其生命的重要原因之一。尿毒症患者并发脑卒中的发病率有增高[1]，对尿毒症合并缺血性脑卒中患者的护理及健康教育是延缓病情进展及较少再发脑卒中的重要措施。我院肾内科自2018年1月—2019年5月，共收治尿毒症合并缺血性脑卒中患者40例，护理人员通过对患者进行常规护理、饮食护理、用药指导、心理护理等护理干预，有效地延缓了患者病情进展，减少了缺血性脑卒中的再发，取得了良好的效果，现报告如下。
1.临床资料
我院肾内科2018年1月—2018年5月共收治尿毒症合并缺血性脑卒中患者40 例，男26例，女14例，平均年龄69.5±9.0岁，平均住院12天。
2.护理措施
2.1 常规护理
监测患者肌酐、尿素氮、电解质、血糖、血压、体重等水平，及时纠正水、电解质紊乱，维持血压、血糖稳定在正常范围内。与感染患者分开安置，严格执行手卫生，避免交叉感染。治疗过程中如有异常情况，及时汇报管床医生。对于脑梗死后有肢体活动障碍的患者，嘱家属做好陪同看护工作，以防发生跌到等不良事件，加重病情。根据患者实际情况，适当运动，必要时做康复训练。
2.2 饮食护理
尿毒症患者需要进行血液透析清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分。但血液透析可导致一定量的蛋白质和氨基酸丢失，且醋精蛋白质异化，导致负担平衡。因此，尿毒症患者进行规律的血透应摄入足够的蛋白质，摄入量以1.2kg/d为宜[2]。优质蛋白饮食入牛奶、鸡蛋、精瘦肉等。严格限制高磷食物入豆制品、海鲜、动物内脏等。食盐控制在4～8g/天，并根据每日尿量及液体丢失量，计算水分摄入量，以防造成体内水潴留。指导患者饮食、饮水量的计算，以便患者出院后执行。
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2.3 用药指导
护理人员加强对患者的用药指导，遵医嘱发放药品及指导患者正确的服药，禁止患者自行更改剂量或停药。对有疑问的药品及用药剂量及时与医师沟通，确认无误后指导患者用药。告知患者药品的目的，用药方法，可能出现的不良反，及出现不良反应后的应对措施，及出现何种现象后要及时告知医生或护士。静脉输液时关注经肾代谢药物的用药剂量，控制滴速，并告知患者勿自行调整滴速以免造成肾脏负担。
2.4 心理护理
护理人员积极与患者沟通交流，鼓励患者积极康复治疗，为患者营造一个文明舒适的就医环境。通过制作与发放宣传手册，让患者对病情有基本的认识，通过病房多媒体、报纸等转移患者忧虑、恐惧心理，建立良好的治疗信心及依从性。建立患友交流群，以便患者有疑问时能够及时得到答复，定期发送成功的病例的治疗效果减少患者的精神压力，或请长期血透，身体状况仍良好的患者分享自己的经验与体会，增进患友情谊，互相鼓励，积极治疗。
3.临床效果
我院肾内科护理人员在对2018年1月～2019年5月收治的尿毒症合并缺血性脑卒中患者临床护理中，通过实施常规护理、饮食护理、用药指导、心理护理等措施，40例患者中除2例外无患者再发缺血性脑卒中，延缓了患者病情进展及减少了缺血性脑卒中的再发，患者满意度提高，取得了良好的成效。
4.讨论
尿毒症及缺血性脑卒中是临床上常见病、多发病。随着医学的发展，这两种疾病的致死率明显下降，但大大影响了患者的生存质量。尿毒症患者需要进行长期规律的透析以排除体内代谢物，而脑卒中患者常见功能障碍偏瘫，严重者甚至不能生活自理，给家庭及社会造成严重的负担[3]。疾病本身及经济开支会严重影响患者的治疗依从性及心理负担[4]。研究表明，良好的护理可延缓病情进展，改善患者生活质量，促进身体康复[5]。
本研究显示，通过对肾内科尿毒症合并缺血性脑卒中患者实施常规护理、饮食护理、用药指导及心理护理等措施，可有效地延缓尿毒症的进展，预防缺血性脑卒中的再发，有临床应用价值。
【参考文献】
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[2]范志红.血液透析患者的饮食及心理护理体会[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15(97): 201.
[3] Cai M,Wang Q,Liu Z,et al.Effects of different types of exercise on skeletal muscle atrophy, antioxidant capacity and growth factors expression following myocardial infarction[J]. Life Sci.2018, 5(213): 40-49.
[4]钟媛妹. 早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中康复效果的影响观察[J]. 当代护士, 2019, 26(13): 23-24.
[5] Dos Santos LS,Saltorato JC,Monte MG,et al.PBMT and topical diclofenac as single and combined treatment on skeletal muscle injury in diabetic rats:effects on biochemical and functional aspects[J].Lasers Med Sci,2019, 34(2): 255-262.
基金项目：泰州市科技局社会发展指导性计划（ssf20160141）；靖江市重点人才项目（2017016）
论文作者:范娇鑫,顾志群（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：患者论文; 缺血性论文; 尿毒症论文; 脑卒中论文; 病情论文; 饮食论文; 再发论文; 《医药前沿》2019年32期论文;