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摘要：黄疸是新生婴儿常见症状与体征，一般采用蓝光治疗，小肽生长营养素为新生儿生理性黄疸、病理性黄疸和高胆红素血症人群提供有效食疗与营养支持。其组分中的α-乳白蛋白可以与非结合胆红素联结，从而阻止胆红素透过半透膜如细胞膜、胎盘、胆囊、血脑屏障；单体葡萄糖在体内可转化成葡萄糖醛酸，在葡萄糖醛酸转移酶的催化作用下可与非结合胆红素结合成胆红素，从而将其排出体外；深度水解蛋白在预防黄疸方面能够加速胆红素代谢和排泄。小肽生长营养素对促进新生儿黄疸的治疗有较好效果。
关键词：小肽；营养素；黄疸；效果
0 开发小肽生长营养素目的
小肽生长营养素可为新生儿生理性黄疸、病理性黄疸和高胆红素血症人群提供食疗和营养支持，有利于促进血液中未结合胆红素的结合、转运，增加肝脏对胆红素的摄取，有利于胆红素的结合和代谢，降低游离胆红素对脑神经的损害，有效抑制高胆红素血症。
1 新生儿黄疸原因及危害
新生儿黄疸是指新生儿时期（出生28天内）。黄疸是新生婴儿常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，有生理性和病理性之分。一般症状多为精神差，皮肤发黄发亮，食欲差、棕色尿液，尖叫甚至四肢抽搐。
正常的新生儿生后3天起，巩膜、黏膜、皮肤及其他组织会开始逐渐地被染成黄色，呈渐渐加重的趋势，大约到7天后，逐渐消退，差不多到第10天基本消失，这是新生儿生理性黄疸的过程。大约60%的足月儿和80%的早产儿会出现病理性黄疸，发生病理性黄疸的原因主要是：在子宫内，胎儿的红细胞远较成人的红细胞高得多，出生后新生儿的红细胞数量逐渐减少，向成人的红细胞数量过渡，于是过多的红细胞被破坏，释放出胆红素，而且新生儿旁路胆红素来源多，肝功能尚不成熟，肝排泄胆红素功能差，排泄结合胆红素的功能差。此外，新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原粪胆原，使新生儿发生黄疸。
2 传统照射蓝光治疗
一般，生理性黄疸时，胆红素不会太高，多在205μmol/L以下，对孩子也不会有大的影响，但是如果不能及时有效的控制和预防很有可能会恶化成为病理性黄疸。有时由于孕妇用药，如用了磺胺类的药物，有使黄疸加重的危险。个别的新生儿黄疸较重，超过205μmol/L，医生会给孩子照射蓝光，或还需加白蛋白静脉注射，以减轻黄疸的程度。
当进行蓝光照射时，皮肤浅层中的胆红素吸收光线后，结构就发生变化，由原来的脂溶性变成水溶性，使胆红素在体内代谢途径发生变化，可以从胆汁、尿中排泄出去，从而减轻新生儿黄疸。在可见光谱中，波长在420~460mm的光线对胆红素的作用最强，而蓝光波长为425-480mm，因此成为治疗新生儿黄疸的最好光源。蓝光治疗虽然基本没有并发症，但其常见的不良反应有发热、腹泻、皮疹等。而且要注意，对于较重的黄疸，不能单独采用蓝光治疗，必须综合治疗，如结合药物、营养素等。
3 小肽生长营养素配方及抑制黄疸机理
黄疸期小肽生长营养素，主要配方为加油脱盐乳清配料粉、食用葡萄糖、α-乳白蛋白、深度水解蛋白、营养强化剂、低聚果糖、低聚半乳糖、乳糖酶、藻油DHA粉、ARA粉组成。
各组分占产品的质量百分比：加油脱盐乳清配料粉59.85%-87.27%，深度水解蛋白1.40%-7.30%，α-乳白蛋白1.00%-5.70%，食用葡萄糖6.15%-18.37%，营养强化剂1.07%-2.60%，低聚果糖1.58%-2.63%，低聚半乳糖1.30%-2.20%，乳糖酶0.05%-0.25%，藻油DHA粉0.08%-0.40%，ARA粉0.10%-0.70%。
α-乳白蛋白可以与非结合胆红素联结，从而阻止胆红素透过半透膜如细胞膜、胎盘、胆囊、血脑屏障。对促进新生儿黄疸的治疗有很大作用。
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食用单体葡萄糖在体内可转化成葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸在葡萄糖醛酸转移酶的催化作用下可与非结合胆红素结合形成结合胆红素，从而将其排出体外，迅速有效降低血清中游离胆红素数量并促进结合胆红素代谢，增强胆红素结合、运转和肝脏摄取能力。
深度水解乳清蛋白，主要就是将乳清蛋白中的易致敏原，如β -乳球蛋白，特异性地水解为小分子的短肽和氨基酸，避免了β -乳球蛋白“整颗”被吸收。深度水解乳清蛋白粉水解度为24-26，包括分子量分子量小于1000的寡肽、分子量在1000-5000之间的多肽、分子量在5000-20000的多肽，能更有效降低婴儿的牛奶蛋白过敏的可能性，在预防黄疸方面深度水解蛋白能够加速胆红素代谢和排泄。
乳糖酶能防止早产儿或新生儿乳糖不耐症，帮助宝宝在黄疸期内，缓解和缩短黄疸病程的同时，规避乳糖不耐问题，又能确保身体获得满足生长发育所需的充足营养。
加油脱盐乳清配料粉主要为新生儿提供所需脂肪和蛋白质。脱盐乳清粉是将乳清粉中的矿物盐脱去，对于婴幼儿来说，矿物质含量过高会增加宝宝的肾负担。加油脱盐乳清配料粉是在此基础上增加油脂以满足婴幼儿对脂肪的要求。
营养强化剂包括碳酸钙、磷酸三钙、焦磷酸铁、葡萄糖酸锌、维生素A、维生素D3、维生素E、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、D-泛酸钙、维生素C。
4 小肽生长营养素服用效果
小肽生长营养素在福建、广东、山东、河南、河北、四川、重庆等地妇幼医院对900余名黄疸期新生儿服用，通过对服用观察，服用3天后91%患儿胆红素平均下降在30微摩尔/升左右。以下是对已服用小肽生长营养素的黄疸患儿的3组数据比对：
对照组1：服用黄疸期小肽生长营养素前指标，胆红素平均在260微摩尔/升（μmol/L），服用黄疸期小肽生长营养素三天后，胆红素平均224微摩尔/升（μmol/L），平均下降36微摩尔/升（μmol/L）。
采样组采样a采样b采样c采样d
服用黄疸期小肽生长营养素前 胆红素（微摩尔/升）（μmol/L）267258260254
服用黄疸期小肽生长营养素后 胆红素（微摩尔/升）（μmol/L）232222234209
对照组2：只采用蓝光治疗，治疗前指标 胆红素平均在256微摩尔/升（μmol/L），蓝光治疗三天后 胆红素平均227微摩尔/升（μmol/L）。平均下降29微摩尔/升（μmol/L）。
采样组采样a采样b采样c采样d
蓝光治疗前 胆红素（微摩尔/升）（μmol/L）258235269260
蓝光治疗后 胆红素（微摩尔/升）（μmol/L）229208235236
对照组3：采用黄疸期小肽生长营养素辅助蓝光治疗，治疗前指标 胆红素平均在250微摩尔/升（μmol/L），治疗两天后 胆红素平均在206微摩尔/升（μmol/L）。表明黄疸期小肽生长营养素配合辅助蓝光照射能明显缓解黄疸并缩短黄疸病程。
采样组采样a采样b采样c采样d
黄疸期小肽生长营养素辅助蓝光治疗前 胆红素（微摩尔/升）（μmol/L）253258248241
黄疸期小肽生长营养素辅助蓝光治疗后 胆红素（微摩尔/升）（μmol/L）204210200206
综上所述，小肽生长营养素通过冲调口服，减少新生儿因黄疸带来的痛苦；与传统蓝光照射治疗比较，服用效果明显，服用后2-5日内舒缓黄疸症状；小肽生长营养素对促进新生儿黄疸的治疗效果明显，无副作用，易于吸收。同时，也可配合蓝光照射等治疗，缩短治疗时间、提高治疗效果。
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论文作者:王莹
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：黄疸论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 营养素论文; 蓝光论文; 生长论文; 蛋白论文; 《健康世界》2018年11期论文;