葛洲坝中心医院机关门诊部（443002）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４５３【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
摘要 目的 探讨厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平或氢氯噻嗪治疗高血压（文中高血压均为原发性高血压）的临床效果。方法 选取2013年1月至2015年10月我门诊部收治管理的120例高血压患者，将其随机分为观察组和对照组，各60例。对照组给予厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平口服治疗，观察组给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗。比较两组患者平均收缩压（SBP）和平均舒张压（DBP）、平均脉压（PP）及尿酸、肌酐、血糖、血钾、甘油三酯、总胆固醇指标，并进行统计学分析。结果 观察组患者DBP明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）； SBP与PP差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；观察组尿酸、肌酐水平明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血糖、血钾、甘油三酯、总胆固醇指标比较差异不明显,无统计学意义（P＞0.05）。结论 在高血压治疗中，厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平或氢氯噻嗪均能有效控制SBP，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪能更有效控制DBP，但使患者肌酐和尿酸升高的风险增大；厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对患者肌酐和尿酸水平无明显影响。临床可根据患者情况灵活运用。
关键词 厄贝沙坦；苯磺酸氨氯地平；氢氯噻嗪；高血压；舒张压
高血压是一种常见的慢性疾病，血压控制不理想常常导致各种心脑血管事件的发生，诱发脑卒中或急性冠脉综合症，严重影响患者的生命安全[1]。根据不同的降压机制，临床上常将血管紧张素受体拮抗剂与钙离子拮抗剂或利尿剂联合使用，以达到良好的降压效果[2]。本研究根据比较两种方案的降压效果及对患者血生化指标的影响，现将具体情况报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年10月我门诊部收治管理的120例原发性高血压患者作为研究对象，所选患者病情均符合1、2级高血压诊断标准，依从性良好。排除肝肾功能、血糖、血脂、电解质异常患者及继发性高血压或体位性低血压病患者。将这120例患者随机分为观察组和对照组，各60例。其中对照组男32例，女28例，年龄42-75岁，平均年龄（57.16±2.08）岁；高血压病程1-13年，平均（5.23±1.09）年。观察组男34例，女26例，年龄43-76岁，平均年龄（58.04±1.89）岁；高血压病程2-13年，平均（6.13±2.12）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 收治后对照组给予厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗：厄贝沙坦150mg，1次/d；苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d。观察组给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗：厄贝沙坦服用方法同对照组，氢氯噻嗪12.5mg，1次/d。每日服药时间为早晨6-8点，观察期间坚持服药，对每组患者进行血压监测，（采取门诊监测和家庭自测方式监测血压，每天早中晚各一次，并做好记录。定期间对两组患者进行门诊或电话随访，每年至少4次，收集患者血压监测情况。每年对患者进行一次肾功能、肝功能、血糖、血脂、血钾监测。
1.3 观察指标 观察两组患者SBP、DBP、PP、尿酸、肌酐水平及血糖、血钾、甘油三酯、总胆固醇等指标。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS16.0软件，采用统计软件SPSS20.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者比较两组患者SBP和DBP、PP对比：观察组患者DBP明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；SBP与PP差异不明显，比较差异无统计学意义具体见下表1：
表1两组患者比较两组患者SBP和DBP、PP对比
3 讨论
随着人们生活水平提高，高血压的发病率逐年升高。高血压已经成为最常见的心脑血管疾病之一，它与血脂、血糖等指标密切相关，患者常合并血脂、血糖代谢异常，其发病与饮食习惯密切相关。高血压是心脑血管意外发生的重要诱发因素之一，所以患者要严格控制血压，减少靶器官损害[3]。实践证明，血管紧张素受体拮抗剂与钙离子拮抗剂或利尿剂联合使用，可以达到良好的降压效果，故这种联合运用方案在临床运用十分广泛[4]。
厄贝沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，它通过选择性的拮抗血管紧张素受体来抑制血管平滑肌的收缩，从而降低外周血管阻力，达到降低血压的目的[5]。它还能抑制血管紧张素及醛固酮地释放，进一步降低患者血压。大量临床实践证明，厄贝沙坦单独使用降压效果不理想[6]，所以临床常与其他降压药物联合使用，以增强降压作用。
氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，主要通过减少血容量达到降压效果[8]。临床实践证明，厄贝沙坦联合使用氢氯噻嗪能有效控制血压，可明显降低患者24小时DBS,适用于DBS较高的患者，但有增加患者肌酐、尿酸水平的风险，所以临床上对尿酸异常、肾功能异常、DBS较低的老年患者需谨慎使用。
苯磺酸氨氯地平是一种钙离子通道阻滞剂，为长效二氢吡啶类，能有效降低外周动脉的作用，从而达到降压效果[7]。临床证明，厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平能有效控制血压，且对患者肌酐、尿酸水平无明显影响，但对DBS的控制不如厄贝沙坦联合氢氯噻嗪理想。
本研究发现，观察组患者DBP明显低于对照组；观察组尿酸、肌酐水平明显高于对照组；两组患者SBP与PP及血糖、血钾、血脂等指标无明显差异。
综上所述，在高血压治疗中，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪或苯磺酸氨氯地平二者均能有效控制SBP，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪控制DBP效果显著，但使患者肌酐和尿酸升高的风险增大，厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对肌酐、尿酸水平无明显影响。临床可根据患者情况灵活选用。
参考文献
[1]石俊杰.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平或氢氯噻嗪治疗高血压病临床疗效分析[J].海南医学院学报,2014,20(02):188-190+194.
[2]陈寿东.两种降压药物联合方案治疗老年原发性高血压的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2014,7(11):30-31.
[3]王芹.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年晨峰高血压的临床研究[J].实用老年医学,2013,27(02):140-143.
[4]何善益.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病54例疗效分析[J].华夏医学,2015,28(01):47-49.
[5]袁自华,许志勇,袁志强.联用厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平及厄贝沙坦和氢氯噻嗪治疗高血压的效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(12):187-188.
作者简介：赵军（出生年月：1977年10月），男，湖北广水，本科，主治 研究方向：全科、内科，工作单位：葛洲坝中心医院机关门诊部
论文作者:赵军,杨模俊
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/27
标签：患者论文; 地平论文; 尿酸论文; 高血压论文; 磺酸论文; 统计学论文; 噻嗪论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;