高宏生 张黎明
（射阳县人民医院 江苏盐城 224300）
【摘要】目的：探讨输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法：选取2013年1月到2015年12月于我院就诊的输尿管结石患者共40例，所有患者入院之后均给予输尿管硬镜气压弹道碎石治疗，依据患者输尿管结石位置的不同分为三组，下段组19例，中段组14例，上段组7例，比较三组患者的治疗效果。结果：下段组和中段组的平均手术时间明显短于上段组，下段组和中段组的治疗效果明显优于上段组，且上段组出现的术后并发症要明显高于中段组和下段组，比较具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：输尿管硬镜气压弹道碎石治疗位于输尿管中段以及下段的结石获得非常理想的治疗效果，在今后的输尿管中段以及下段结石治疗当中，应广泛的应用输尿管硬镜气压弹道碎石进行治疗。
【关键词】输尿管硬镜气压弹道碎石；输尿管结石；临床疗效
【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0120-02
本次研究的主要目的是探讨输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效，选取2013年1月到2015年12月于我院就诊的输尿管结石患者共40例，作为本次研究的对象，比较不同位置输尿管结石患者进行输尿管硬镜气压弹道碎石治疗，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2015年12月于我院就诊的输尿管结石患者共40例为研究对象，本文选取对象均经过尿路平片以及静脉肾盂造影检查后确诊为输尿管结石，并对患者结石的位置和大小进行了确定。40例输尿管结石患者当中，男性患者25例，女性患者15例，患者年龄22～72岁，平均年龄（47.2±3.5）岁，结石大小5.6～14.3mm。依据患者输尿管结石位置的不同分为三组，下段组19例，中段组14例，上段组7组，比较三组患者的治疗效果。
1.2 治疗方法
输尿管结石40例患者均使用9.8F输尿管硬镜、液压灌注泵以及APL气压弹道碎石机进行手术，在手术前对患者均采用膜外麻醉的方式，对患者进行取截石位。运用电视监视将9.8F输尿管硬镜插入到患者的膀胱当中，再将输尿管导管的开口迅速的插入。当患者膀胱当中的9.8F输尿管硬镜深入到患者的输尿管腔内时，运用液压灌注泵将患者输尿管当中的结石位置找到，同时插入APL气压弹道碎石机对患者的结石进行探杆，结合患者输尿管结石的实际，选择适合的碎石方式，并放置双J管进行引流，在患者术后2周后将双J管进行拔除，并进行复查[1]。在术后一个月时，对患者的结石采用超声进行复查，对患者结石的排出情况以及输尿管情况进行了解，观察比较三组患者的治疗效果。
1.3 观察指标
在患者接受上述治疗一个月后，用超声对患者进行复查，观察三组患者的手术成功率、术后并发症以及手术时间。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者平均手术时间的比较
下段组和中段组的平均手术时间明显短于上段组，上段组的手术时间最长，对比三组患者的平均手术时间，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，详细见下表1。
3.讨论
输尿管结石是当前临床当中最频发的泌尿系结石。由于输尿管结石的成分较多，除了尿酸结石以及胱氨酸结石等特殊结石能够通过保守治疗的方法痊愈外，其他输尿管结石都只能通过手术来进行治疗[2]。随着我国医疗水平的不断进步，输尿管硬镜气压弹道碎石也得到了长足的发展，已经被广泛的应用到输尿管结石的临床治疗当中[3]。输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的基本原理是，利用压缩气压进行高速的来回运转，对患者的输尿管结石进行来回撞击，将患者输尿管内的结石击碎。运用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石，具有对患者伤害小、恢复快以及治疗费用低等特点，已经被很多输尿管结石的患者所认可。患者输尿管结石所处的位置，直接影响了输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果[4]。在本次研究中，下段组和中段组的平均手术时间明显短于上段组，下段组和中段组的治疗效果明显优于上段组，三组患者的术后并发症进行比较，上段组出现的术后并发症要明显高于中段组和下段组，其中下段组出现术后并发症的例数最少，对比具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，输尿管硬镜气压弹道碎石治疗位于输尿管中段以及下段的结石，获得了非常理想的治疗效果，在今后的输尿管中段以及下段结石治疗当中，应广泛的应用输尿管硬镜气压弹道碎石进行治疗。
【参考文献】
[1]张建军.输尿管硬镜气压弹道碎石与胆道镜下液电碎石术治疗肝内外胆管结石的疗效比较[J].海南医学,2015,21(7):1039-1040.
[2]顾思平,周晓明,王清茂等.腹腔镜下输尿管硬镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石[J].中华普通外科杂志,2014,23(7):549-550.
[3]邓伟均,陈占斌.输尿管硬镜气压弹道碎石联用纤维胆道镜治疗术后胆道难取性结石[J].中华普通外科杂志,2015,15(8):496.
[4]袁政.输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效分析[J].中外医学研究,2013,13(22):68-68.
论文作者:高宏生,张黎明
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
标签：输尿管论文; 患者论文; 弹道论文; 气压论文; 碎石论文; 结石论文; 输尿管结石论文; 《心理医生》2016年1期论文;