【摘要】目的：讨论高血压患者颈部动脉粥样硬化的超声应用价值。方法：现随机选取2015年4月-2016年9月我院收治的高血压合并颈部动脉粥样硬化患者74例作为研究对象，并对其进行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查，同时给予口服波依定进行治疗，在连续治疗一年后，通过双侧颈动脉彩色多普勒超声检查对比分析患者动脉收缩压、舒张压和颈总动脉内膜中层厚度的平均值与最大值。结果：在药物治疗结合颈动脉彩超的观察下，发现治疗后患者的收缩压、舒张压和内中膜厚度的平均值与最大值均有不同程度的下降，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高血压合并颈动脉硬化患者的治疗和诊断中，采用多普勒彩超能够有效的观察病情的变化以及治疗效果，是临床上具有较高参考意义的一种方法，值得推广和应用。
【关键词】高血压；颈部动脉粥样硬化；超声；价值
随着生活水平的提高，人们的饮食习惯也在发生着变化，高脂、高热量饮食使高血压患者越来越多【1】，并且趋于年轻化，同时大多数患者均合并动脉粥样硬化，而详细了解动脉硬化斑块发生的位置，有利于疾病的治疗和观察，为次在本次调查中，我院对高血压合并动脉粥样硬化的患者采用了彩色多普勒超声检查，并对其观察效果和临床意义进行讨论和分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2015年4月-2016年9月我院收治的高血压合并颈部动脉粥样硬化患者74例作为研究对象，其中包括男性患者34例，女性患者30例，年龄45-68岁，平均（56.5±3.2）岁，所有患者均被确诊为高血压颈部动脉粥样硬化，并且不患有恶性肿瘤、肺部疾病以及心脏病，精神正常，能够与人正常沟通，配合医生检查。
1.2方法
1.2.1治疗方法
患者口服波依定（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030414），基本服用量为5mg /次，根据患者实际情况进行加减，持续治疗一年。
1.2.2诊断方法
采用迈瑞Mindray台式彩超DC-60S进行检查，嘱患者采取仰卧状态，头偏向对侧，对颈动脉进行检查，顺序为从上到下，先横向在纵向，在检查过程中重点观察颈总动脉、颈总动脉分叉以及椎动脉处是否存在斑块，同时记录好颈总动脉内膜中层厚度及其内径【2】，如果颈动脉内膜中层厚度大于1.5mm，则代表此处存在斑块，如果颈动脉内膜中层厚度在1.0mm以上，则代表其出现了内膜增厚的情况。
1.3观察指标
观察患者的动脉收缩压、舒张压和颈总动脉内膜中层厚度的平均值与最大值。
1.4统计学方法
收集实验数据，应用SPSS18.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n描述，计量资料应用( 士s)描述，组间经t和x?检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
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2结果
治疗前74例患者的舒张压为（112.3±5.2）mmHg, 收缩压为（162.4±8.5）mmHg, 颈总动脉内膜中层厚度的平均值为（0.96±0.16）mm，最大值为（1.34±0.28）mm；在治疗后74例患者的舒张压为（72.3±2.1）mmHg, 收缩压为（130.2±6.8）mmHg, 颈总动脉内膜中层厚度的平均值为（0.62±0.13）mm，最大值为（1.02±0.33）mm，治疗后患者的收缩压、舒张压和内中膜厚度的平均值与最大值均有明显下降，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
动脉粥样硬化在老年人群中的发病率相对较高，患病后动脉壁变厚，血管弹性降低，而其在临床上并非是一种疾病的名称，而是一类疾病的统称，其属于动脉硬化中的一种类型【3】，并且是主要类型。动脉硬化的常见部位有，颈动脉硬化、冠状动脉硬化、主动脉硬化等等，病变后可发现在动脉的一些部位会发现脂质在内膜下积累沉淀，纤维基质成分和平滑肌细胞出现增殖现象，并且其最后会发展成为动脉粥样硬化斑块，堵塞血管，影响血液运行。很多患者以头晕症状就医，在进行脑血管检查后并为发现异常，在进行颈动脉彩超检查时就会发现颈动脉内出现了动脉粥样硬化斑块【4】，如果斑块脱落则容易形成血栓，增加了患有脑血管疾病的几率，颈动脉内的狭窄程度也影响到了疾病的轻重程度，所以临床上血压情况以及颈动狭窄程度对疾病的诊断具有重要意义。如果患者患有高血压，则颈动脉粥样硬化的程度会加剧，机体长期处于高血压状态时，其血管内膜会受到损伤，逐渐增厚，成为了引发粥样硬化的主要病例原因。在本次调查中发现，治疗前74例患者的舒张压为（112.3±5.2）mmHg, 收缩压为（162.4±8.5）mmHg, 颈总动脉内膜中层厚度的平均值为（0.96±0.16）mm，最大值为（1.34±0.28）mm；在治疗后74例患者的舒张压为（72.3±2.1）mmHg, 收缩压为（130.2±6.8）mmHg, 颈总动脉内膜中层厚度的平均值为（0.62±0.13）mm，最大值为（1.02±0.33）mm，治疗后患者的收缩压、舒张压和内中膜厚度的平均值与最大值均有明显下降，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），说明在进行药物结合颈动脉彩超检查后，患者情况有明显好转【5】。综上所述，采用超声检查能够有效的对脑血管病变进行评估，在高血压合并颈动脉硬化患者的治疗和诊断中，采用多普勒彩超能够有效的观察病情的变化以及治疗效果，是临床上具有较高参考意义的一种方法，值得推广和应用。
参考文献
[1]王秀芹.超声对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].基层医学论坛，2013，17（13）：1707-1708.
[2]袁丽萍.彩色多普勒超声检测150 例高血压患者颈动脉改变的探讨[J].中外健康文摘，2012，4(51)：124-125．
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[4]文兴跃.颈部血管超声检查在老年高血压患者中的应用效果分析[J].医学信息，2015，28(7)：289．
[5]李清锋，李天资，黄忠包，等. 217 例原发性高血压患者头颈部CTA 检测资料分析[J].中国医药导刊， 2013，2(2)：185-186．
论文作者:蔡静 朱成梅 李艳秋
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
标签：动脉论文; 患者论文; 多普勒论文; 内膜论文; 收缩压论文; 超声论文; 厚度论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;