黑龙江大庆市火炬街道社区卫生服务中心 163000
[摘要] 目的 探讨社区糖尿病合并高血压治疗中采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的临床疗效。方法 选择2013年8月—2016年8月期间该院收治的86例糖尿病合并高血压患者，随机抽取法分为观察组（n=43）和对照组（n=43），对照组应用厄贝沙坦治疗，观察组应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者临床疗效比较，观察组治疗后血压改善情况、血糖改善情况、治疗有效率、不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 社区糖尿病合并高血压患者应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗能取得满意的效果，有助于控制患者的血压和血糖水平，也能降低不良反应的发生率，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广、使用。
[关键词] 糖尿病；高血压；硝苯地平；厄贝沙坦；临床疗效
[abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes mellitus complicated with hypertension in community. Methods 86 patients with diabetes mellitus and hypertension admitted to our hospital from August 2013 to August 2016 were randomly divided into observation group (n=43) and control group (n=43). The control group was treated with irbesartan, while the observation group was treated with nifedipine combined with irbesartan. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results Compared with the control group, the improvement of blood pressure, blood sugar, effective rate of treatment and incidence of adverse reactions in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes mellitus with hypertension in community can achieve satisfactory results, help to control the blood pressure and blood sugar level of patients, and also reduce the incidence of adverse reactions. It has high clinical value and is worthy of further promotion and use.
[keywords] diabetes mellitus; hypertension; nifedipine; irbesartan; clinical efficacy
糖尿病是临床十分常见的一种慢性疾病，其发病率高、危害性大、并发症多，临床治疗较为困难，尤其是患者病情逐渐发展，并发症越来越多，血糖控制难度也逐渐加大，患者的身体健康将会受到严重的影响[1]。高血压是糖尿病患者最为常见的合并症，致残率、致死率较高，临床治疗主要以控制糖尿病合并高血压患者的血压水平及血糖水平为主，所以临床需要选择降压、降糖效果显著的药物进行治疗[2]。该研究对该院2013年8月—2016年8月收治的43例糖尿病合并高血压患者应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，临床疗效显著，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月—2016年8月期间该院收治的86例糖尿病合并高血压患者，随机抽取法分为观察组（n=43）和对照组（n=43），观察组男31例，女12例，年龄40～70岁，平均年龄（52.14±4.38）岁，糖尿病病程2～15年，平均病程（7.14±1.23）年，高血压病程1～7年，平均病程（3.48±0.45）年；对照组男30例，女13例，年龄41～72岁，平均年龄（51.22±5.02）岁，高血压病程1～14年，平均病程（6.77±1.35）年。两组患者均符合糖尿病合并高血压的临床诊断标准，已排除严重原发性疾病、精神疾病、心脑血管等疾病患者，两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受常规治疗，包括饮食控制、运动锻炼、胰岛素注射等治疗，对照组应用厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦150 mg/次，1次/d；观察组应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦150 mg/次，1次/d，硝苯地平5～10 mg/次，3次/d[3]。两组均治疗6周为1个疗程。
1.3 评价指标
①记录两组患者治疗前、后血压变化情况（SBP、DBP）；②记录两组患者治疗前、后血糖变化情况（空腹血糖、餐后2 h血糖）；③疗效评定标准：显效为治疗后患者血压降至正常水平范围内；有效为治疗后患者血压降至正常范围；无效为治疗后患者血压下降不明显，总有效例数=显效例数+有效例数；④记录两组患者的不良反应发生情况[4]。
1.4 统计方法
数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前、后血压变化情况比较
两组患者治疗前、后血压变化情况比较，两组患者治疗前SBP、DBP比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后SBP、DBP较治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗前、后SBP、DBP改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前、后血糖变化情况比较
两组患者治疗前、后血糖变化情况比较，两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平较治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗前、后空腹血糖、餐后2 h血糖水平改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者临床疗效比较
两组患者临床疗效比较，观察组总有效例数为42例，对照组总有效例数为36例，观察组总有效例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者不良反应情况比较
两组患者不良反应情况比较，观察组总发生例数为2例，对照组总发生例数为5例，观察组总发生例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，临床还没有明确糖尿病的具体发病机制，但是也有部分临床研究表明，糖尿病的发生、机体微循环障碍等都会导致糖尿病合并高血压患者的病情加重，尤其是长期高血糖患者很容易发生高血压，对患者的生命安全有着严重的影响[5]。糖尿病合并高血压很容易引起心脑血管疾病，患者的致殘率、死亡率也会相对增加，所以在基本的控制患者血糖治疗之外，还需要控制患者的血压水平。糖尿病合并高血压是引起大血管、微血管病变的主要因素之一，目前临床主要采用药物治疗，以往单一的药物治疗虽然能取得一定的疗效，但不良反应发生率也较高，所以临床如今更加推广药物联合治疗[6]。硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，具有十分显著的抑制血管痉挛效果，具有选择性抑制心肌细胞膜钙内流作用，能对心肌细胞兴奋-收缩偶联起到一定的阻断作用，有助于减轻患者的心肌收缩力，使患者的心肌能量与氧消耗得到减少，这样就能有效保护心肌细胞[7]。再者，硝苯地平对于糖代谢的影响力较小，不会对患者的胃肠道产生较大的刺激，并且也能起到扩张血管及冠状动脉的效果，所以能够起到显著的降压效果，也能缓解患者的心力衰竭情况[8]。厄贝沙坦具有特异性拮抗ATI功能，其能够降低患者血浆中醛固酮的浓度，与硝苯地平联合使用治疗糖尿病合并高血压能取得显著的效果，能改善患者的生存质量。
综上所述，该研究结果显示，两组患者治疗后血压改善情况、血糖改善情况、治疗有效率、不良反应发生率比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对糖尿病合并高血压患者应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗临床疗效较高，能有效控制患者的血糖和血压水平，并且不良反应发生率较低，应用价值显著，值得推广。
[参考文献]
[1] 徐璐璐，辛雅萍，张东铭，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012，28（2）：83-84，90.
[2] 何菲，邹凡文，苏立，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5731-5732.
[3] 李锴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国医药科学，2013，3（4）：70-71.
[4] 何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：84-85.
[5] 唐晓青，王平艺.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：35-36.
[6] 王正丽.糖尿病合并高血压应用硝苯地平、厄贝沙坦联合疗法的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：24，26.
[7] 査正科，许发发.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国医药导报，2012， 9（15）：93-94.
[8] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（1）：101-102.
论文作者:陈雷,
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
标签：硝苯地平论文; 患者论文; 高血压论文; 两组论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2019年第02期论文;