山东省烟台市龙口市人民医院 265701
摘要：肺癌在我国的发病率较高，主要发病人群为中老年人，是一种死亡率较高的恶性肿瘤，多数患者均有长期吸烟史及肺部疾病史。本文针对肺癌合并肺功能异常患者围手术期护理进行了研究，并探讨了具体的护理措施。
关键词：肺癌合并肺功能异常；围手术期护理；心理护理
【Abstract】：lung cancer?incidence rate is high in?our country，the main disease groups?for the elderly，is a kind of?malignant tumor with high?mortality，the majority of?the patients had?a long history of smoking?and?lung disease history.This paper?studied the?lung cancer?with?peri operation periodnursing of?patients with abnormal?pulmonary function，and to explore the?nursing?measures.
【Keywords】：pulmonary function?of lung cancer complicated with?abnormal?peri operation periodnursing?psychological nursing
本文选取我院于2014年1月至2014年8月期间收治的50例肺癌合并肺功能异常患者，对其采用了围手术期护理，预后效果较好，详细护理过程如下。
1.临床资料
本文选取我院于2014年1月至2014年8月期间收治的50例肺癌合并肺功能异常患者，其中男41例，女9例，平均年龄（60.7±12.5）岁，25例患者为限制性通气功能障碍，16例患者为阻塞性通气功能障碍，9例患者为其他功能障碍。50例患者均采用了围手术期护理，预后效果较好，均痊愈出院，仅2例患者出现并发症，均为切口感染，治疗后痊愈。
2.围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理
癌症病人普遍出现不同程度的情绪低落，甚至存在心理障碍。为此，应对其进行心理疏导。护理人员应了解患者的个人资料，如文化程度、家庭情况，病情及性格特点等，制定一套符合患者实际需要的心理护理方法，鼓励患者积极面对治疗。若患者经济状况较差，可告知其使用较为经济的药物，以减轻患者的心理负担。此外，应为患者营造温馨的病房，保持一定的湿度和温度，使患者可以放松心情。
2.1.2健康教育宣传
护理人员应召集病人及家属，进行健康教育宣传，主要内容为：术前注意事项，术后早期活动指导，咳嗽、咳痰方式、各种治疗的作用等。通过健康教育宣传，可提高患者的依从性和家属的配合度，同时也缓解了病人及家属因为不了解手术的紧张心理。
2.1.3加强营养
手术对患者的体能消耗较大，加之，部分患者处于营养不良状态，所以护理人员应叮嘱家属为患者加强营养，指导家属为其准备高营养的食物，必要时营养支持疗法。同时，要求患者必须多饮水[1]。
2.1.4 术前训练
术前训练主要包括：有效咳嗽、咳痰训练、深呼吸训练、腹式呼吸训练、床上排便训练等。训练的目的是指导病人术后正确的排痰、排便等，避免因为用力方式错误而影响术后恢复或诱发并发症。护理人员应指导患者掌握正确的方法，同时要求患者禁烟禁酒，并告知其家属监督和协助患者完成训练。
2.1.5药物准备
部分患者需配合手术加服止咳化痰药物，同时每天雾化吸入治疗，每日吸氧2次~3次，护理人员要关注病人的血氧分压是否提升。必要时，患者需接受抗生素治疗，以避免术后并发症[2]。
2.2 术后护理
2.2.1 体征监测
密切监测其心率、脉搏、呼吸等生命体征，并采取相应的对策。护理人员要注意严密监测患者的肺功能，记录其呼吸频率、幅度及呼吸音，预防并发症发生。护理人员需根据患者术前的血氧饱和度和术后患者的血氧饱和度，调节氧流量，注意高浓度吸氧可造成呼吸中枢抑制，应及时调节[3]。
2.2.2敷料检查
对患者切口敷料进行检查，询问患者是否有不适感，仔细记录，如有异常应向医生说明，并立即采取处理措施。尿管护理：每天用生理盐水清洗尿道口，保持会阴部清洁且干燥。拔除尿管前一天，进行夹管处理，恢复排尿反射。
2.2.3 体位
术后，患者意识清醒前，采用仰卧位；清醒后，换为半卧位，促进膈肌下降和归位，同时便于胸腔引流。注意体位转换时，在对体位进行变换时需保护好引流管。肺叶切除术患者，术后可完全侧卧位，并可翻向任何一侧；若患者肺功能较差，应避免躺在非手术侧，护理人员可协助患者翻身，约1.5 h翻身1次，并警惕和预防下肢深静脉血栓形成。
2.2.4呼吸道护理
部分老年患者患有慢性肺病，易出现痰多等症状，要注意进行适当的呼吸道护理，防止发生肺部感染。护理人员要鼓励患者不要惧怕疼痛，根据训练的方法，咳嗽排出痰液。咳嗽时，要求病人坐高，摒气3 s~5 s，然后深呼吸，第二次吸气时，进行一次有力的咳嗽。患者疼痛明显时，可适当给予止痛药；若患者无法有效排痰或痰液黏稠无法排出者，应告知医生，接受抗生素、激素及雾化治疗。病人未下床活动前，护理人员要鼓励病人多在床上做深呼吸训练，呼、吸的速度要慢，可使用缩拢嘴唇呼吸和膈肌呼吸，以增加患者肺活量。
2.2.5早期活动
患者拔除胸部引流管后，就可下床活动。通常情况下，术后3d，护理人员就要鼓励患者下床活动，活动应在心电监测下完成，注意观察监测指标和患者的不适感。护理人员应告知家属术后锻炼对改善通气功能和循环功能的重要意义，要求家属在患者不能下床前，协助患者进行轻度活动，如臀部、躯干和四肢活动和按摩等。
2.2.6 饮食干预及抗生素治疗
手术对患者的体能消耗较大，应为患者准备高热量、高蛋白、高维生素的食物，采取少食多餐的原则进食。
术后，根据病人情况，合理使用抗生素预防肺部感染，注意观察患者的不适症状。
2.2.7 出院指导
护理人员要告知患者和家属出院后的注意事项，主要包括：自我护理措施、日常饮食要求、锻炼要求，及放疗、化疗注意事项、复查计划等。
3小结
肺癌合并肺功能异常患者围手术期护理对预后效果的影响较大，给予患者适当的护理措施，可有效降低术后并发症的发生率。护理人员应加强术前护理，尤其要注意实施心理护理，以缓解患者的紧张感，并使其树立战胜疾病的信心，使病人康复的效果提升。
参考文献：
[1]庞段霄，张红娟，武彦霞，等.早期护理干预预防剖宫产术后尿醋留效果观察[J].解放军医药杂志，2012，24（12）：64一66.
[2]刘先敏.护理干预对预防剖宫产术后尿醋留护理效果分析[J].吉林医学，2011，32（12）2464.
[3]刘映莲，刘惠英，邓映秋.护理干预对预防剖宫产术后尿醋留的效果[J].广东医学，2012，33（13）：2031一2032.
论文作者:刘春华
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
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