长沙市口腔医院 湖南长沙 410005
摘要：目的：分析在对下颌磨牙急性牙髓炎进行治疗的过程中，采用斯康杜尼对患者进行局部浸润麻醉的临床效果。方法：作为研究对象的例患者，是我院于2014年9月至2015年9月期间收治的，所有患者均患有下颌磨牙急性牙髓炎病症，对患者的临床资料进行回顾性分析。按照随机性的原则进行分组，将这120例患者分为对照组与实验组，对照组有60例，实验组有60例。对对照组的患者采取局部神经阻滞麻醉，在下牙槽注射含1/1000000肾上腺素的百分之二盐酸利多卡因；对实验组的患者采取局部浸润麻醉，在颊舌双侧注射斯康杜尼。在起到局部麻醉的效果后，对两组患者实施常规的急性牙髓炎治疗方法，并对两组患者的牙髓麻醉效果和注射疼痛程度进行对比。结果：在牙髓麻醉效果方面，两组没有明显的差异，比较没有统计学意义（P>0.05）；在注射疼痛程度方面，实验组的无痛患者人数明显比对照组多，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：在下颌磨牙急性牙髓炎的治疗过程中，采用斯康杜尼进行局部浸润麻醉取得了良好的麻醉效果，可以有效地减轻患者的注射疼痛，在临床治疗上应该得到推广与广泛使用。
关键词：下颌磨牙；急性牙髓炎；斯康杜尼；局部浸润麻醉；临床分析
在对下颌磨牙急性牙髓炎进行临床治疗的过程中，获取患者的配合是取得良好治疗效果的首要条件。为了使患者能够积极地配合治疗，医生应该保证在整个治疗过程中进行无痛操作。盐酸利多卡因是我院普遍使用的局麻药剂，但其临床效果却并不理想。法国赛普敦公司生产的斯康杜尼是一种口腔专用的局部麻醉药剂，在国外已有几十年的的口腔临床应用历史，具有对组织的渗透强、毒性低、起效快、过敏现象发生率低等优点。现将我院于2014年9月至2015年9月期间收治的120例患者作为研究对象，对其中的60例患者采取局部浸润麻醉治疗下颌磨牙急性牙髓炎，在颊舌双侧注射斯康杜尼，取得了良好的治疗效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
作为研究对象的120例患者，是我院于2014年9月至2015年9月期间收治的，所有患者均患有下颌磨牙急性牙髓炎病症，进行回顾性分析。将120例急性牙髓炎患者按照随机性的原则进行分组，分为对照组与实验组，对照组有60例，实验组有60例。患者的性别与年龄状况如下：男性患者有68人，女性患者有52人；患者的最低年龄为18岁，最高年龄为49岁，平均年龄为（29.3±3.6）岁。有59例患者下颌第一磨牙，有61例患者下颌第二磨牙。所有患者均没有以下状况：疼痛判断障碍、局部麻醉药物使用禁忌、药物过敏病史，所有患者的全身健康状况比较良好。两组患者在急性牙髓炎类型、年龄、性别、术前疼痛程度等方面没有明显的差异，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对对照组的患者采取下牙槽神经阻滞麻醉，注射含1/100 000肾上腺素的百分之二盐酸利多卡因，注入量为2到3毫升；对实验组的患者采取局部浸润麻醉，在颊舌双侧注射斯康杜尼（法国赛普敦公司生产，含1/100 000肾上腺素与百分之二盐酸甲呱卡因，每支1.8毫升，产品批号B02927AA），舌侧的注入量为0.5毫升，颊侧的注入量为0.8到1.0毫升，推注速度低于1ml/min。在起到局部麻醉的效果后，对两组患者实施常规的急性牙髓炎治疗方法，包括开髓室顶、去除冠髓和根髓。对两组患者的牙髓麻醉效果和注射疼痛程度进行对比。
1.3评价标准1
注射疼痛程度的评价标准：采取评价标尺法，对患者的疼痛进行划分，分为0级到10级这11个整数段标尺。2按照患者在进行麻药注射时在主观上的疼痛感受进行评分，0级为无痛、1到3级为轻度疼痛，4到7级为中度疼痛，8到10级为重度疼痛。牙髓麻醉效果的评价标准：以患者在进行麻药注射时的疼痛程度作为依据，可以将牙髓麻醉效果分成四个等级。1级为完全麻醉：在开髓、去冠髓、拔根髓的过程中没有产生疼痛；2级为良好麻醉：在开髓、去冠髓、拔根髓的过程中产生了轻微的疼痛；3级为有效麻醉：在开髓时产生了轻微的疼痛，在去冠髓、拔根髓的过程中产生了明显的疼痛，但可以忍耐；4级为失效麻醉：在开髓、去冠髓、拔根髓的过程中产生了剧烈的疼痛，患者无法忍受，手术治疗操作无法继续进行。
1.4统计学分析
本篇论文中的所有数据均采用统计软件SPSS13.0进行分析处理，组间比较采用卡方进行检验，P＜0.05时，差距具有统计学意义。
2.结果
在牙髓麻醉效果方面，两组没有明显的差异，比较没有统计学意义（P>0.05）；在注射疼痛程度方面，实验组的无痛患者人数明显比对照组多，比较具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1、表2。
3.讨论
下颌磨牙急性牙髓炎症状的临床表现特征为疼痛剧烈、发病急，其发病率很高，是口腔科的常见病症之一，急性牙髓炎是以牙髓内组织破坏、组织液渗出和炎性细胞浸润作为主要症状的一种感染性疾病。3临床上治疗急性牙髓炎最有效的方法是在开髓室顶、去除冠髓和根髓，进行引流之后，再对患者实施根管治疗。但是牙髓组织的神经纤维比较密集，对刺激比较敏感，治疗操作过程比较复杂，各种操作都有可能会导致患者产生疼痛，从而很容易导致患者因为难以忍受疼痛而产生惧怕心理从而拒绝治疗，所以，实现整个治疗过程的无痛操作，是产生良好治疗效果的关键。
法国赛普敦公司生产的斯康杜尼是一种口腔专用的局部麻醉药剂，在国外已有几十年的的口腔临床应用历史。4自斯康杜尼问世以来，还没有过相关过敏的报道，所以在操作过程中不需要进行皮试，从而可以减少操作步骤。斯康杜尼的主要成分是0.01毫克每毫升的肾上腺素和20.0毫克每毫升的甲呱卡因，该药剂的蛋白结合率比较高，脂溶性比较低，渗透性比较高，具有对组织的渗透强、毒性低、起效快、过敏现象发生率低等优点。经过本篇论文的研究发现，使用斯康杜尼在颊舌双侧进行局部浸润麻醉，能够代替传统的使用含1/1000000肾上腺素的百分之二盐酸利多卡因进行局部神经阻滞麻醉所产生的效果，斯康杜尼的毒副作用比较小，质量稳定，持续麻醉的时间比较长，用药量比较少，在麻醉效果上也有所提高，在对急性牙髓治疗过程中发挥着重要的作用。经过研究可以得出以下结论：使用斯康杜尼进行局部浸润麻醉，可以有效地减轻患者的注射疼痛，在临床治疗上应该得到推广与广泛使用。
参考文献：
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论文作者:付金华
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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