黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150010
【摘 要】目的：探讨儿科临床诊断中的常见不良反应，确保儿科临床用药的安全性。方法：回顾性分析2014年3月～2015年2月就诊的120例儿科患儿，对其临床治疗的相关病历资料进行分析，统计儿科临床诊断中出现的不良反应情况。结果：在选取的120例患儿当中，其中有36例患儿出现了不良反应。其中，皮肤出现不良反应的25例，如荨麻疹、皮疹等；肝功能被损害的3例；呕吐、腹泻的6例；肾脏被损害的2例。结论：应该重视儿科的临床诊断和用药，避免不良反应事件的发生。
【关键词】儿科；临床诊断；注意事项
前言：近年来，我国医疗卫生事业不断发展壮大，大家对于自己的合法权益也开始建立良好的维护意识，广大患者对于医院护理服务质量提出了更高的要求。相比较于有着较高身体抵抗能力的成人来说，儿童在接受治疗的过程中，很容易产生对一些常见药物产生不良的反应，这不但使儿童遭受到极大的痛苦，还会在一定程度上影响到儿童的身体健康。本文主要通过对相关病例的研究，总结出儿科临床常见不良反应的基本类型，并对其不良反应的原因进行了归纳总结，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
从自2014年3月～2015年2月就诊的儿科患儿当中抽取120例作为研究对象进行回顾性分析，将其相关病例等作为临床研究资料。其中男患儿有68例，女患儿有52例，年龄在2个月到9岁之间，平均年龄为3.2岁；来自农村的患儿有45例，来自城市的有75例。
1.2 方法
对120例儿科患者的病历资料进行回顾性分析，统计分析和分析药物不良反应发生情况。
1.3 统计学方法
本次研究选用的是SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计量资料用“x±s”表示，用t检验计量资料，x^2检验计数的资料，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1 出现不良反应的情况
在选取的120例患儿当中，其中有36例患儿出现了药物的不良反应。在这36例当中，有15例有过药物的不良反应史。这些出现不良反应的患儿临床表现大多为：皮肤不良反应的25例，如荨麻疹、皮疹等；肝功能被损害的3例；呕吐、腹泻的6例；肾脏被损害的2例。不良反应的发生率为30.00 %，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 患儿不合理用药的不良反应情况
在36例出现药物不良反应的患儿当中，大部分患儿的不良反应主要是由于某些抗菌类药物在患儿的体内产生的一些反应或是生化效应而引起的。各个患儿对于这些抗菌类药物的不良反应也不尽相同，这主要是根据患儿的体质特征所决定的。
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2.3 对药物不良反应的处理情况
36例患儿中有30例患儿在用药后不良情况出现后被完全治愈，有5例患儿在接受治疗后的好转速度比较缓慢，但是也在恢复当中。
3.讨论
儿科患者由于年龄较小，其身体发育尚未成熟，抵抗力相对较差，无法承受各种护理风险因素引发的不良后果，为了保证儿科治疗以及护理工作的顺利开展，促进患儿及时康复，必须要加强对患儿的临床护理，主动挖掘儿科护理过程中存在的护理风险因素，制定相应的临床护理风险防范措施，改善风险防范效果。儿科用药必须综合考虑患儿的体重从而开据合适剂量的处方，还有随着生理器官的成熟以及不同于成人的生理和代谢等情形致使其对药物吸收不同，需根据实际情况考量，如患儿体表面积相对较大，体温调节系统不稳定，并不适宜选用解热镇痛类药物。在进行对儿童的治疗过程中，要充分的考虑到对儿童治疗所采用的各种类型药物的使用数量，并对儿童的用药进行严格的研究，对不同类型之间药物进行合理的搭配，尽可能的避免儿童对药物产生不良的反应。随着儿童身体的增长，每个年龄段对药物的吸收、分布、解毒、运转等功能能力不断增强，需根据实际情况用药。如新生儿阶段皮肤嫩薄，要避免药物使皮肤过敏，依据药理选择恰当的用药方式，以防不良反应的发生；在婴幼儿阶段吞咽能力差，应尽可能避免口服药品，另外如止泻剂、杜冷丁等药物不建议给婴幼儿使用。药物配伍不当主要是由于儿科临床护理人员在儿童用药意识方面认识不够，对各种药物配伍可能出现的相互作用缺乏相应的知识储备，欠缺对患儿进行安全用药的能力一些医生在给患儿用药的过程中，没有充分、科学地考虑药物之间的相互作用，成为引起患儿出现用药不良反应的主要原因。应从工作人员和医院的管理出发，医务人员要具备相关的临床知识储备，在具体用药时不仅要遵从理论，更要理论联系实际，联系药学的知识，在实践中掌握好用药的种类、剂量及方式的选择，指导儿童患者合理服用药物、为家属提供用药咨询等，在工作中不断充实临床经验。此外对于一些不合理的遗嘱或用药医院要及时干预和更正，在对儿童用药前医生要告知家属可能会出现的不良反应，医院和患者及家属要积极配合，共同为孩子的健康负责。另一方面，体格检查的遗漏也是导致儿科患者临床诊断出现差错的一个重要原因。由于小儿对医生检查存在畏惧或哭闹不合作，或体征表现不典型，均可影响检查的准确性。因此，医院要加强安全意识，医生应该主动承担向患者父母解释说明的责任，不断总结儿童临床诊断中出现问题等方面的原因，切实加强自身职业道德修养和职业道德素质的建设，真正做到为患者负责，为人民服务，切实保证患者的身体健康，履行一个医生应有的职责。
综上所述，面对越来越多的儿童药物不良反应情况，进行对儿童用药的合理控制已经成为医院要重点关注的领域范围，并要求医院在总结相关案例的基础上，进行对儿童用药的合理分析，有效的避免儿童用药不良反应情况。因此，必须重视儿科的临床治疗用药情况，针对常见的这几种不良反应问题，提出相应的解决措施，尽可能地避免同类事件的再次发生。总之，儿童临床安全需要家长、医院和全社会的共同努力。
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论文作者:安百平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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