李湘怡（泰州市人民医院 内分泌科 225300）
【摘要】目的：分析2 型糖尿病的临床治疗方法和效果。方法：抽选我院患者68 例，按照不同治疗方法分为对照组（预混胰岛素治疗）、试验组（瑞格列奈、甘精胰岛素治疗），观察降糖效果和不良反应。结果：治疗后试验组的FBG、2hFBG、HbAlc 指标均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组不良反应分别发生4 例（11.8%）、7 例（20.6%），对比差异不明显（P ＞ 0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2 型糖尿病降糖效果明显，不良反应少，值得推广。
【关键词】2 型糖尿病；胰岛素；瑞格列奈；血糖指标【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）10-0229-01
2 型糖尿病在所有糖尿病患者中占比97% 以上，会增加心脏、肾脏、脑部并发症的发生风险，严重威胁生命健康[1]。临床治疗的目的在于控制血糖水平，由于用药种类多，疗效优良不一。为了探讨甘精胰岛素和瑞格列奈联合方案的有效性和安全性，本文选取我院收治的患者进行分析，详细报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院就诊的患者68 例，纳入时间段为2014年1 月至2015 年6 月，满足《中国糖尿病防治指南》中2 型糖尿病的诊断标准，同时排除认知障碍患者、肝肾功能不全患者、合并感染患者[2]。按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组34 例。
在对照组中，男性21 例（61.8%），女性13 例（38.2%）；年龄处于46—77 岁阶段内，平均（61.5±2.6）岁；FBG 平均为（11.02±2.56）mmol/L，2hFBG 为（14.38±3.14）mmol/L，HbAlc 为（8.66±1.04）%。
在试验组中，男性18 例（52.9%），女性16 例（47.1%）；年龄处于44—78 岁阶段内，平均（62.4±3.1）岁；FBG 平均为（10.97±2.80）mmol/L，2hFBG 为（14.50±3.05）mmol/L，HbAlc 为（8.71±1.13）%。
两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P ＞ 0.05）。
1.2 治疗方法 患者入院后实施健康教育，制定合适的饮食、运动方案，用药情况如下：1.2.1 对照组 选用预混胰岛素，用药方法为皮下注射，时间为早餐、晚餐前30 分钟，剂量分别为14U、10U，最大不超过每日46U。午餐后可以加用阿卡波糖，咀嚼服用，剂量为25mg，最大不超过50mg。用药时间共计12 周。
1.2.2 试验组 选用瑞格列奈，由北京万生药业公司生产，批号：国药准字H20133017，用药方法为口服，时间为三餐前，剂量为每次1mg，最大不超过每日8mg。同时选用甘精胰岛素，由德国赛诺菲公司生产，注册证号：S20080101。用药方法为皮下注射，时间为每晚睡前，剂量为10U，最大不超过26U。用药时间共计12 周。
1.3 观察项目和指标[3] （1）观察患者的血糖变化，分别于治疗前后测定FBG、2hFBG、HbAlc 水平。（2）观察用药不良反应情况，做好准确记录，并在组间平行比较。
1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0 版本，文中不良反应发生率作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2 检验；血糖指标作为计量资料，采用（x±s）表示、采用t 检验。P ＜ 0.05 视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 降糖效果比较 由数据可知，经治疗后试验组患者的FBG、2hFBG、HbAlc 指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结果见表1。
3 讨论2 型糖尿病患者病程长，常规胰岛素注射治疗为患者的生活带来不便，因此依从性差，血糖控制效果不佳，甚至发生低血糖现象。
甘精胰岛素属于长效胰岛素，作用时间长达24 小时，能够模拟胰腺的生理功能，实现平稳降糖的效果。瑞格列奈可以和胰岛β 细胞受体结合，从而开放钙通道，增加细胞内钙元素的浓度，促使胰岛素分泌数量提升[4]。患者用药后，不仅可以达到控制血糖的目标，同时减少了低血糖的发生风险。
本次研究结果显示，34 例试验组患者用药后FBG 降至6.55mmol/L，2hFBG 降至8.24mmol/L，HbAlc 降至6.98%，均优于对照组的7.13mmol/L、9.61mmol/L、7.26%，差异有统计学意义。
在不良反应上，低血糖、胸闷、心电图改变共计发生4 例，占比11.8%，略低于对照组的20.6%，对比差异不明显，和宁尚侠的研究结果一致[5]。
综上，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2 型糖尿病疗效确切，不仅降糖效果明显，而且不良反应发生少，值得推广应用。
参考文献：[1] 王晓青. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2 型糖尿病疗效及安全性[J]. 中国老年学杂志,2012,32(13):2857-2858.[2] 吴玉波, 彭火亮. 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2 型糖尿病疗效观察[J]. 广东医学,2011,32(2):244-245.[3] 魏冬红. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2 型糖尿病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2015,05(20):2221-2222.[4] 林海洋, 薛诚, 毛小洁, 等. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2 型糖尿病的临床分析[J]. 中国基层医药,2011,18(2):177-179.[5] 宁尚侠. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2 型糖尿病的疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志,2011,10(19):1503-1504.
论文作者:李湘怡
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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