徐州市东方人民医院检验科 江苏徐州 221004
【摘 要】目的研究酒精所致精神障碍患者红细胞参数变化情况。方法用全自动血细胞分析仪对我院2015年1月至2017年2月175例酒精所致精神障碍患者，50例健康体检者进行血常规检测；统计酒精所致精神障碍患者红细胞（Red blood cell，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb），红细胞平均体积（Mean corpuscular volume，MCV），红细胞平均血红蛋白含量（Mean corpuscular hemoglobin，MCH）及红细胞体积分布宽度（Red blood cell distribntionwidth，RDW）的异常率；分析这些参数在两者中的统计学差异。结果RBC异常者（<4.3×1012/L）123例，占70.3%；Hb异常者（<130g/L）66例，占37.7%；MCV异常者（>100fL）102例，占58.3%；MCH异常者（>34pg）68例，占38.9%；RDW异常者（11.5-14.5）25例，占14.3%；所有参数在两者间的差异均有统计学意义（P <0 . 01）。结论红细胞参数可以作为酒精所致精神障碍患者辅助诊断和疗效评判的指标
【关键词】酒精所致精神障碍；红细胞参数；红细胞平均体积
Changes of erythrocyte parameters in patients with mental disorders due to alcohol
Zhou Kaikuang，Zhang Weiyan，Zou yang，You geng
（Department of Clinical Laboratory，Orient People's Hospital of Xuzhou City，Xuzhou，Jiangsu 221004）
Abstract：Objective To study the changes of erythrocyte parameters in patients with alcohol induced mental disorders due to alcohol.MethodUse the blood cell analysis instrument to examine the routine blood test for 175 patients with mental disorders due to alcohol and 50 healthy persons；Statistic the abnormol rate of the red blood cell（RBC），hemoglobin（Hb），mean corpuscular volume（MCV），mean corpuscular hemoglobin（MCH）and the red blood cell distribution width（RDW）in the patients with mental disorders due to alcohol；Anolysis the statistical differences of these parameters between the patients and the healthy persons.Results RBC abnormol（<4.3×1012/L）is 123 cases，accoounting for 70.3%；Hb abnormol（<130g/L）is 66 cases，accoounting for 37.7%；MCV abnormol（>100fL）is 102 cases，accoounting for 58.3；MCH abnormol（>34pg）is 68 cases，accoounting for 38.9%；RDW abnormol（11.0-14.5）is 25 cases，accoounting for 14.3%； There were significant between the patients and the healthy persons.difference ahout all of these parameters（P<0 . 01）. ConclusionsErythrocyte parameters can be used as an index for diagnosis and treatment of patients with mental disorders due to alcohol.
Key words：mental disorders due to alcohol；erythrocyte parameters；Mean corpuscular volume
酒精所致精神障碍，是由于长期或大量饮酒导致急、慢性酒精中毒对中枢神经系统造成损害而发生精神症状，可表现为抑郁、焦虑、幻觉、妄想、人格改变和智能衰退，并常伴有各种内脏器官的严重病变。酒精中毒对肝脏损伤可引起转氨酶升高已成为共识。工作中发现我院收治的酒精所致精神障碍病人，部分患者有不同程度的贫血，红细胞参数发生异常。本研究通过对175例酒精所致精神障碍患者，50健康体检者血常规检测结果分析及比较，探讨酒精所致精神障碍患者红细胞参数变化情况，为临床诊疗提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料2016 年 1 月至 2017 年 2 月徐州市东方人民医院收治，经诊断为酒精所致精神障碍患者，男性，175例，年龄31 ～ 68岁；对照组 50 例为男性健康体检者，均不嗜酒或偶尔饮酒，年龄 27 ～ 60岁，体检结果未见肝、胆、脾、肾、血液、免疫等相关疾病。
1.2实验室检查用日本西森美康Sysmex-1000i 自动血细胞分析仪检测血常规，检测均在标本采集后4小时内完成。仪器由厂家专业人员定期进行校准、维护及保养，且精密度、准确度等性能良好，参加江苏省室间质评，成绩优异，每日进行室内质控检测。
1.3统计学处理应用 SPSS 17.0 统计软件进行处理，符合正态计量资料以?x±s 表示，两组间比较采用独立样本 t 检验，Levene 方差齐性检验。用Excel表格统计患者红细胞参数异常率。以P <0 . 05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者红细胞参数异常分析酒精所致精神障碍患者RBC异常者122例，均<4.3×1012/L，占70.0%；Hb异常者66例，均<130g/L，占37.7%；MCV异常者102例，均>100fL，占58.3%，其中MCV>93fL为169例，占96.6%；MCH异常者77例，均>34pg，占44.9%；RDW异常者（11.5-14.5）25例，占14.3%。见表1。
2.2患者与健康者红细胞参数差异比较酒精所致精神障碍患者RBC均值3.97±0.60，低于健康者；Hb均值134.75±16.433，低于健康者；MCV均值134.75±16.43，高于健康者；MCH均值34.13±2.20，高于健康者；RDW均值13.01±1.34，高于健康者。患者与健康者红细胞参数比较，所有参数两者间差异均有统计学意义（P <0 . 01）。见表2。
3 讨论
根据世界卫生组织发布的《2014 年酒精与健康全球状况报告》，2012 年全球因不当应用酒精造成了 330 万例死亡，占全球死亡总数的 5.9%。酒精导致 4%的患病率和 3.2%的死亡率[1]。酒精滥用导致慢性酒精中毒可引起一系列病变，肝脏损害是其中比较突出的危害[2-3]。
有报道称：慢性肝脏疾病患者中62.9%有抑郁症，13.4%有焦虑症，并且与情绪紊乱、性格、睡眠、行为和认知功能缺陷等精神科疾病有关[4]。因此了解酒精所致精神障碍患者相关临床指标的变化情况，为临床诊疗提供可靠依据，十分必要。
本研究显示：175例酒精所致精神障碍中，RBC异常率70.3%，Hb异常者异常率37.7%；贫血患者66例，占37.7%，对进行贫血患者血涂片观察，均为大细胞性贫血，长期饮酒导致大细胞贫血国内外均有相关报道[5-6]；MCV异常者（>100fL）102例，占58.3%，MCV>93fL为96.6%，国外有报道[7]，MCV>93fL对于预测经常酗酒者的灵敏度和特异性高达73%和97.6%；RDW异常者（>45）115例，占65.7%，Mili? S等报道[8，]，RDW在长期酒精性肝损伤人群和正常人群中存在显著差异。酒精所致精神障碍患者RBC、Hb均值低健康人群，MCV、MCH均值高于健康人群，红细胞参数两者间差异均有统计学意义。酒精所致精神障碍患者RBC、MCV、RDW异常率均>50%，较高灵敏性。
酒精所致精神障碍患者出现不同程度大细胞贫血，MCV异常率达58.3%，MCV>93fL为97.1%，发出机制尚未有完成阐述，可能与以下原因有关。（1）谷胱甘肽、维生素 E是膜的主要抗氧化剂，乙醇在肝细胞内氧化首先产生的代谢产物就是乙醛，乙醛可以通过与半胱氨酸和（或）谷胱甘肽结合使肝内谷胱甘肽水平下降，长期喂饲酒精的大鼠血液中维生素 E 的水平下降。研究表明[9]，酒精肝病患者口服阿托莫兰片（主要成分谷胱甘肽）和维生素 E 胶囊6个月后MCV显著降低，说明谷胱甘肽、维生素 E对红细胞膜有保护作用。（2）酒精可阻止食物中VitB12与胃体壁细胞所分泌的内因子结合，进而阻碍 Vit B12的吸收，高浓度酒精直接损害胃、小肠、甚至胰腺，使 Vit B12、FA 吸收减少。吕娇健等[10]证实慢性酒精中毒患者血液中Vit B12和叶酸（FA）水平降低。FA是核蛋白、DNA合成不可缺少的一碳单位转移酶系统中的辅酶，在神经元的代谢中具有很大的重要性。当FA缺乏时，中枢神经系统内蛋白质的合成受到抑制，致使神经元的能缺乏及递质合成障碍，可出现弥漫性神经系统损害[11]，这可能是慢性酒精中毒患者同时出现细胞性贫血和精神障碍原因之一。（3）铁离子是合成血红蛋白、生成红细胞的重要原料，铁离子长期缺乏，易导致贫血。邓树琴等[12]等研究表明，慢性酒精中毒患者血清铁降低和血清铁蛋白升高。
综上所述，酒精所致精神障碍患者部分人群会出现不同程度大细胞贫血，红细胞参数会发生不同程度改变，红细胞参数可以作为酒精所致精神障碍患者辅助诊断及疗效评判的指标。
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作者介绍：
周开矿 男 主管检验师，主要临床基础检验研究 通讯作者：张稳燕
论文作者:周开矿,张稳燕（通讯作者）,邹杨,尤根
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：红细胞论文; 酒精论文; 患者论文; 精神障碍论文; 异常论文; 参数论文; 酒精中毒论文; 《航空军医》2017年第4期论文;